الزوائد الجلدية: ما أسبابها؟ طبيب الأمراض الجلدية يشرح لماذا تظهر في الرقبة والإبط، وكيف تميزها عن الثآليل والشامات، وطرق إزالتها بأمان لتجنب العدوى
الزائدة الجلدية (skin tag أو acrochordon) هي نتوء صغير ليّن بلون الجلد إلى البني، يتدلى من الجلد بساق رفيعة. تنشأ حين تنمو الطبقة العليا من الجلد والنسيج الضام تحتها إلى الخارج في مواضع احتكاك الجلد المتكرر، مثل الرقبة والإبط والفخذ (الإربية) والجفون. الزوائد الجلدية أورام حميدة وليست سرطانًا، ولا تنتج عن الجراثيم، ولا تنتقل بالعدوى.
تظهر الزوائد الجلدية عند نحو 25–46% من البالغين، وتزداد بعد سن الأربعين، ويبلغ حجم معظمها 1–5 ملم. وأكثر ما يسأل عنه المرضى طبيب الأمراض الجلدية هو: ما سبب الزوائد الجلدية؟ وأي نوع منها سرطاني؟ وهل تسقط من تلقاء نفسها؟ وهل يوجد دواء موضعي يزيلها؟ وهل يمكن قصها في المنزل؟ يجيب هذا المقال عن هذه الأسئلة واحدًا تلو الآخر، ويقسمها بحسب مكان ظهور الزائدة، لأن العناية بالزوائد في الرقبة والجفن والأعضاء التناسلية تختلف، مع مقارنة طرق الإزالة من حيث الألم وفترة التعافي واحتمال بقاء أثر.
أسباب الزوائد الجلدية
تنشأ الزائدة الجلدية عندما تنمو البشرة والنسيج الكولاجيني الرخو تحتها والأوعية الدموية الدقيقة إلى الخارج على شكل نتوء. لم تُعرف الآلية كاملة بعد، لكن العوامل ذات الأدلة الواضحة هي التالية.
الاحتكاك هو العامل الرئيسي، ولذلك تظهر الزوائد في ثنايا الجلد التي يحتك فيها الجلد بنفسه أو بالملابس والقلائد كل يوم.
زيادة الوزن والسمنة تزيدان عدد ثنايا الجلد والاحتكاك.
مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني: ارتفاع مستوى الإنسولين يحفّز نمو خلايا الجلد والنسيج تحته. لذلك يُلاحظ أن اضطراب سكر الدم أكثر شيوعًا عند من لديهم زوائد جلدية كثيرة مقارنة بغيرهم.
الهرمونات: كثيرًا ما تظهر زوائد جديدة خلال الحمل في الثلث الثاني والثالث، وعند المصابين بفرط هرمون النمو (ضخامة الأطراف acromegaly).
العمر والوراثة: تزداد الزوائد مع التقدم في العمر، وقد يكون لدى بعض العائلات عدة أفراد مصابين بها.
المتلازمات الوراثية النادرة مثل متلازمة Birt–Hogg–Dubé، التي تظهر فيها زوائد جلدية وحطاطات صغيرة كثيرة في الوجه، مع كتل في الكلى أو أكياس هوائية في الرئتين.
ومن المهم أن تعرف أن الزوائد الجلدية لا تنتج عن قلة النظافة، ولا عن الحساسية الغذائية، ولا تنتقل باللمس أو باستخدام منشفة مشتركة، بخلاف الثآليل التي يسببها فيروس.
كيف تبدو الزائدة الجلدية؟
للزائدة الجلدية العادية مظهر يسهل تمييزه.
ليّنة تنضغط بالضغط ويمكن تحريكها من جانب إلى آخر، لأن لمعظمها ساقًا رفيعة تثبتها بالجلد.
بلون الجلد أو بني فاتح، وسطحها أملس أو متجعد قليلًا.
يبدأ حجمها من نقطة بحجم رأس الدبوس (1 ملم) إلى 5 ملم، وبعضها أكبر من 1 سم.
لا تؤلم ولا تسبب حكة، إلا إذا علقت بالملابس أو القلادة، أو التوى عنقها فانقطع عنها الدم.
غالبًا ما توجد عدة زوائد في المنطقة نفسها، وتزداد أعدادها ببطء على مدى سنوات.
إذا كانت الكتلة التي تراها صلبة أو خشنة السطح أو متعددة الألوان أو فيها قرحة أو تكبر بسرعة خلال أسابيع قليلة، فهذه ليست صفات الزائدة الجلدية العادية. يجب أن يفحصها طبيب الأمراض الجلدية قبل التفكير في إزالتها.
من هم الأكثر عرضة للزوائد الجلدية، وماذا تعني كثرتها لصحتك؟
الفئات التي تظهر لديها الزوائد الجلدية كثيرًا هي: من تجاوزوا الأربعين، ومن لديهم زيادة في الوزن، والحوامل، ومن يعانون من السكري أو مقدمات السكري، ومن لديهم أقارب من الدرجة الأولى لديهم زوائد كثيرة.
