干燥皮肤的保湿霜怎么选：皮肤科医生解析尿素、神经酰胺、凡士林，哪种适合哪类皮肤
干燥皮肤用的保湿霜，即润肤霜（moisturizer、emollient），是一类把水分和油脂补回皮肤最外层，并形成保护膜防止水分蒸发的产品，用于治疗和预防皮肤干燥（xerosis）。要选到有效的保湿霜，需要看三类成分：保湿剂（humectant，吸水）、润肤剂（emollient，补充油脂）和封闭剂（occlusive，封住皮肤），同时看浓度和质地是否适合干燥程度与涂抹的身体部位，而不是看品牌或价格。
本文按成分和皮肤状况介绍如何选择保湿霜，例如尿素（urea）应该用 5–10% 还是 20–40%，12% 乳酸适合哪些人，神经酰胺（ceramide）对过敏性皮肤是否真的有帮助，老年人、儿童和脚跟干裂应该用哪一种，以及怎样涂才有效，还有干燥皮肤已经变成需要用药的皮疹的信号。如果想先了解皮肤干燥的原因，可以阅读皮肤干燥皲裂（Xerosis）：原因、症状和护理方法
干燥皮肤的保湿霜如何起作用：选择前要了解的 3 种机制
皮肤最外层（stratum corneum，角质层）的作用像一堵砖墙。皮肤细胞是砖，细胞之间的脂质，即神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸，是灰浆。灰浆不足时，皮肤里的水分会更快蒸发（经皮水分流失，transepidermal water loss），皮肤就会紧绷、脱屑、发痒。保湿霜通过 3 种方式帮助皮肤。
保湿剂（humectant）：把深层皮肤和空气中的水分吸引过来，储存在皮肤外层，例如甘油（glycerin）、尿素（urea）、乳酸（lactic acid）、透明质酸（hyaluronic acid）、泛醇（panthenol）。
润肤剂（emollient）：填入细胞之间的空隙，使皮肤光滑柔软，例如神经酰胺、胆固醇、脂肪酸、乳木果油（shea butter）、葵花籽油。
封闭剂（occlusive）：形成一层薄膜，防止水分蒸发，例如凡士林（petrolatum）、矿物油（mineral oil）、二甲基硅油（dimethicone）、羊毛脂（lanolin）。
选择的第一条原则：有效的保湿霜应至少含有 3 类中的 2 类，尤其是保湿剂加封闭剂。因为在湿度低的空调房里，只用保湿剂可能把深层皮肤的水分吸上来后又蒸发掉，皮肤依然干燥。
保湿成分：尿素（Urea）要用多少浓度
尿素是针对干燥皮肤研究证据最多的成分之一，因为它是皮肤天然保湿因子（natural moisturizing factor）的一部分。尿素的作用会随浓度而变化。
尿素 2–10%：主要作用是吸水。适合全身干燥的皮肤，如手臂、腿部、躯干，每天可涂 1–2 次。
尿素 10–20%：吸水，并开始帮助溶解皮屑。适合脱屑的小腿前侧、肘部和粗糙的皮肤。
尿素 20–40%：溶解增厚的皮肤（角质溶解，keratolytic）。只用于局部，如脚跟干裂、鸡眼、脚底增厚的皮肤，每天睡前涂 1 次，不要涂全身。
尿素 40% 以上：用于增厚的指甲或非常硬厚的皮肤，需遵医嘱。
见效的表现：3–7 天内皮肤变软，2 周内皮屑明显减少，增厚的脚跟皮肤在 2–4 周内变薄。
注意事项：尿素涂在破损的皮肤、发炎发红的皮肤或发作中的过敏性皮疹上会刺痛，因此应等皮肤平稳后再用。婴幼儿通常也要避免，因为他们比成人更容易刺痛。
去角质成分：乳酸、12% 乳酸铵和水杨酸
