嘴唇干燥脱皮、干裂是什么原因？皮肤科医生分辨9种成因，哪些情况危险，该涂什么
嘴唇干燥脱皮（Cheilitis，或称 chapped lips）是指唇部皮肤干燥、开裂，呈碎屑或片状脱落，有时伴有刺痛或渗血。多数由空气干燥加上舔嘴唇的习惯引起，规律涂抹凡士林后 3–7 天内会好转。但如果每天反复脱皮超过 2 周，可能是对唇膏或牙膏中的成分过敏、痤疮药物的副作用，或者在长期日晒的老年人中，可能是日光性唇炎（Actinic cheilitis），这是一种癌前病变。
每年 10 月至次年 3 月，泰国人搜索嘴唇干燥脱皮的次数是雨季的两倍多。搜索结果中的大多数页面只是说多喝水、涂润唇膏，并没有区分各种干唇之间有什么不同。本文按成因区分嘴唇干燥脱皮，说明可以观察的特征、医生使用的药物及其强度和疗程，以及提示不应再自行观察等待的信号。
为什么嘴唇比其他部位的皮肤更容易干燥脱皮
唇部红色部分（vermilion）的皮肤比面部皮肤薄好几倍，没有皮脂腺，也没有汗腺，所以没有天然油脂覆盖，锁水能力弱，也没有足够的色素来抵挡阳光。
干燥寒冷的空气：空气湿度低时，嘴唇水分蒸发很快，外层皮肤因此收缩开裂。
空调房和大风：会让嘴部周围的湿度整天都偏低，尤其是坐在风扇前或骑摩托车的人。
唾液：只能让嘴唇湿润几秒钟，但唾液中的酶会刺激皮肤，蒸发时还会带走水分。越舔越干。
用嘴呼吸：鼻塞或睡觉张嘴的人，嘴唇在刚睡醒时最干。
所以任何人都可能出现嘴唇干燥脱皮。但如果护理方法正确仍不见好转，说明还叠加了其他原因，可以通过下面各节的特征来区分。
寒冷干燥天气引起的嘴唇干燥脱皮（Chapped lips）
表现：上下嘴唇都干、紧绷，有薄薄的碎屑或竖向的裂纹。不肿，也没有皮疹蔓延到唇缘之外。
原因：空气湿度低、风大、空调，以及喝水少于身体所需。
严重程度/紧急程度：不危险。规律涂抹封闭嘴唇的药膏，3–7 天内会好转。
何时就医：规律涂抹超过 2 周仍不见好转，或开始出现红疹向嘴周蔓延。
这种干唇通常会在冬天与身体其他部位的皮肤干燥一起加重。如果身上的皮肤也干燥发痒，可以进一步阅读皮肤干燥：原因与护理方法。
舔嘴唇引起的嘴周红圈（Lip-licking dermatitis）
表现：嘴周围出现红色、干燥、脱皮的环形皮疹，边界清晰，范围与舌头舔到的距离一致，超出唇缘蔓延到面部皮肤上。常见于学龄儿童和冬天。
原因：唾液反复刺激皮肤，属于刺激性接触性唇炎（irritant contact cheilitis），不是感染。越干越想舔，形成恶性循环。
严重程度/紧急程度：不危险，但不停止舔嘴唇就很难好。常见于患有特应性皮炎的儿童。
何时就医：皮疹很红、刺痛、有渗液或黄色结痂，或持续超过 2 周。
打破循环的方法是在整个嘴唇和嘴周的皮疹圈上涂厚厚一层凡士林，每天 4–6 次。药膏形成的保护层可以避免舌头直接接触皮肤。如果红肿炎症明显，医生可能会开 hydrocortisone 1%，薄薄涂抹，短期使用。嘴周圈状皮疹如果有小丘疹，并且涂激素后没有好转，可能是其他疾病，详见嘴周皮疹，不是痤疮。
对唇膏、润唇膏或牙膏过敏引起的嘴唇干燥脱皮（Allergic contact cheilitis）
表现：嘴唇干燥、脱皮、发痒、刺痛，有时轻微肿胀，整个嘴唇都受累。在更换唇膏、润唇膏、牙膏或漱口水后开始出现。继续涂同一款润唇膏会越来越严重。
