รักษาสิวไป 6 เดือนแล้วยังไม่หาย ต้องทำยังไงต่อ?

ขยับ escalate ไปขั้นต่อไป: ถ้ายังไม่ได้ใช้ Isotretinoin ถึงเวลาต้องพิจารณา. ผู้หญิง acne—ตรวจ hormonal workup. หากสิวไม่ถูกรูปร่าง papule/pustule —อาจเป็น folliculitis หรือ perioral dermatitis — ต้องรีวินิจฉัย.

Isotretinoin มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ผิวแห้ง/ปากแห้ง (ปกติ), ไขมันสูง (LFT ตรวจทุก 4-8 สัปดาห์), ห้ามตั้งครรภ์ (ขิมะถึงชีวิตทารก), ซึมเศร้าชั่วคราว, depression. ต้อง monitor โดยแพทย์ตลอดทาง.

สิวยังไม่หายแต่ไม่อยากไป Isotretinoin?

สำหรับสิวฮอร์โมน—Spironolactone 100-200 mg/วันหรือ Combined OCP (Drospirenone+EE) ได้ผล 60-85%. สำหรับสิวอินฟลามขรปจริงๆ—ไม่มีทางเลือกไหนตรงกับ Isotretinoin—แต่มี protocol ลด dose 0.25-0.5 mg/kg/วัน ถ้าข้ออย้อนมาก.

สิวเรื้อรัง รักษาที่ไหนหาย? Refractory Acne Protocol โดยอาจารย์แพทย์ IOD

17 มิ.ย.

ยาว 1 นาที

อัปเดตเมื่อ 4 พ.ย.

สิวออกตลอด 2-3 ปี ติดยาหลายยี่ห้อ ไปคลินิหลายที่ยังไม่หาย? คุณอาจเป็น Refractory Acne — สิวดื้อยาที่ต้องใช้ protocol เฉพาะ — รักษาโดย นพ.ภัทร วรวุทธินนท์ อาจารย์สถาบันโรคผิวหนัง (Outstanding Dermatologist 2025)

ทำไมสิวไม่หาย? 5 สาเหตุหลัก

1. ไม่ได้รักษา hormonal (PCOS, androgen, late-onset adrenal). 2. ไม่ได้ escalate ไป Isotretinoin. 3. Subclinical Demodex/Malassezia — ไม่ใช่สิวจริง. 4. ชิงสิว (picking). 5. Acne fulminans / HS.

Refractory Acne Treatment Ladder

Step 1: Topical retinoid สูง (Tretinoin 0.1% หรือ Adapalene 0.3%) + BPO 5%. Step 2: Doxycycline 100 mg BID 3 เดือน. Step 3: Spironolactone 100-200 mg/วัน (หญิง) หรือ OCP. Step 4: Isotretinoin 0.5-1 mg/kg/วัน 6-9 เดือน. Step 5: รอยสิว — Fractional CO2, RF Microneedling, Subcision (นพ.นภันต์ บัวรับพร ศัลยแพทย์ตกแต่ง).