对于不只是干燥，而是出现像砂纸一样厚而粗糙的鳞屑的皮肤，帮助去除多余皮肤细胞的成分比普通保湿霜效果更好。
乳酸铵 12%（ammonium lactate 12%）或乳酸 5–12%（lactic acid）：属于 AHA（果酸）类，能吸水并帮助滞留的皮肤细胞脱落。适合小腿前侧的鳞屑状皮肤、寻常型鱼鳞病（ichthyosis vulgaris）和毛周角化。每天涂 2 次。开始时可能刺痛 1–2 分钟。皮肤通常在 2–4 周内变平滑。晒到太阳的部位应同时涂防晒霜，因为皮肤会变得对光更敏感。
水杨酸 3–6%（salicylic acid）：溶解增厚皮肤的效果好。只用于脚跟、增厚的手掌等小面积部位，不应大面积涂抹或用于儿童，因为会被身体吸收。
注意事项：不要涂在破损或发炎的皮肤上，不用于婴儿。如果刺痛超过 10 分钟或皮肤变红，请停止使用。
润肤成分：神经酰胺（Ceramide）真的有帮助吗
神经酰胺是皮肤细胞之间的主要脂质，约占皮肤外层脂质的 50%。患特应性皮炎的人，皮肤中的神经酰胺通常比一般人少，因此添加了神经酰胺的保湿霜可以帮助修复皮肤屏障。
适合：容易过敏的干燥皮肤、特应性皮炎（atopic dermatitis）、使用维A酸类痤疮药物后的皮肤，以及干燥紧绷的面部皮肤。
效果更好的配方：神经酰胺与胆固醇、脂肪酸按接近天然皮肤的比例搭配，约为 3:1:1，修复皮肤屏障的效果优于单一的神经酰胺。
局限：神经酰胺的封闭效果不如凡士林牢固。如果皮肤非常干燥，配方中也应含有封闭剂。
关于神经酰胺与皮肤屏障的更多内容，可阅读神经酰胺（Ceramide）对皮肤屏障为什么重要
封闭成分：凡士林、二甲基硅油和矿物油
封闭剂是帮助非常干燥的皮肤见效最快的一类，但因为质地黏腻，常被忽视。
凡士林（petrolatum、white soft paraffin）：可减少皮肤水分蒸发 98% 以上。刺激和过敏的情况很少见，从婴儿到老年人都可以使用。适合干燥皲裂的皮肤、脚跟、双手和嘴唇，也适合睡前叠涂在最外层。不会像许多人担心的那样堵塞毛孔。
二甲基硅油（dimethicone）：一种硅油，能封住皮肤而不黏腻。常见于润肤乳和护手霜。适合不喜欢油腻感的人。
矿物油（mineral oil、paraffinum liquidum）：封闭皮肤的效果好。用于婴儿油和一般的保湿霜。
羊毛脂（lanolin）：来自羊毛的油脂，封闭皮肤的效果非常好，但有些人会过敏。患特应性皮炎或腿部有慢性伤口的人应谨慎。
小技巧：如果不喜欢白天的黏腻感，早上用含甘油或尿素的保湿霜，睡前只在特别干燥的部位薄薄叠涂一层凡士林。
甘油、透明质酸、泛醇、烟酰胺和胶体燕麦
这些辅助成分常见于产品标签上，各自的作用不同。
甘油（glycerin）：温和且证据充分的保湿剂，各年龄段都可使用。有效的保湿霜通常含有约 5–20% 的甘油。
透明质酸（hyaluronic acid、sodium hyaluronate）：吸水能力强，但如果外面没有封闭剂覆盖，蒸发得很快。比起非常干燥的身体皮肤，更适合缺水的面部皮肤。
右泛醇 5%（dexpanthenol、provitamin B5）：帮助受刺激的皮肤更快恢复。适合频繁洗手后或做过治疗操作后又干又红的皮肤。
烟酰胺 2–5%（niacinamide）：帮助皮肤合成更多神经酰胺。适合有泛红的干燥面部皮肤。
胶体燕麦（colloidal oatmeal）：帮助减轻轻微的瘙痒。适合干燥发痒和容易过敏的皮肤。