原因：对接触嘴唇的物质过敏。常见的有香料和调味剂（如薄荷、肉桂、香草）、蜂胶、羊毛脂、防腐剂、某些防晒成分，以及牙膏中的香精。
严重程度/紧急程度：不危及生命，但只要还在使用过敏物质，就会转为慢性。准确停用后，症状通常在 2–4 周内好转。
何时就医：嘴唇脱皮慢性反复超过 1 个月，或更换产品后仍不好转，需要做皮肤过敏斑贴试验（patch test）。
patch test 是把测试物质贴在背部 2 天，然后在第 2 天和第 4 天读取结果，可以判断对哪种物质过敏。这比凭猜测全部停用更重要，因为同一种物质存在于许多产品中。等待结果期间，只使用无香料、无味道的纯凡士林，并把牙膏换成不含薄荷味的类型。想进一步了解如何区分接触性皮疹，可阅读接触性皮炎：症状与治疗。
嘴唇每天成片脱皮，或脱下白色皮屑（Exfoliative cheilitis）
表现：唇部皮肤增厚成片状或白黄色的皮屑，脱落后几天又长出来，反复数月甚至数年。脱落的皮片下面的皮肤常常发红刺痛。
原因：通常与反复咬、拉或撕嘴唇皮肤的习惯、压力有关，部分人还伴有念珠菌（Candida）感染或叠加接触性过敏。医生在排除其他原因后才会诊断这种情况。
严重程度/紧急程度：不危险，但呈慢性，影响自信。
何时就医：成片脱皮反复超过 1 个月，需要检查是否有真菌、做 patch test，并与其他疾病区分。
治疗从停止撕皮或咬唇开始，涂厚厚的药膏封闭嘴唇，让皮片变软后自行脱落。如果检查发现真菌感染，医生可能会开抗真菌药，如 miconazole 或 clotrimazole，每天 2 次，用 1–2 周；如果有炎症，可用钙调神经磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor）类外用药代替激素，以便使用更长时间。对于因压力或习惯而撕嘴唇的人，行为方面的调整帮助很大。
痤疮药 isotretinoin 和维A酸类药物引起的嘴唇干裂（Retinoid cheilitis）
表现：整个嘴唇干燥、脱皮、开裂，在开始用药后 1–2 周内出现，常伴有面部皮肤干燥和眼睛干涩。
原因：isotretinoin（口服痤疮药）和 acitretin（银屑病药物）会降低皮脂腺的功能，并使外层皮肤变薄。几乎所有使用 isotretinoin 的人都会出现嘴唇干燥，且随剂量增加而加重。大剂量维生素A也会引起。
严重程度/紧急程度：这是预期中的副作用，不代表必须停药，停药后几周内会好转。
何时就医：嘴唇干裂到每天出血、有黄色结痂、疼痛或进食困难时，请告知开药的医生。不要自行停药或减量。
用药期间，从第一天起就涂凡士林或封闭嘴唇的药膏，每天至少 4–6 次，睡前涂厚一些。随身携带，每次进食或喝水后都重新涂抹。避免使用有香味或含薄荷醇的润唇膏。如果嘴唇裂得很严重，医生可能会调整药物剂量，或在出现黄色结痂提示继发感染时，开抗细菌药膏，如 mupirocin 2%，每天 2–3 次，用 5–7 天。
晒太阳的老年人嘴唇干燥起白屑（Actinic cheilitis）
表现：多发生在下唇，皮肤粗糙、干燥，有不会脱落的白灰色皮屑或斑片。原本清晰的唇缘与面部皮肤的分界变得模糊。可能出现破成浅溃疡的点，愈合后又在同一位置复发。
原因：多年累积的日晒。见于 40–50 岁以上、皮肤白皙、从事户外工作的人，如农民、渔民、建筑工人，吸烟会增加风险。