كثرة الزوائد الجلدية هي إحدى العلامات الجلدية لمقاومة الإنسولين، خاصة حين تترافق مع اسوداد الجلد وسماكته في الرقبة أو الإبط على شكل ملمس مخملي (الشواك الأسود acanthosis nigricans). وجدت دراسات عدة أنه كلما زادت الزوائد الجلدية زاد احتمال العثور على ارتفاع في سكر الدم واضطراب في دهون الدم.
إذا كان لديك عشرات الزوائد الجلدية أو ظهرت زوائد جديدة بسرعة غير معتادة، فقد ينصح الطبيب بإجراء الفحوص التالية.
سكر الدم الصائم (fasting plasma glucose): الطبيعي أقل من 100 ملغ/دل، ومقدمات السكري 100–125 ملغ/دل، والسكري 126 ملغ/دل فأكثر.
السكر التراكمي (HbA1c): الطبيعي أقل من 5.7%، ومقدمات السكري 5.7–6.4%، والسكري 6.5% فأكثر.
دهون الدم مع قياس محيط الخصر وضغط الدم عند الحاجة.
إزالة الزوائد الجلدية لا تعالج مقاومة الإنسولين، لكن وجود زوائد كثيرة فرصة جيدة لإجراء فحص صحي قبل الإصابة الفعلية بالسكري. وإذا كانت النتائج غير طبيعية فاستشر طبيب الباطنة.
الزوائد الجلدية في الرقبة
المظهر: زوائد صغيرة بحجم 1–3 ملم بلون الجلد أو بني، تظهر في جانبي الرقبة وخلفها على شكل مجموعات. لدى بعض الناس عشرات منها، وتظهر بوضوح عند ارتداء ملابس واسعة الياقة.
السبب: الاحتكاك بياقة الملابس والقلادة، إضافة إلى ثنايا الرقبة لدى من لديهم زيادة في الوزن. الرقبة من أكثر المواضع التي تظهر فيها الزوائد الجلدية.
الخطورة والاستعجال: غير خطيرة ولا تستدعي الاستعجال. تُزال حين تزعجك أو تعلق بالقلادة أو تريد مظهرًا أنظف. وإذا كان جلد الرقبة أسود وسميكًا فيجب فحص سكر الدم.
متى تراجع الطبيب: عندما تريد إزالتها، أو إذا التهبت الزائدة أو نزفت بسبب التعلق، أو عند ظهور زوائد جديدة كثيرة خلال أشهر قليلة. يمكنك قراءة تفاصيل أكثر عن هذا الموضع في الزوائد الجلدية في الرقبة: أسبابها وكيفية إزالتها بأمان
الزوائد الجلدية في الإبط وتحت الثديين
المظهر: زوائد ليّنة صغيرة إلى متوسطة الحجم، لها ساق واضحة غالبًا، في ثنايا الإبط وتحت الثديين. وقد يكون الجلد حولها داكنًا من الاحتكاك.
السبب: الرطوبة والاحتكاك بين الجلد والجلد، وبين الجلد وحمالات الصدر، مع تأثير الوزن.
الخطورة والاستعجال: غير خطيرة، لكن الزوائد داخل الثنايا كثيرًا ما تعلق أثناء إزالة الشعر أو خلع الملابس فتنزف أو تلتهب من حين لآخر.
متى تراجع الطبيب: إذا نزفت الزائدة بشكل متكرر بسبب إزالة الشعر، أو تورمت واحمرت وآلمت، أو كان جلد الإبط أسود وسميكًا بشكل غير طبيعي، وقد يكون ذلك علامة على مقاومة الإنسولين. اقرأ المزيد في اسوداد الإبط: أسبابه، وأي أنواعه علامة على السكري
الزوائد الجلدية في الفخذ والأعضاء التناسلية
المظهر: زوائد ليّنة بلون الجلد أو داكنة، تظهر في ثنية الفخذ وأعلى الفخذ من الداخل وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية. بعضها له ساق طويلة متدلية.
السبب: احتكاك الفخذين والملابس الداخلية، والرطوبة، والهرمونات، خاصة أثناء الحمل.
الخطورة والاستعجال: الزوائد الجلدية العادية غير خطيرة، لكن في هذا الموضع أمراضًا كثيرة تشبهها، وأهمها الثآليل التناسلية (genital warts) التي تنتقل بالاتصال الجنسي، وسطحها خشن يشبه القرنبيط، وتظهر غالبًا على شكل مجموعات. لذلك يختلف العلاج والتعامل مع الشريك اختلافًا كبيرًا.
