顔のたるみ治療、自分に合う選び方は？皮膚科医が皮膚の層ごとに解説
「顔の引き締め」で検索すると、「7つの方法」のようなリストが多く見つかります。顔のマッサージ、表情筋トレーニング、スキンケアクリーム、さまざまな医療施術が一緒に並べられていて、それぞれが別々の悩みに対応していることは説明されていません。
実際には、顔のたるみは一種類ではありません。何が合うかは、顔のどこが変化したかによって決まります。皮膚が薄くなったのか、脂肪が下がったのか、顔を支える筋膜の層がゆるんだのかです。たるんだ層に合わない方法を選ぶと、何度施術を受けても「違いが分からない」と感じることがあります。
この記事は皮膚の層ごとに構成しています。それぞれの方法でできること、できないこと、知っておくべき副作用、向かない方、そして施術が答えではなくなる境目を説明します。
顔のたるみはなぜ起こるのか
顔のたるみは皮膚の一つの層だけで起こるのではなく、複数の層で同時に起こります。
皮膚の層：年齢や長年の紫外線の蓄積により、コラーゲンとエラスチンが減少します。そのため皮膚が薄くなり、戻りが遅くなります。
皮下脂肪の層：一部の脂肪は萎縮し、一部は重力で下がります。その結果、ほうれい線などの頬のラインが深くなり、フェイスラインがぼやけます。
筋膜と筋肉の層（SMAS）：顔の骨格を支える層です。ここがゆるむと、顔全体が下がったように見えます。
骨の層：眼窩や顎まわりの骨量が加齢とともに減り、上の組織を支える土台が小さくなります（関連記事：加齢による皮膚の変化）。
たるみを早める要因には、紫外線の蓄積、喫煙、睡眠不足、体重の大きな増減、遺伝があります。
大切なのは、皮膚科の施術は主に皮膚の層と筋膜の層に働きかけるということです。骨が原因の問題や、脂肪がすでに大きく下がっている場合には、はっきりした限界があります。
まず見分ける：本当にたるんでいるのか、くすんで見えるだけなのか
多くの方が「顔がたるんできた」と受診されますが、診察すると別の状態だったということがあります。その場合、対処法はまったく異なります。
主な悩みがキメの乱れや色素である場合、引き締めを目的とした機器を選んでも目的に合いません。逆の場合も同じです。そのため、決める前に医師の診察を受けることをおすすめします。
簡単なセルフチェック
診断ではありませんが、医師との相談をより的確に進める助けになります。
横になるテスト：座った姿勢と横になった姿勢の写真を撮ります。横になったときに明らかに引き締まって見えるなら、重力によるたるみの要素があります。
フェイスラインを見る：耳たぶからあごまで線をたどります。線がつながらず、組織があふれているなら、たるみは顔の下半分にあります。
あごの下を見る：下を向いたときにあごの下の組織が垂れる場合は、脂肪と皮膚のたるみの両方が関係しています。
頬の皮膚を軽くつまんで離す：戻りが遅い場合は、弾力が低下しています。
写真を残す：同じ角度、同じ光、フィルターなしで撮り、経過観察のときに比べられるようにします。
改善したい層ごとの選択肢
ここが要点です。技術ごとに届く深さが違うため、解決できる悩みも違います。
顔を支える深い層（SMAS）を引き上げたい → 集束超音波のグループ。
皮膚の中間層を引き締め、浅い小じわを和らげたい → 中間層の超音波のグループ、または高周波のグループ。
フェイスラインとあごの下を引き締めたい → 高周波のグループ。
主な悩みがキメの乱れ、毛穴、赤みである → ニードル高周波のグループ、または肌再生レーザー。これらは引き締め施術ではありません。
脂肪が大きく下がっている、または余った皮膚が明らかにある → エネルギーを使う施術には限界があり、手術について相談すべきです。
以下は機器のモデル名ではなく、技術のグループごとに説明します。結果を決めるのはブランドではなく、エネルギーの種類とそれが届く皮膚の層だからです。どのグループが合うかは、医師がそれぞれの方の状態に合わせて判断します。
深部への集束超音波
仕組み：集束させた超音波で深い層に熱のポイントをつくります。顔を支える筋膜の層（SMAS）も含まれ、組織が収縮し、その後数か月にわたって新しいコラーゲンの生成が促されます。
向いている方：深い層に由来するたるみがある方、フェイスラインやあごの下がぼやけている方。
知っておくべき限界：効果はすぐには現れません。新しいコラーゲンができるまで待つ必要があり、たるみが大きい場合は手術の代わりにはなりません。
補足：施術中に組織の層を画像で確認できるシステムもあり、医師が一人ひとりの皮膚の厚みに合わせてエネルギーを照射する助けになります。
中間層の超音波
仕組み：超音波のエネルギーを皮膚の中間層に届け、コラーゲンの生成を促します。
向いている方：顔、首、あごの下の皮膚を引き締めたい方、小じわを和らげたい方。