严重程度/紧急程度：这是癌前病变。其中一部分会转变为唇部的鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma），这种皮肤癌比其他部位的皮肤癌扩散得更快。
何时就医：所有有这种表现的人都应该去看皮肤科医生，不要等着观察，如果有硬块、溃疡超过 3–4 周不愈合或容易出血，则更要尽快。
医生会用放大镜检查，并可能取活检。如果尚未发展为癌症，治疗方法包括：5-fluorouracil 5% 外用药，每天 1–2 次，约 2–4 周；imiquimod 外用药；液氮冷冻；光照联合外用药（photodynamic therapy）；或根据医生评估，用二氧化碳激光去除唇部表层皮肤。这类外用药在治疗期间会使嘴唇明显发红发炎，这是预期中的反应，必须在医生的监督下进行。发生在面部和手背上的同一种病变称为光化性角化病 Actinic keratosis。
嘴角干燥脱皮、开裂溃烂（Angular cheilitis，又称口角炎）
表现：一侧或两侧嘴角干燥、发红、裂成沟，张嘴时疼痛。嘴唇中间部分通常正常。
原因：唾液积聚在嘴角皱褶处，使念珠菌（Candida）和金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）滋生。常见于戴假牙的老年人、嘴角皱褶较深的人，以及缺铁或缺乏B族维生素的人。
严重程度/紧急程度：不危险，但如果不解决根本原因，经常复发。
何时就医：自行涂药 2 周后没有好转，一年内反复发作多次，或伴有口腔溃疡和舌面光滑发红。
标准治疗是抗真菌药，如 miconazole 2% 或 clotrimazole 1%，每天 2 次，用 1–2 周。有些医生会短期联合 hydrocortisone 1%，如果有黄色结痂，可能加用抗细菌药膏。如果经常复发，应抽血检查是否缺铁、维生素B12和血糖。与唇疱疹的区分详见口角炎是什么原因引起的。
缺乏维生素引起的嘴唇干燥脱皮：确实会发生，但比想象中少见
表现：嘴唇干燥，嘴角开裂，舌面光滑发红或舌痛，常伴有其他症状，如疲倦、面色苍白、手脚尖麻木。
原因：缺乏维生素B2（riboflavin）、B3、B6、B12、叶酸、铁或锌。见于饮食非常受限的人、经常饮酒的人、做过胃部手术的人、有肠道吸收障碍疾病的人，以及严格素食且未补充B12的人。
严重程度/紧急程度：取决于基础疾病。缺铁或缺B12引起的贫血必须查明原因。
何时就医：嘴唇开裂同时伴有舌面光滑、面色苍白、容易疲倦或体重下降。
饮食均衡、只在冬天嘴唇干燥的人，几乎都不是缺乏维生素。因此吃复合维生素并不能让嘴唇不再干燥，而摄入过量维生素A反而会让嘴唇更干、脱皮更多。如果怀疑真的缺乏，应先抽血检查再补充。
身体缺水或全身性疾病引起的嘴唇干燥
有些嘴唇干燥并不是从唇部皮肤开始的，而是身体发出的信号。
脱水：腹泻、呕吐、高烧或在太阳下运动。嘴唇干燥，同时尿量少且颜色深。
血糖未控制的糖尿病：非常口渴、尿频、体重下降。
口腔干燥（Xerostomia）：唾液少，吞咽干燥食物困难，容易蛀牙。见于服用抗组胺药、利尿剂、抗抑郁药，头颈部放疗，或伴有眼干的干燥综合征（Sjögren's syndrome）。
化疗药物：会使口腔黏膜和嘴唇发炎。应按照肿瘤治疗团队的建议护理。
这些情况只涂润唇膏是不够的，必须治疗根本原因。