متى تراجع الطبيب: يجب أن يفحصك الطبيب في كل مرة تظهر فيها زائدة في الأعضاء التناسلية. لا تحكم بنفسك أنها زائدة جلدية عادية، ولا تستخدم أدوية كاوية ولا تقصها بنفسك. اقرأ طريقة التمييز في الثآليل التناسلية: أسبابها وكيف تميزها عن الزوائد الجلدية والدخينات
الزوائد الجلدية في فتحة الشرج
المظهر: زائدة جلدية ليّنة بلون الجلد عند حافة فتحة الشرج، وغالبًا ما تكون واحدة أو اثنتين، لا تؤلم لكنها تجعل التنظيف بعد التبرز صعبًا.
السبب: بخلاف الزوائد في ثنايا الجلد، فإن معظم الزوائد عند الشرج هي جلد متبقٍ بعد انكماش البواسير الخارجية، أو تظهر مع الشق الشرجي (anal fissure). وترتبط عند بعض المرضى بأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل داء كرون (Crohn's disease).
الخطورة والاستعجال: الزائدة نفسها غير خطيرة، لكن يجب تمييزها عن البواسير والثآليل التناسلية والكتل غير الطبيعية الأخرى.
متى تراجع الطبيب: عند نزيف من فتحة الشرج، أو ألم أثناء التبرز، أو إسهال مزمن، أو فقدان وزن، أو زائدة تكبر باستمرار. يجب مراجعة جراح أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي للبحث عن السبب أيضًا.
الزوائد الجلدية في الجفن وحول العين
المظهر: زوائد صغيرة جدًا بحجم 1–2 ملم تظهر على حافة الجفن العلوي أو السفلي وفي الجلد حول العين. وقد يكون لدى بعض الناس عدة زوائد متجاورة.
السبب: جلد الجفن رقيق ويتحرك باستمرار، إضافة إلى العمر والعوامل الأيضية.
الخطورة والاستعجال: غير خطيرة، لكن إزالتها تتطلب حذرًا خاصًا لقربها من مقلة العين. يُمنع منعًا باتًا استخدام الأدوية الكاوية أو بخاخات التبريد أو ربطها بخيط بنفسك، لأن ذلك قد يصيب القرنية أو يسبب جرحًا في الجفن مع تندب وشد.
متى تراجع الطبيب: عندما تريد إزالتها، أو عندما تسبب زائدة حافة الجفن تهيجًا في العين. الكتلة على حافة الجفن التي تسبب تساقط الرموش أو فيها قرحة ليست زائدة جلدية عادية، ويجب أن يفحصها الطبيب في أقرب وقت.
الزوائد الجلدية الكبيرة المتدلية
المظهر: زوائد ليّنة بحجم 1 سم إلى عدة سنتيمترات، لها ساق طويلة وتبدو كأنها كيس متدلٍ. تظهر في الفخذ وأعلى الفخذين والظهر وتحت الثديين. اسمها الطبي سليلة ظهارية ليفية (fibroepithelial polyp).
السبب: مثل الزوائد الجلدية العادية، لكنها تُركت مدة طويلة فكبرت.
الخطورة والاستعجال: معظمها غير خطير، لكن الزوائد الكبيرة يلتوي عنقها فتتورم وتسودّ وتؤلم، أو تتقرح من الاحتكاك، ولها أوعية دموية أكبر من الصغيرة، فينزف الجلد أكثر إذا شُدّت أو قُصّت بنفسك.
متى تراجع الطبيب: الزائدة التي يزيد حجمها على 1 سم يُنصح بأن يقصها الطبيب في غرفة الإجراءات بعد حقن مخدر موضعي، مع النظر في إرسال عينة إلى الفحص النسيجي، لأن احتمال كونها ورمًا من نوع آخر أعلى من الزوائد الصغيرة.
الزوائد الجلدية أثناء الحمل وعند الأطفال
أثناء الحمل: تظهر زوائد جديدة غالبًا في الرقبة والإبط وتحت الثديين في الثلث الثاني والثالث بسبب الهرمونات وزيادة الوزن. وقد يصغر بعضها من تلقاء نفسه بعد الولادة بعدة أشهر، ولذلك يمكن في الغالب تأجيل إزالتها إلى ما بعد الولادة، إلا الزائدة التي تنزف مرارًا أو يلتوي عنقها وتؤلم، فيمكن للطبيب قصها تحت مخدر موضعي. ويُعدّ المخدر الموضعي ليدوكائين (lidocaine) بكمية قليلة في إجراءات الجلد مقبولًا أثناء الحمل.
عند الأطفال: الزوائد الجلدية من نوع البالغين قليلة عند الأطفال. إذا ظهرت عند الطفل عدة زوائد مع اسوداد الرقبة، فيجب فحص زيادة الوزن ومقاومة الإنسولين. أما الزائدة أمام الأذن الموجودة منذ الولادة (accessory tragus أو preauricular tag) فهي مرض مختلف عن الزوائد الجلدية، وغالبًا ما يكون بداخلها غضروف، ولا يجوز ربطها بخيط ولا قصها بنفسك، ويجب أن يفحص طبيب الأطفال السمع أيضًا.