关于天然油脂：葵花籽油可以帮助皮肤屏障，但有研究发现橄榄油持续涂抹会削弱皮肤屏障，因此不应把纯橄榄油涂在婴儿的干燥皮肤或过敏性皮肤上。
干燥皮肤的保湿霜应避开的成分
干燥皮肤是屏障受损的皮肤，因此比正常皮肤更容易过敏和受刺激。应避开以下成分，尤其是皮肤已经发痒或发红时。
香精（fragrance、parfum）和精油（essential oils）：是化妆品引起接触性过敏皮疹的常见原因。请选择标注 fragrance-free（无香精）的产品，这与 unscented（无香味）不同，后者可能加入了掩盖气味的物质。
标签前列含有大量酒精（alcohol denat.、ethanol）：会使皮肤更快变干。
某些防腐剂，如 methylisothiazolinone：是常见的接触性致敏物。
高浓度丙二醇（propylene glycol）：会使皲裂的皮肤刺痛。
颗粒磨砂膏和强效去角质成分：会使本来就干燥的皮肤更受刺激。
如何看标签：成分按含量从多到少排列。如果 glycerin、petrolatum、urea 或 ceramide 排在前五位，说明含量足以真正起作用。如果排在末尾，位于香精之后，通常含量太少，看不到效果。
按干燥程度选择质地：软膏、乳霜、乳液或凝胶
产品的质地反映油和水的比例。油越多，封闭皮肤的时间越长。
等级 1 轻度干燥：洗澡后皮肤紧绷，不脱屑。用乳液每天 1–2 次即可。
等级 2 中度干燥：脱出白色皮屑，有些发痒。用含甘油或 5–10% 尿素的乳霜，每天 2 次。
等级 3 重度干燥：皮肤裂成纹路、粗糙、痒到会抓。用质地厚重的乳霜或软膏（ointment）每天 2–3 次，睡前再叠涂凡士林。
凝胶：几乎不含油。不适合干燥皮肤，更适合油性皮肤或炎热潮湿的天气。
如果对非常干燥的皮肤只能选一种，不含香精的厚重乳霜比轻薄的乳液更有帮助。
成人普通干燥皮肤的保湿霜（手臂、腿部、躯干）
表现：洗澡后皮肤紧绷，脱出细小的白色皮屑，在小腿前侧、手臂和手背最明显。通常在 10 月到 1 月最严重。
原因：空气干燥、空调房、洗太烫的热水澡、使用去脂力强的肥皂。
严重程度/紧急程度：不紧急，可在家自行护理。
适合的保湿霜：含甘油或 5–10% 尿素，同时含凡士林或二甲基硅油的乳霜，不含香精，每天涂 2 次。皮肤应在 1–2 周内改善。
何时就医：正确涂抹满 2 周后仍然发痒、出现红色皮疹，或者即使天气潮湿也全年干燥。
干燥发痒的皮肤、敏感皮肤和特应性皮炎的保湿霜
表现：皮肤干燥并伴有明显瘙痒，尤其是肘窝、膝窝、颈部和面部。用了新东西容易刺痛或发红。
原因：遗传性的皮肤屏障缺陷，神经酰胺少，通常有过敏、鼻炎或哮喘的家族史。
严重程度/紧急程度：中度。如果痒到睡不着，或抓到出现伤口，应同时配合药物治疗。
适合的保湿霜：含神经酰胺并搭配胆固醇和脂肪酸的乳霜，或凡士林软膏，不含香精、不含羊毛脂。皮疹发作期间避免尿素和乳酸。每天至少涂 2 次。全身受累的成人通常每周需要约 250–500 克。
何时就医：红色皮疹增厚、渗出液体、出现水疱，或瘙痒影响睡眠、上学和工作。更多内容可阅读特应性皮炎（Atopic dermatitis）是什么引起的和敏感皮肤：如何护理才能让皮肤更健康
老年人的干燥皮肤保湿霜
表现：皮肤薄、干燥，成片脱皮，小腿前侧裂成像干涸的土地或碎瓷砖一样的纹路，夜间发痒。
原因：皮肤随年龄增长分泌的油脂减少，加上某些药物，如利尿剂、他汀类降脂药，以及糖尿病、肾衰竭或甲状腺功能减退等基础疾病。