嘴唇干燥脱皮并伴有肿胀或水疱：与唇疱疹和嘴唇肿胀的区别
普通的嘴唇干燥不会肿，也没有水疱。如果同时出现这些症状，要考虑其他疾病。
唇缘出现成簇的清亮水疱，前一天先有灼热感，然后破裂结痂：唇疱疹，用抗病毒药治疗。请阅读嘴上的唇疱疹，几天能好，用什么药。
嘴唇在几小时内迅速肿起：可能是深层荨麻疹（血管性水肿）。如果舌头或喉咙肿胀、呼吸困难，必须立即去急诊。请阅读嘴唇肿胀，哪种情况危险。
开始新药后，整个嘴唇糜烂破溃，并伴有发烧、红眼和全身皮疹：可能是严重的药疹，必须立即就医。
嘴唇干燥的同时颜色变深：通常是反复炎症后的炎症后色素沉着。请阅读嘴唇发黑是什么原因。
哪种嘴唇干燥危险：不应再等待的信号
大多数嘴唇干燥脱皮只是表层皮肤的问题，但出现以下信号需要就医。
同一位置的溃疡或裂口超过 3–4 周不愈合，尤其是在下唇。
摸到硬块，在唇部皮肤下，或唇部皮肤增厚成刮不掉的白色斑块。
唇缘变模糊，见于日晒或吸烟的老年人。
舌头或喉咙肿胀、呼吸困难、声音嘶哑：立即去急诊。
整个嘴唇糜烂破溃，伴有发烧、红眼、全身皮疹，尤其是在开始新药后 1–8 周内。
嘴唇干燥同时伴有眼干、非常口渴、尿频或体重下降：必须排查全身性疾病。
正确护理超过 2 周仍不见好转，说明很可能还叠加了其他原因。
嘴唇干燥脱皮用什么好：如何选择润唇膏
真正对干唇有帮助的是能封闭皮肤、阻止水分蒸发的物质（occlusive），而不是香料或带来清凉感的成分。
凡士林（petrolatum 或 white soft paraffin）：证据最多，极少引起过敏。从小孩到老年人都可使用，是各种干唇的首选。
dimethicone、ceramide、squalane、shea butter：可以封闭并补充皮肤油脂。不过敏的话可以使用。
羊毛脂（lanolin）：保湿效果好，但是一种可能致敏的物质。慢性嘴唇脱皮的人在得知 patch test 结果之前不应使用。
SPF 30 以上的防晒润唇膏：户外活动的人必须使用。每 2 小时以及进食或喝水后重新涂抹。容易过敏的人应选择使用 zinc oxide 或 titanium dioxide 的类型。
好的产品是膏状或棒状质地，无香味、无味道、无颜色。价格并不能说明效果更好，真正有参考价值的是背面的成分表。
嘴唇干燥脱皮时润唇膏中应避免的成分
有些润唇膏会带来暂时的清凉或刺麻感，但会刺激已经开裂的皮肤，并让人想反复涂抹，结果比之前更干。
薄荷醇、樟脑（camphor）、苯酚、桉树：带来清凉感，但会刺激嘴唇皮肤。
香料和调味剂：薄荷、肉桂、柑橘、香草是慢性嘴唇脱皮最常见的过敏原因。
水杨酸和去角质成分：会让本来就薄的皮肤变得更薄。
持久哑光唇膏：常常带走嘴唇的水分。如果必须使用，先涂药膏打底，睡前用油或温和的清洁产品卸除。
含月桂醇硫酸酯钠（SLS）或薄荷味较重的牙膏：如果嘴唇持续脱皮，可以尝试换成温和、无强烈香味的类型，用 4 周。
皮肤科医生用来治疗嘴唇干燥脱皮的药物
每种药物适用于不同类型的干唇。药物的选择和疗程取决于医生的检查。
hydrocortisone 1% 乳膏或药膏：弱效激素，用于嘴唇红肿发炎、发痒时。薄薄涂抹，每天 1–2 次，不超过 5–7 天。切勿自行在嘴唇上使用强效激素，因为唇部皮肤薄，容易出现副作用。
tacrolimus 0.1% 药膏或 pimecrolimus 1% 乳膏：非激素类抗炎药。医生用于慢性唇炎或需要使用超过 1–2 周的嘴周皮疹。刚开始可能有轻微灼热感。