ما الفرق بين الزوائد الجلدية والتقرن الدهني والثآليل والشامات؟
كثير من الناس يسمّون كل نتوء في الجلد زائدة جلدية، لكن هناك ست حالات على الأقل تشبهها، ولكل منها طريقة إزالة مختلفة.
الزائدة الجلدية (skin tag): ليّنة، لها ساق، بلون الجلد، يمكن تحريكها، غير معدية، وتكون في ثنايا الجلد.
التقرن الدهني (seborrheic keratosis): بقعة بارزة مسطحة بلون بني إلى أسود، سطحها مطفأ يشبه الشمع، وتبدو كأنها ملصقة على الجلد، ولا ساق لها. تظهر في الوجه والصدغين والجذع عند كبار السن. اقرأ المزيد في التقرن الدهني: أسبابه وكيف تميزه عن الشامات والسرطان الجلدي
الثؤلول (wart): صلب وسطحه خشن وفيه نقاط سوداء صغيرة، ويسببه فيروس HPV، وينتقل ويمتد. اقرأ المزيد في الثآليل: أسبابها، وهل تزول من تلقاء نفسها، وأي طريقة كي أفضل
الشامة البارزة (intradermal nevus): نتوء دائري أملس بلون الجلد إلى البني، وقد ينبت في وسطه شعر، وغالبًا ما يكون في الوجه، ولا ساق واضحة له. اقرأ المزيد في الشامات: أسبابها وأي الشامات ينبغي إزالتها
الورم الليفي العصبي (neurofibroma): كتلة ليّنة بلون الجلد أو وردية، وعند الضغط عليها بالإصبع تغوص داخل الجلد مثل الضغط على زر. إذا ظهرت عدة كتل مع بقع بلون القهوة بالحليب فقد يكون ذلك داء الورم الليفي العصبي. اقرأ المزيد في الورم الليفي العصبي: أسبابه وأي الكتل يمكن قصها
المليساء المعدية (molluscum contagiosum): حطاطات دائرية شفافة بلون اللؤلؤ في وسطها انخفاض، وهي معدية وشائعة عند الأطفال.
يستطيع طبيب الأمراض الجلدية التمييز بين هذه الحالات بالفحص بالعين مع المنظار الجلدي (dermoscopy) خلال دقائق. والتمييز الصحيح من البداية مهم، لأن كي الثؤلول كما تُكوى الزائدة الجلدية قد ينشره، وقص شامة غير طبيعية كما تُقصّ الزائدة يضيّع فرصة الفحص النسيجي.
أي الزوائد الجلدية خطيرة، وأيها سرطاني؟
الزائدة الجلدية العادية لا تتحول إلى سرطان. وفي تقارير الفحص النسيجي لآلاف الزوائد الجلدية، كان السرطان أقل من نصف في المئة، وكانت هذه الحالات في معظمها كتلًا سرطانية تشبه الزائدة منذ البداية، وليست زوائد جلدية تغيّرت.
العلامات التي تدل على أن الكتلة قد لا تكون زائدة جلدية عادية وينبغي مراجعة الطبيب للنظر في أخذ خزعة منها هي التالية.
تكبر بسرعة غير معتادة خلال أسابيع إلى أشهر قليلة
صلبة، أو قاعدتها عريضة، أو بلا ساق، أو ملتصقة بالنسيج تحتها
لونها غير متجانس، أو متعددة الألوان، أو سوداء تمامًا، أو حدودها غير واضحة
فيها قرحة أو قشرة أو نزيف تلقائي دون أن تكون قد علقت بشيء
لها سطح لامع كاللؤلؤ وتظهر عليها أوعية دموية شعرية، وهذه من صفات سرطان الخلايا القاعدية
تظهر في مواضع غير ثنايا الجلد، مثل وسط الظهر أو فروة الرأس أو راحة اليد أو باطن القدم
تظهر في الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج
إذا وُجدت علامة واحدة منها فافحصها عند طبيب الأمراض الجلدية قبل إزالتها. يمكنك قراءة جميع علامات التحذير من سرطان الجلد في سرطان الجلد: علامات التحذير الرئيسية ABCDE وطرق العلاج
هل تسقط الزائدة الجلدية من تلقاء نفسها؟
معظم الزوائد الجلدية لا تسقط من تلقاء نفسها وتبقى سنوات. لكن هناك حالات تسقط فيها، وذلك حين تلتوي الساق فينقطع عنها الدم (torsion) أو تنسدّ الأوعية الدموية داخل الزائدة.
المرحلة الأولى: تتورم الزائدة وتحمر مائلة إلى الداكن وتؤلم خلال 24–48 ساعة.