知っておくべき限界：深部への集束超音波のグループより浅い層に働くため、深い構造の引き上げよりも、肌質と小じわの改善が中心です。
高周波（Radiofrequency）
仕組み：真皮の層に熱を広げ、もともとあるコラーゲンを収縮させ、新しいコラーゲンの生成を促します。
向いている方：弾力が低下した皮膚、小じわ、初期から中程度のたるみ。特にフェイスライン、頬、あご、首。
知っておくべき限界：主に肌質とハリに働きかけるもので、深い筋膜の層を引き上げる力は集束超音波のグループほどではありません。
ニードル高周波（RF microneedling）— 引き締めとは役割が異なります
仕組み：細い針を通して高周波のエネルギーを真皮の層に届けます。
向いている方：キメの乱れ、毛穴の開き、色素、赤み。
正しく理解していただきたい点：主に肌質を整えるもので、深部の超音波のように顔の骨格を引き上げるものではありません。
フラクショナルレーザー — 表面の質感を整えるもので、引き締めではありません
仕組み：格子状に小さな照射ポイントをつくり、ポイントの間に正常な組織を残して、皮膚の修復を促します。
向いている方：ニキビ跡、キメの乱れ、肌表面の再生。
正しく理解していただきたい点：調整するのは表面の質感であり、引き締めではありません。
この最後の2つのグループが重要な理由：引き締めと誤解すると、「施術したのに引き上がらない」と感じてしまいます。しかし実際には、その技術は本来の役割どおりに働いています。
決める前に知っておくべき副作用とリスク
エネルギーを使う施術にはすべてリスクがあり、「副作用がまったくない」ものはありません。
よく起こり、通常は自然に治まるもの
施術後の赤み、腫れ、熱感
最初の数日間のつっぱり感や、押したときの痛み
一部の方に見られる小さな内出血。特に針を使うグループ
まれですが知っておくべきもの
やけどや水ぶくれ：エネルギーが高すぎる場合や、照射ヘッドが皮膚に均一に当たらない場合に起こります。
色素の変化：濃くなる場合も薄くなる場合もあり、肌色が濃い方や、施術後に日焼け止めを使わなかった場合に起こりやすくなります。
一時的なしびれや筋力低下：神経への影響によるもので、通常は回復しますが経過観察が必要です。
皮下脂肪のまだらなへこみ：エネルギーが誤った層や部位に当たった場合に起こります。
ヘルペスの再発の誘発：口唇ヘルペスの既往がある方は、事前に医師にお伝えください。
リスクが明らかに下がるのは、皮膚の厚みを評価してエネルギーを医師自身が設定し、基準を満たした機器を使い、受ける方が既往歴をすべて伝えた場合です。
向かない方と注意点
妊娠中・授乳中の方：安全性に関する情報が限られているため、一般的には延期します。
施術部位に感染や炎症性の発疹がある方：先に治療して治してから行います。
盛り上がった傷跡やケロイドの既往がある方。
イソトレチノインを服用中の方、または中止して間もない方：傷の治りに影響するため、医師にお伝えください。
体内に電子機器が埋め込まれている方（ペースメーカーなど）：特に高周波のグループでは、事前にお伝えください。
施術部位にフィラーなどの挿入物がある方：種類と施術した時期をお伝えください。
自己免疫疾患が活動期にある方。
手術と同じ効果を期待している方：事前に認識を合わせておく必要があります。そうしないと、本来あるべき結果が出ていてもがっかりすることがあります。
現実的な期待
率直にお伝えします。これが不満の最も大きな原因だからです。
施術当日にすぐ効果が出るわけではありません。初期のつっぱり感の一部は腫れによるものです。新しいコラーゲンによる効果が出るまでには、数週間から数か月かかります。
1回では済まないことが多く、計画は一人ひとりの皮膚の状態によって異なります。
効果は永久ではありません。加齢による変化は続くため、医師の指示に従って継続的なケアが必要です。
結果には個人差があります。年齢、皮膚の厚み、たるみの程度、日頃のケアによって異なります。
誰もがはっきりした変化を実感できるわけではありません。特に、脂肪が大きく下がっている場合や、余った皮膚が多い場合です。
効果を最も正確に測る方法は、施術前と経過観察の来院時に、同じ角度、同じ光、同じ距離で写真を撮って比べることです。最初の1週間の感覚で判断するものではありません。
施術が答えではないとき
多くのクリニックがあまり口にしないことですが、お伝えしなければなりません。
余った皮膚が多い場合や、組織が下がって、はっきりと一面に垂れ下がって見える場合、エネルギーを使う施術の効果は限定的です。その仕組みは、組織を収縮させて新しいコラーゲンをつくることであり、余った皮膚を取り除くことではないからです。
こうした場合は、外科医とフェイスリフト手術について相談するほうが、悩みに合っています。手術並みの効果を期待して施術を何度も繰り返すと、がっかりした上に費用に見合わない結果になることが多くあります。