miconazole 2% 或 clotrimazole 1%：抗真菌外用药，在有念珠菌时使用，尤其是嘴角，每天 2 次，用 1–2 周。
mupirocin 2% 或 fusidic acid 2%：抗细菌外用药，有黄色结痂或渗液时使用，每天 2–3 次，用 5–7 天。
5-fluorouracil 5% 或 imiquimod：仅可在医生的监督下用于日光性唇炎。
治疗有效的表现是唇部皮肤变平滑、脱皮减少，并且在 1–2 周内不再在同一位置开裂。如果在这段时间内没有好转，医生会重新审视诊断，例如做 patch test、真菌刮片检查或活检。
为什么不应该撕嘴唇皮或用力磨砂嘴唇
翘起的皮片仍然连着下面的皮肤。撕掉它会把还没准备好脱落的皮肤一起带走，造成渗血、疼痛的伤口，有感染风险，而新修复的皮肤几天内又会干燥脱皮。反复撕嘴唇皮也是慢性成片脱皮的重要机制。
涂厚厚的药膏，放着不动。皮片会变软，在 2–3 天内自行脱落。如果实在很烦，可以用干净的小剪刀只剪掉浮起的部分。嘴唇开裂期间不需要使用唇部磨砂膏，应避免使用，直到皮肤愈合。
在家护理嘴唇干燥脱皮，请按以下顺序
停止舔嘴唇、咬嘴唇和撕嘴唇皮。这是最重要的一步。
每天涂凡士林 4–6 次，并在进食、喝水或洗脸后重新涂抹。
睡前涂厚一些，要能看到一层油亮的膜，因为睡觉时嘴唇最干。
减少刺激物。换成无香味的润唇膏和牙膏，暂时不用哑光唇膏。
白天使用 SPF 30 润唇膏，需要晒太阳时。
增加室内湿度。在非常干燥的空调房里，用加湿器把湿度保持在约 40–60% 会有帮助，如果睡觉张嘴，还要处理鼻塞问题。
喝足够的水。以尿液呈淡黄色为参考。
2 周时评估。如果没有明显好转，请去看皮肤科医生。
吃什么能治好嘴唇干燥
没有哪一种食物能治好嘴唇干燥，因为大多数嘴唇干燥由环境和接触引起，而不是营养缺乏。有帮助的是
喝足够的水，因为脱水确实会让嘴唇干燥，但喝得超过身体所需并不会让嘴唇更湿润。
饮食均衡，包含维生素B2（牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜）、B12（肉类、鸡蛋、牛奶）、铁（红肉、肝脏）和锌（海鲜、坚果）的来源。
嘴唇开裂期间少吃很辣和很酸的食物，因为会刺痛并刺激伤口，也包括汁液会刺激嘴唇的水果，如生芒果和菠萝。
少喝酒并戒烟。两者都会让嘴唇干燥，而吸烟会增加唇癌风险。
儿童的嘴唇干燥脱皮
儿童比成人更常出现嘴唇干燥脱皮，因为舔嘴唇是一种习惯，还会吮手指，而且很多孩子本来就有特应性皮炎。常见的表现是舔嘴唇引起的嘴周红圈。上学前、饭后和睡前，在整个嘴唇和嘴周圈上涂厚厚的凡士林。向孩子解释，舔嘴唇会让刺痛更严重。
儿童不宜使用有颜色或带甜味的润唇膏，因为会让他们更想舔；也不要使用大人剩下的激素药。如果嘴周有黄色结痂，可能是具有传染性的细菌性皮肤感染，应就医。
简要总结
大多数嘴唇干燥脱皮来自空气干燥加上舔嘴唇。每天涂凡士林 4–6 次，3–7 天内应该会好转。
儿童嘴周的红圈是舔嘴唇引起的皮疹，需要封闭嘴唇并停止舔。
慢性嘴唇脱皮，涂润唇膏后反而更严重，要怀疑对香料、羊毛脂或牙膏过敏，并做 patch test。
使用 isotretinoin 后嘴唇干裂是药物的正常反应。从第一天起涂药膏，严重时告知医生。不要自行停药。