المرحلة التالية: يتحول لونها إلى البنفسجي الداكن حتى الأسود، وتجف وتصبح أصلب.
السقوط: تسقط في الغالب من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة إلى نحو 1–2 أسبوع، ويبقى جرح صغير يلتئم في 5–7 أيام.
أثناء الانتظار اغسلها بمحلول ملحي أو ماء نظيف، وجففها بالتربيت، وضع طبقة رقيقة من الفازلين (petroleum jelly). لا تشدها ولا تقصها بنفسك حتى لو أصبحت سوداء. راجع الطبيب إذا اشتد الألم، أو انتشر التورم والاحمرار حولها، أو ظهر صديد، أو حدثت حمى، أو لم يتوقف النزيف بعد الضغط 10–15 دقيقة.
الزائدة التي اسودّت دون تورم وألم سابقين، أو بقيت سوداء عدة أسابيع دون أن تسقط، لا تحكم بنفسك أنها زائدة ملتوية الساق، لأن الكتلة التي تحتوي على صبغة قد تكون شامة غير طبيعية.
كيف يفحص الطبيب الزوائد الجلدية؟
لا يستغرق فحص الزوائد الجلدية وقتًا طويلًا، ولا يحتاج في الغالب إلى سحب دم أو فحوص خاصة.
أخذ التاريخ المرضي: منذ متى ظهرت الزائدة، وهل تكبر بسرعة، وهل نزفت أو آلمت، وهل لديك أمراض مزمنة، أو حمل، أو أقارب لديهم زوائد جلدية كثيرة.
الفحص بالعين والمنظار الجلدي: ينظر الطبيب إلى الساق واللون والأوعية الدموية ونمط الجلد لتمييزها عن التقرن الدهني والثآليل والشامات وسرطان الجلد.
البحث عن علامات مصاحبة: مثل اسوداد الرقبة والإبط وسماكتهما، وهو ما يدل على مقاومة الإنسولين.
النظر في أخذ خزعة: فقط للزوائد الكبيرة أو غير المعتادة الشكل أو الموجودة في مواضع تكثر فيها الأمراض المشابهة، مثل الأعضاء التناسلية.
التخطيط للإزالة: يُختار الأسلوب بحسب الحجم والعدد والموضع ولون البشرة.
الاستعداد قبل زيارة الطبيب: أخبر الطبيب بالأدوية التي تستخدمها باستمرار، خاصة مضادات التخثر ومضادات الصفيحات مثل الأسبرين (aspirin) والوارفارين (warfarin) والكلوبيدوجريل (clopidogrel). لا توقف الدواء بنفسك قبل استشارة الطبيب الذي وصفه. أخبر الطبيب إن كان لديك حساسية من المخدر الموضعي. وإذا كانت الزوائد في الرقبة فارتدِ ملابس واسعة الياقة ولا تضع القلادة يوم الموعد.
كيف تُعالج الزوائد الجلدية؟ نظرة عامة على طرق الإزالة عند الطبيب
لا تحتاج كل زائدة جلدية إلى علاج. فإن لم تزعجك ولم تظهر علامات غير طبيعية يمكن تركها. وتُزال حين تعلق بالملابس، أو تنزف مرارًا، أو تلتهب، أو تؤثر في ثقتك بنفسك. ولا يوجد حتى الآن دواء فموي أو موضعي ثبت أنه يُسقط الزوائد الجلدية. الطريقة الفعالة هي أن يزيلها الطبيب، وهناك أربع طرق رئيسية.
القص بالمقص أو المشرط: ألم قليل جدًا مع حقن المخدر الموضعي. يلتئم الجرح في 5–7 أيام. مناسب للزوائد ذات الساق بجميع أحجامها، ويتيح الحصول على عينة للفحص.
الكي الكهربائي: مناسب للزوائد الصغيرة 1–3 ملم الكثيرة. تسقط القشرة خلال 7–10 أيام. وفيه خطر اسمرار مؤقت في بشرة الآسيويين.
التجميد بالنيتروجين السائل: لا يحتاج إلى حقن مخدر للزوائد الصغيرة. تسقط الزائدة خلال 7–14 يومًا. وفيه خطر ظهور بقع فاتحة في البشرة الداكنة، ولا يناسب الجفن.
ليزر ثاني أكسيد الكربون: مناسب للزوائد الدقيقة الكثيرة على الجلد الرقيق. تسقط القشرة خلال 5–7 أيام، لكن قد يبقى الجلد محمرًا 2–6 أسابيع.
وعمليًا كثيرًا ما يجمع الطبيب بين عدة طرق في الجلسة نفسها، مثل قص الزائدة ذات الساق الكبيرة وكي الزوائد الدقيقة حولها. ويمكن إزالة عشرات الزوائد الصغيرة في المنطقة نفسها في موعد واحد، بحسب الموضع ولون البشرة وقدرة المريض على التحمل. واختيار الطريقة قرار الطبيب الذي يفحصك.