この事実は、何回も受けた後ではなく、最初の相談のときに聞いておくほうがよいでしょう。
施術前の準備と施術後のケア
施術前
持病、使用中の薬、アレルギー歴、ヘルペスの既往、顔にこれまで受けた施術を医師にお伝えください。
近い時期に、皮膚をいじる、かく、刺激となる他の施術を受けることは避けてください。
施術前は強い日差しを避けてください。日焼けした皮膚は色素の変化が起こるリスクが高くなります。
施術後
日焼け止めを徹底して使用してください。施術後の色素沈着の可能性を下げるために最も重要です。
やさしい製品を使い、肌が落ち着くまでスクラブや角質ケア用の酸は避けてください。
熱っぽさや腫れがあるときは、短時間冷やしても構いません。
水分を十分にとり、しっかり休んでください。
水ぶくれ、傷、普段と違う強い痛み、改善しないしびれ、顔のゆがみがある場合は、すぐにクリニックへご連絡ください。
ご自身でできて、長期的に本当に効果があること
施術は助けになりますが、効果がどれだけ続くかを決めるのはこうした基本です。
毎日日焼け止めを使う：紫外線の蓄積は、たるみを早める要因のうち最もコントロールしやすいものです（自分の肌に合う日焼け止めの選び方）。
禁煙する：喫煙はコラーゲンの生成を直接妨げます。
十分に眠り、ストレスを管理する。
体重を安定させる：大きな増減は皮膚を伸ばし、戻りにくくします。
根拠のある製品を使う：たとえば医師の指導のもとで使うレチノイドと、保湿剤の継続使用です。
よくあるご質問
顔の引き締めはどの方法がいちばんよいですか？
すべての方に最適な方法が一つあるわけではありません。たるみがどの層にあるかによって異なるためです。顔を支える深い層に由来する場合は、集束超音波のグループが適しています。皮膚の弾力が低下して小じわがある場合は、高周波のグループが向いています。主な悩みがキメの乱れの場合は、引き締め用の機器を選んでも目的に合わないため、まず医師の診察を受けることをおすすめします。
効果はどのくらい続きますか？
効果は永久ではありません。加齢による変化が続くためです。効果が続く期間は人によって異なり、年齢、もともとの皮膚の状態、施術の種類、特に日焼け止めなどのセルフケアによって変わります。医師が一人ひとりを評価し、継続的なケアの計画を立てます。
1回で効果が出ますか？
一般的には出ません。初期のつっぱり感の一部は腫れによるもので、新しくできたコラーゲンによる効果が出るまでには数週間から数か月かかります。多くの場合、医師が立てた計画に沿って複数回の施術が必要です。
痛みはありますか？ダウンタイムは長いですか？
感じ方は、施術の種類、施術する部位、個人の感じやすさによって異なります。ほとんどの方はダウンタイムが短く、施術後に赤みや腫れが出ることがありますが、自然に落ち着きます。毎回、施術を始める前に、起こりうることを医師が説明します。
顔のたるみが大きい場合、手術の代わりにレーザーを使えますか？
余った皮膚が多い場合や、組織が下がって一面に垂れ下がって見える場合、エネルギーを使う施術は余った皮膚を取り除くものではないため、効果は限定的です。このような場合は、手術について相談するほうが悩みに合っており、最初の診察の時点ではっきり話し合うべきです。
何歳から始めるべきですか？
決まった年齢はありません。年齢よりも、一人ひとりの皮膚の状態とたるみの程度によるためです。今日から待たずにできることは、日焼け止めを継続して使うことと、喫煙しないことです。この2つは長期的なたるみにはっきり影響します。
皮膚科専門医にご相談ください
実際にたるんでいる層に合った引き締め方法を選ぶことで、目的に合わない施術に時間と費用を使わずに済みます。医師の診察では、皮膚の厚み、たるみの程度、一人ひとりのリスク要因を確認したうえで、一緒に計画を立てます。
Siam Dermatology は、サムットプラカーンのMueang Samut Prakan、Thepharak Roadに1か所のみです。Bangnaに支店はありません。Central Bangnaから車で約9.5kmです。すべての引き締め施術は、医師が評価し、自ら行います。
皮膚科専門医へのご相談は Siam Dermatology まで。電話 +66 61 448 7000、またはLINE @siamderm からご連絡ください。
警告：皮膚の引き締め施術には、期待した効果が得られないリスクがあり、健康被害や副作用が起こる可能性もあります。結果には個人差があります。毎回、医師による評価と施術を受けてください。
執筆：Patara Voravutinon 医師、皮膚科専門医 · 最終確認日：2026年8月27日
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