严重程度/紧急程度：如果皮肤裂成红色纹路（乏脂性湿疹，asteatotic eczema），就已经是炎症性皮疹，需要同时使用外用药。
适合的保湿霜：质地厚重的乳霜或软膏，在未破损的皮肤上使用 10% 尿素或 12% 乳酸铵，睡前再叠涂凡士林，每天涂 2–3 次。
何时就医：皮肤裂成红色纹路、腿上有伤口、全身发痒但没有皮疹，或瘙痒同时伴有体重下降、皮肤发黄，这些可能来自全身性疾病。
安全：洗澡后立即涂油腻的保湿霜会使浴室地面和脚底打滑。应在离开浴室后再涂，并穿防滑鞋。
儿童和婴儿的干燥皮肤保湿霜
表现：脸颊、手臂和腿部皮肤干燥粗糙，有些孩子在脸颊和皮肤褶皱处出现发红发痒的皮疹。
原因：儿童皮肤比成人薄，水分流失更快。有过敏家族史的儿童更容易患特应性皮炎。
严重程度/紧急程度：大多可在家护理，但皮疹有渗出液体、黄色结痂或发烧时，需要尽快就医。
适合的保湿霜：不含香精的乳霜或软膏，如凡士林或神经酰胺乳霜，每天涂 2 次，每次洗澡后也要涂。婴儿避免使用尿素、乳酸和水杨酸。避免含花生油和纯橄榄油的保湿霜。
何时就医：皮疹 1–2 周内没有改善，孩子抓到睡不着，或怀疑皮疹感染。更多内容可阅读儿童湿疹（Eczema）：症状、原因和护理方法
脚跟干裂、肘部和增厚粗糙皮肤的保湿霜
表现：皮肤变硬、发黄、增厚，裂成沟纹，有些沟纹深到疼痛或渗血。
原因：长时间站立行走造成的压力、露脚跟的鞋、体重较重、皮肤干燥，也有些人同时合并真菌感染或银屑病。
严重程度/紧急程度：糖尿病患者出现带血或脓的深裂口属于紧急情况，因为很容易感染。
适合的保湿霜：20–40% 尿素或 3–6% 水杨酸，只涂在增厚的皮肤上，每天睡前 1 次。再叠涂凡士林并穿上棉袜。增厚的皮肤会在 2–4 周内变薄。如果裂口已经变成伤口，应先只用凡士林，直到伤口闭合。
何时就医：伤口 2 周内没有愈合、皮肤呈环状脱屑并伴有瘙痒，或患有糖尿病。更多内容可阅读脚跟干裂是什么引起的，如何治疗
频繁洗手造成的手部干燥保湿霜
表现：手背干燥发红，指关节处开裂，指尖裂成沟纹，接触酒精凝胶时刺痛。
原因：频繁洗手或接触水，以及肥皂、洗涤剂、洗碗液和橡胶手套。
严重程度/紧急程度：如果出现发痒的透明水疱，或裂到无法工作，就是需要用药的手部皮炎（hand dermatitis）。
适合的保湿霜：含甘油、5–10% 尿素或二甲基硅油的护手霜，每次洗手后都涂（约每天 10–15 次），睡前涂厚厚一层凡士林并戴上棉手套。洗碗时在棉手套外再戴橡胶手套。
何时就医：使用满 2 周仍没有改善、出现水疱，或皮疹蔓延到手腕。
面部干燥皮肤的保湿霜
表现：脸部紧绷，鼻翼两侧、脸颊和额头脱屑，上妆后粉底卡粉成片。
原因：频繁洗脸或使用刺激性强的洁面产品，使用维A酸类痤疮药物（adapalene、tretinoin）或口服异维A酸，或患有脂溢性皮炎。
严重程度/紧急程度：大多不紧急，但如果鼻翼两侧和眉毛处出现油腻的黄色鳞屑并伴有发红，可能不是单纯的皮肤干燥。
适合的保湿霜：含神经酰胺、甘油或烟酰胺的质地轻薄的乳霜。如果容易长痘，选择标注 non-comedogenic（不致粉刺）的产品。每天涂 2 次。使用痤疮药物期间，在用药前或用药后涂保湿霜，以减少脱屑。面部不应使用高浓度尿素。
何时就医：油腻的鳞屑反复出现在同一位置、有红色皮疹，或脱屑到刺痛。更多内容可阅读脸部脱皮是什么引起的。嘴唇干燥可阅读嘴唇干燥脱皮、干裂是什么引起的
孕期和哺乳期的干燥皮肤保湿霜
表现：腹部、大腿和变大的乳房皮肤干燥发痒。