قص الزوائد الجلدية بالمقص أو المشرط
القص بمقص مدبب معقم أو بمشرط معقم (snip excision أو shave excision) هو الطريقة الأساسية الأكثر استخدامًا.
التخدير: يُحقن مخدر ليدوكائين (lidocaine) بتركيز 1% بكمية صغيرة عند قاعدة الزائدة. لا يؤلم إلا لثوانٍ أثناء دخول الإبرة. وقد تُقصّ الزوائد الدقيقة التي يقل عنق الواحدة منها عن 1–2 ملم أحيانًا دون حقن مخدر، أو يُوضع قبلها كريم مخدر يحتوي على ليدوكائين وبريلوكائين (lidocaine/prilocaine 2.5%/2.5%) قبل 45–60 دقيقة.
إيقاف النزيف: بالضغط بالشاش، أو وضع مادة موقفة للنزف هي كلوريد الألمنيوم (aluminium chloride)، أو بالكي الكهربائي الخفيف عند القاعدة. وقد تحتاج الزوائد الكبيرة التي تزيد قاعدتها على 5 ملم إلى غرزة أو غرزتين، وتُزال الغرز بعد 7–10 أيام.
الالتئام: يتقشر الجرح الصغير ويلتئم خلال 5–7 أيام.
المزايا: تُزال كلها دفعة واحدة، ويمكن الحصول على عينة للفحص إذا بدت الزائدة غير عادية.
الحدود: إذا كانت الزوائد الدقيقة كثيرة فسيستغرق ذلك وقتًا طويلًا، ولذلك يُستخدم غالبًا مع الكي.
كي الزوائد الجلدية بالكهرباء
الكي الكهربائي (electrodesiccation أو electrocautery) يستخدم حرارة تيار كهربائي عالي التردد لتجفيف الزائدة حتى تسقط، ويغلق الأوعية الدموية في الوقت نفسه.
مناسب لـ: الزوائد الصغيرة 1–3 ملم التي تظهر بالعشرات في الرقبة والإبط.
التخدير: يُوضع كريم مخدر قبل الإجراء، أو يُحقن مخدر موضعي في الزوائد الأكبر.
الالتئام: تتكون قشرة بنية صغيرة تسقط خلال 7–10 أيام. وقد تحتاج الزوائد الأكبر إلى 10–14 يومًا.
الآثار الجانبية الشائعة: فرط تصبغ ما بعد الالتهاب (post-inflammatory hyperpigmentation) في بشرة الآسيويين، ويخف غالبًا من تلقاء نفسه خلال 1–3 أشهر، وقد يستمر عند بعض المرضى حتى 6 أشهر. وإذا كان الكي أعمق من اللازم فقد يبقى انخفاض أو ندبة.
ما الذي يحدد جودة النتيجة: كي سطحي مناسب لحجم الزائدة، وعدم نزع القشرة، وحماية الجلد من الشمس بعد الإجراء، هي ما يحدد ما إذا كان سيبقى أثر أم لا.
من موانع الاستعمال التي يجب إخبار الطبيب بها قبل الإجراء: وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز مزروع في الجسم يعمل بالكهرباء. وسيختار الطبيب حينها طريقة أخرى.
تجميد الزوائد الجلدية بالنيتروجين السائل
التجميد (cryotherapy) يستخدم النيتروجين السائل بدرجة حرارة نحو −196 درجة مئوية، يُرش أو يُلمس به على الزائدة، أو تُمسك ساق الزائدة بملقط مغموس في النيتروجين السائل مدة 5–10 ثوانٍ.
مناسب لـ: الزوائد الصغيرة ذات الساق الرفيعة على جلد غير جلد الجفن.
الإحساس: لسعة باردة قصيرة. لا يحتاج معظمها إلى حقن مخدر.
الالتئام: قد تظهر فقاعة في أول 24–48 ساعة، ثم تجف الزائدة وتسقط خلال 7–14 يومًا.
الآثار الجانبية: بقع فاتحة (hypopigmentation) أو اسمرار في بشرة الآسيويين والبشرة الداكنة. وأحيانًا لا تسقط الزائدة كلها من أول مرة، فيلزم تكرار التجميد.
غير مناسب لـ: الزوائد في الجفن، والزوائد الكبيرة ذات الساق السميكة.
ليزر ثاني أكسيد الكربون للزوائد الجلدية
ليزر ثاني أكسيد الكربون (CO2 laser) يستخدم طاقة الضوء لتبخير الماء في النسيج، فيزيل الزائدة طبقة بعد طبقة بدقة.
مناسب لـ: الزوائد الدقيقة الكثيرة على الجلد الرقيق مثل الجزء الخارجي حول العين والرقبة، والنتوءات المتقاربة جدًا.