老年人下唇有白色皮屑且唇缘模糊，可能是癌前病变，必须去看皮肤科医生。
正确护理超过 2 周仍不见好转，或有溃疡超过 3–4 周不愈合，请就医。
关于嘴唇干燥脱皮的常见问题
为什么嘴唇会干燥脱皮？
唇部皮肤薄，没有皮脂腺，所以比其他部位的皮肤更容易失水。最常见的原因是空气干燥或空调房，加上舔嘴唇，唾液刺激皮肤，使其更干。其次是对唇膏、润唇膏或牙膏中的成分过敏、痤疮药 isotretinoin 的副作用、用嘴呼吸，以及在长期日晒的老年人中，可能是日光性唇炎。如果规律涂抹凡士林 2 周后仍不见好转，应由医生查找原因。
哪种嘴唇干燥危险？
需要就医的嘴唇干燥包括：同一位置有溃疡或裂口超过 3–4 周不愈合、摸到硬块、有刮不掉的白色斑块，或日晒、吸烟的老年人下唇唇缘变模糊，这些可能是癌前病变。嘴唇肿胀并伴有舌头或喉咙肿胀、呼吸困难，或开始新药后整个嘴唇糜烂并伴有发烧、红眼和皮疹，必须立即去急诊。嘴唇干燥伴有非常口渴、尿频或眼干，应检查是否有全身性疾病。
嘴唇干燥脱皮用什么好
首选是无香味、无颜色、无味道的凡士林，每天涂 4–6 次，睡前涂厚一些，进食或喝水后重新涂抹。如果必须晒太阳，使用 SPF 30 以上的润唇膏。避免含薄荷醇、樟脑、香料或水杨酸的润唇膏。如果嘴唇红肿发炎发痒，医生可能会开 hydrocortisone 1%，薄薄涂抹，不超过 5–7 天。嘴角的溃烂通常需要抗真菌药，如 miconazole 2%，每天 2 次，用 1–2 周。药物的选择应经过医生检查。
吃什么能治好嘴唇干燥
没有哪种食物能单独治好嘴唇干燥，因为大多数嘴唇干燥来自空气和舔嘴唇。有帮助的是喝足够的水，直到尿液呈淡黄色，并饮食均衡，包含牛奶、鸡蛋和绿叶蔬菜中的维生素B2，肉类中的维生素B12，以及铁和锌。嘴唇开裂期间，避免会刺痛的很辣或很酸的食物，少喝酒并戒烟。没有真正缺乏时吃复合维生素没有帮助，而大剂量维生素A反而会让嘴唇更干。
嘴唇边缘干燥脱皮是什么原因，怎么处理？
如果是超出唇缘的干燥脱皮红圈，通常是舔嘴唇引起的皮炎，常见于儿童和冬天。处理方法是停止舔嘴唇，并在整个皮疹圈上涂厚厚的凡士林，每天 4–6 次。如果发生在嘴角并有裂口和溃烂，通常是真菌和细菌引起的口角炎，需要抗真菌药。如果是老年人唇缘模糊并有白色皮屑，可能是日光性唇炎，必须由医生检查。如果是在更换唇膏或牙膏后出现，应停用该产品，并考虑做 patch test。
嘴唇干燥脱皮是缺什么维生素
与嘴唇开裂有关的有维生素B2（riboflavin）、B3、B6、B12、叶酸，以及铁和锌。通常会导致嘴角开裂，并伴有舌面光滑发红或舌痛、疲倦或面色苍白，但在饮食均衡的人中不常见。高风险人群是经常饮酒的人、严格素食且未补充B12的人、做过胃部手术的人，以及有肠道疾病的人。如果只在冬天嘴唇干燥而没有其他症状，通常不是缺乏维生素。如果怀疑，应先抽血检查再补充。
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作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026年10月11日
本文信息为一般性知识，不构成个人诊断或处方。药物的选择、剂量和疗程应由医生评估。
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