原因：皮肤快速拉伸，加上激素变化。
严重程度/紧急程度：手掌和脚掌剧烈发痒但没有皮疹，尤其是在孕晚期，需要尽快就医，因为可能是妊娠期肝内胆汁淤积症。
适合的保湿霜：凡士林、甘油、神经酰胺和低浓度尿素可以安全使用。避免在大面积皮肤上使用高浓度水杨酸，并避免含有维A酸类的产品。
何时就医：全身剧烈发痒、妊娠纹中出现红色隆起的小疙瘩，或手掌脚掌发痒。
如何涂干燥皮肤的保湿霜才有效
涂法不对，再好的保湿霜也不会有效。很多人皮肤没有改善，只是因为涂得太少或涂错了时间。
洗澡后 3 分钟内涂。用毛巾轻轻拭干到略带水分，立刻涂抹，以锁住皮肤刚吸收的水分。
涂足够的量。使用指尖单位（fingertip unit）：成人食指最后一节长度的一条乳霜，约 0.5 克，可涂抹相当于成人 2 个手掌大小的面积。成人涂全身每次通常需要约 15–30 克。
每天至少涂 2 次，早上和睡前。非常干燥的皮肤增加到 3 次，手部每次洗完都要涂。
顺着毛发方向轻轻涂抹，不要用力来回揉搓，以减少毛孔堵塞和毛周角化。
先涂药，后涂保湿霜。如果医生开了治疗皮疹的药，先只在皮疹上薄薄涂一层药，等约 15–30 分钟，再在整片皮肤上涂保湿霜。
皮肤好转后也要继续涂。干燥皮肤每到冬天都可能复发。持续涂抹有助于预防发作。
选择泵头瓶或挤压管装，而不是需要用手指挖取的罐装，以减少污染。
如何试用新的保湿霜避免过敏
干燥皮肤比正常皮肤更容易过敏。在全身使用新的保湿霜之前，应先做测试。
把保湿霜涂在前臂内侧，面积约一枚十泰铢硬币大小，每天 2 次，连续 5–7 天。
如果没有红色皮疹、瘙痒或疙瘩，再扩大到全身涂抹。
如果只刺痛 1–2 分钟就消失，通常是尿素或乳酸引起的轻微刺激，不是过敏。
如果在第 2–3 天出现红色发痒的皮疹，并蔓延到涂抹范围之外，请立即停用，并记下成分名称给医生看。
如果对多个品牌的保湿霜反复过敏，可能是对共同的成分过敏，如香精或防腐剂。医生可以通过斑贴试验（patch test）进行检查。
当干燥皮肤变成需要用药的皮疹，而不只是涂保湿霜
保湿霜不是治疗炎症性皮疹的药物。如果干燥皮肤开始出现以下信号，应去看皮肤科医生。
皮肤裂成红色纹路，或出现增厚的红色皮疹，抓到出现抓痕。
连续好几个晚上痒到睡不着。
边缘清晰的环状皮疹，边缘脱屑，可能是真菌感染，如果涂了激素类药膏会蔓延得更厉害。
有渗出液体、黄色结痂或脓液，这是细菌感染的信号。
从小就有干燥鳞屑状皮肤，或者即使天气潮湿也全年干燥。
医生常用的药物：
氢化可的松 1%（hydrocortisone 1%）：弱效激素类药物，用于面部、皮肤褶皱处和儿童。每天薄涂 1–2 次，不超过 1–2 周。
曲安奈德 0.1%（triamcinolone acetonide 0.1%）：中效激素类药物，用于腿部和躯干的干燥皲裂性皮疹。每天涂 2 次，持续 1–2 周，然后恢复只用保湿霜。
他克莫司 0.03–0.1%（tacrolimus）或吡美莫司 1%（pimecrolimus）：非激素类外用药，用于面部和薄嫩皮肤的过敏性皮疹。可比激素类药物使用更长时间。开始时可能有刺痛或灼热感。
药物起效的信号：2–3 天内瘙痒减轻，1–2 周内红色皮疹消退。如果 2 周内没有改善，应回去找医生。药物的种类、强度和使用时间由医生决定，因为强效激素类药物使用太久会使皮肤变薄并出现皮纹。各类外用药的比较可阅读止痒皮疹外用药，怎么选才对，如果夜间痒得厉害，请阅读夜间全身发痒：哪种只是皮肤干燥，哪种是疾病信号