التخدير: يُوضع كريم مخدر قبل الإجراء بـ 45–60 دقيقة.
الالتئام: تسقط القشرة خلال 5–7 أيام، ويبقى الجلد في ذلك الموضع ورديًا 2–6 أسابيع أخرى.
الآثار الجانبية: اسمرار مؤقت، واحمرار يدوم أطول من الطرق الأخرى، وندبة إذا كان الليزر أعمق من اللازم.
الحدود: لا يتيح الحصول على عينة للفحص، لذلك يُستخدم فقط مع الزوائد التي يتأكد الطبيب أنها زوائد جلدية عادية.
نتيجة إزالة الزوائد الجلدية بأي طريقة تختلف من شخص إلى آخر، ويجب أن يكون التقييم والإجراء على يد طبيب.
هل تنفع الأدوية الموضعية والكريمات واللصقات وبخاخات التجميد للزوائد الجلدية؟
من الأسئلة الشائعة جدًا: هل يوجد دواء موضعي أو كريم يُسقط الزوائد الجلدية؟ الجواب بحسب الأدلة الطبية الحالية: لا يوجد دواء موضعي ثبت أنه يزيل الزوائد الجلدية بأمان.
مواد كي الثآليل بحمض الساليسيليك (salicylic acid): صُنعت للثآليل في الجلد السميك، وليس للزوائد الجلدية. وعند وضعها على الجلد الرقيق في الرقبة أو الثنايا كثيرًا ما تحرق الجلد حولها وتسبب جرحًا وأثرًا داكنًا.
الكريمات والأمصال التي تباع عبر الإنترنت لإزالة الزوائد الجلدية: كثير منها يحتوي على مواد كاوية مثل الأحماض المركزة أو مستخلصات تحرق الجلد. وقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (US FDA) تحذيرًا للمستهلكين من أن منتجات إزالة الشامات والزوائد الجلدية التي تُشترى للاستخدام الذاتي غير معتمدة، وسُجلت حالات حروق وندبات.
زيت شجرة الشاي وخل التفاح والثوم: لا توجد أبحاث جيدة تدعمها، والخل أو الثوم الملصق على الجلد مدة طويلة قد يسبب حرقًا كيميائيًا.
بخاخات التجميد التي تُشترى للاستخدام الذاتي: تبرّد إلى نحو −55 درجة مئوية، مقارنة بالنيتروجين السائل الذي يستخدمه الطبيب بنحو −196 درجة مئوية، ولذلك غالبًا لا تكفي لإسقاط الزائدة، لكنها تكفي لتسبب فقاعات وأثرًا في الجلد حولها.
اللصقات أو الأربطة المطاطية للزوائد الجلدية: مبدؤها مثل ربط الخيط، وفيها المخاطر نفسها: ألم وعدوى، وإذا استُخدمت على كتلة ليست زائدة جلدية تأخر التشخيص.
أهم مشكلة في العلاج الذاتي ليست الحروق فقط، بل استخدام الدواء على كتلة ليست زائدة جلدية، مثل شامة غير طبيعية أو سرطان جلد في مرحلة مبكرة، مما يضيّع فرصة التشخيص المبكر.
ربط الخيط والقص والشد بنفسك: لماذا لا يجوز؟
استخدام خيط أو شعر أو خيط تنظيف الأسنان لربط قاعدة الزائدة حتى ينقطع عنها الدم طريقة شائعة جدًا بين التايلانديين. وقد تسقط الزائدة الصغيرة فعلًا أحيانًا، لكن المخاطر أكبر من الفائدة.
الألم والالتهاب: الزائدة المربوطة تتورم وتسودّ وتؤلم عدة أيام قبل أن تسقط.
العدوى: الخيط والجلد المحيط به غير نظيفين، فيمكن أن يلتهب الجرح عند القاعدة بالبكتيريا، وقد يتطور عند بعض المرضى إلى التهاب في الجلد.
النزيف: للزوائد الكبيرة أوعية دموية في الساق. وقصها أو شدها بنفسك قد يسبب نزيفًا أطول مما تتوقع، خاصة عند من يستخدمون مضادات التخثر.
عدم الإزالة الكاملة: يبقى جزء من القاعدة يتحول إلى عقدة صلبة، أو ندبة بارزة.
خطأ التشخيص: إذا كانت الكتلة ثؤلولًا فإن قصها بنفسك ينشر الفيروس، وإذا كانت شامة غير طبيعية أو سرطانًا فإن العينة تضيع دون فحص.
من يعانون من السكري أو ضعف المناعة أو يستخدمون مضادات التخثر لا ينبغي لهم ربط الزوائد الجلدية أو قصها أو شدها بأنفسهم إطلاقًا، ويُمنع ذلك تمامًا مع الزوائد في الجفن والأعضاء التناسلية وفتحة الشرج.