简要总结
有效的干燥皮肤保湿霜应同时含有保湿剂（甘油、尿素）和封闭剂（凡士林、二甲基硅油），并且不含香精。
5–10% 尿素用于涂全身，20–40% 只用于脚跟和增厚的皮肤。
干燥发痒的皮肤或过敏性皮疹，选择神经酰胺或软膏，皮疹发作期间避免尿素和乳酸。
越干燥，越要选质地厚重的：软膏 > 乳霜 > 乳液。
洗澡后 3 分钟内涂，每天至少 2 次，并涂足够的量。
正确涂抹满 2 周后仍然发痒或有红色皮疹，应看皮肤科医生，因为可能是需要用药的皮疹。
关于干燥皮肤保湿霜的常见问题
干燥皮肤的保湿霜，哪个品牌好
皮肤科医生建议按成分选择，而不是按品牌。好的保湿霜应不含香精，含有甘油或 5–10% 尿素等保湿剂，并且凡士林或二甲基硅油等封闭剂排在标签的前五位。如果皮肤容易过敏或患有特应性皮炎，选择含神经酰胺的配方。成分齐全的保湿霜通常效果不错，不一定非要是特殊产品。真正能看到效果的是涂足量并坚持每天涂 2 次。
非常干燥的皮肤，用哪种乳液好
非常干燥、成片脱皮或裂成纹路的皮肤，乳液往往太薄，因为主要成分是水，蒸发得很快。应换成质地厚重的乳霜或软膏，如凡士林或含 10% 尿素的乳霜，每天涂 2–3 次，并在洗澡后立即涂。如果不喜欢黏腻感，白天用乳霜，睡前只在特别干燥的部位叠涂软膏。如果涂满 2 周后仍然开裂发痒，应就医，因为可能是需要同时使用外用药的炎症性干燥皮疹。
皮肤干燥脱屑，用什么保湿霜好
脱出白色皮屑的皮肤既需要补水，也需要温和地帮助皮屑脱落。含 10–20% 尿素或 12% 乳酸铵的保湿霜效果好，尤其是小腿前侧和手臂，每天涂 2 次。皮屑通常在 1–2 周内减少。不要用磨砂膏或搓澡巾把皮屑搓掉，因为会使皮肤更受刺激。如果皮屑呈边缘清晰的环状并伴有瘙痒，或者面部和头皮出现油腻的黄色皮屑，可能是真菌感染或脂溢性皮炎，需要使用专门的药物。
干燥发痒的皮肤，用什么乳液好
干燥发痒的皮肤应使用不含香精、不含酒精，并含有神经酰胺、胶体燕麦或凡士林的保湿霜。瘙痒严重期间应避免尿素和乳酸，因为可能刺痛。把保湿霜放在冰箱里，傍晚时涂，可以暂时减轻瘙痒。如果抓到出现痕迹、皮肤发红或睡不着，说明已经有炎症，只用保湿霜往往不够。医生可能会短期加用弱效激素类外用药或其他类型的外用药。
皮肤干燥粗糙，用什么保湿霜好
像砂纸一样粗糙的皮肤，通常是由于皮肤细胞堆积造成的，例如肘部、膝盖、小腿前侧和有毛周角化的上臂。有帮助的保湿霜是 10–20% 尿素、12% 乳酸铵或乳酸，每天涂 2 次。皮肤通常在 2–4 周内变平滑。像脚跟这样非常厚的部位，只在局部使用 20–40% 尿素，睡前涂。使用乳酸时，晒到太阳的部位要涂防晒霜，如果皮肤发红或长时间刺痛，应停用。
尿素霜可以每天用吗
5–10% 浓度的尿素霜可以每天使用，每天 1–2 次，涂在手臂、腿部和躯干上。适合整个冬天持续使用。20–40% 的尿素只应用于脚跟等增厚的皮肤，每天 1 次，皮肤变薄后减少到每周 2–3 次。不要把尿素涂在开裂的伤口、发炎的皮疹或眼周，婴幼儿通常也要避免。如果刺痛超过 10 分钟或皮肤变红，请停止使用。
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文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026年10月13日
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