العناية بالجرح بعد إزالة الزائدة الجلدية، وكم يوم يستغرق الالتئام
العناية بعد الإجراء تؤثر مباشرة في ظهور الأثر.
أول 24 ساعة: حافظ على جفاف الجرح. وإذا رشح دم فاضغط بشاش نظيف 10 دقائق.
بعد ذلك: اغسل الجرح مرة أو مرتين يوميًا بمحلول ملحي أو بماء نظيف وصابون لطيف، وجففه بالتربيت، ثم ضع طبقة رقيقة من الفازلين حتى تسقط القشرة. وجدت الأبحاث أن الفازلين يساعد الجرح على الالتئام بنحو ما تفعله المضادات الحيوية الموضعية، مع خطر أقل للحساسية.
لا تنزع القشرة: اتركها تسقط من تلقاء نفسها، وهذا يحدث في الغالب خلال 5–14 يومًا بحسب الطريقة المستخدمة.
الوقاية من الشمس: يجب وضع واقٍ من الشمس SPF 30 فأكثر على الجروح في الوجه والرقبة بعد سقوط القشرة، بشكل متواصل 3 أشهر على الأقل، لتقليل الأثر الداكن.
تجنب الاحتكاك: امتنع عن القلادة والملابس الضيقة عند الرقبة أسبوعًا، وامتنع عن إزالة شعر الإبط في منطقة الجرح حتى يلتئم.
إذا التهب الجرح: إذا احمر وسخن وانتشر الاحمرار، أو زاد الألم، أو ظهر صديد، فعد إلى الطبيب. وقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا موضعيًا مثل الموبيروسين (mupirocin) 2% أو حمض الفيوسيديك (fusidic acid) 2% ثلاث مرات يوميًا لمدة 5–7 أيام بحسب التقييم.
الأثر الداكن بعد الكي يخف غالبًا من تلقاء نفسه خلال 1–3 أشهر. وإذا لم يخف بعد 3 أشهر فقد ينظر الطبيب في دواء موضعي لتفتيح الأثر.
هل تعود الزوائد الجلدية؟ وكيف نمنع ظهورها؟
الزائدة التي أُزيلت كاملة حتى القاعدة لا تعود غالبًا في المكان نفسه، لكن لأن العوامل المسببة ما زالت قائمة، فقد تظهر زوائد جديدة في أماكن أخرى باستمرار. لذلك يضطر كثيرون إلى إزالة الزوائد الجديدة كل 1–2 سنة.
ما يساعد على تقليل ظهور زوائد جديدة
إنقاص الوزن عند زيادته. فإنقاص 5–10% فقط من وزن الجسم يحسّن استجابة الجسم للإنسولين.
ضبط سكر الدم والدهون إذا كانت لديك مقدمات السكري أو السكري، بحسب توجيهات طبيب الباطنة.
تقليل الاحتكاك، مثل ارتداء ملابس واسعة الياقة، وتجنب القلادة التي تحتك بالجلد طوال اليوم، واختيار ملابس داخلية لا تحتك حمالاتها بثنايا الجلد.
إبقاء ثنايا الجلد جافة، وتجفيف العرق بعد التمرين.
إنقاص الوزن لا يُسقط الزوائد الموجودة أصلًا، لكنه يبطئ ظهور زوائد جديدة ويفيد الصحة العامة.
متى تراجع طبيب الأمراض الجلدية؟
لست متأكدًا من أن الكتلة التي تراها زائدة جلدية أو تقرن دهني أو ثؤلول أو شامة.
الزائدة تكبر بسرعة، أو صلبة، أو تغير لونها، أو متعددة الألوان، أو فيها قرحة، أو تنزف تلقائيًا.
الزائدة ظهرت في الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج أو حافة الجفن.
الزائدة التوى عنقها وتورمت وتؤلم، أو فيها صديد، أو مع حمى، أو لا يتوقف النزيف بعد الضغط 10–15 دقيقة.
لديك عشرات الزوائد الجلدية أو تظهر زوائد جديدة بسرعة، خاصة مع اسوداد الرقبة أو الإبط وسماكتهما.
الزائدة تعلق بالملابس أو تنزف مرارًا أو تزعج حياتك اليومية، وتريد إزالتها بأمان.
الخلاصة
الزائدة الجلدية (skin tag) نتوء ليّن له ساق، غير سرطاني وغير معدٍ. تنتج عن الاحتكاك وزيادة الوزن ومقاومة الإنسولين والهرمونات والعمر.
كثرة الزوائد الجلدية علامة تستدعي فحص سكر الدم. السكري يعني سكر صائم 126 ملغ/دل فأكثر أو HbA1c بنسبة 6.5% فأكثر.
الكتلة الصلبة أو سريعة النمو أو غير المتجانسة اللون أو التي فيها قرحة أو التي تظهر في الأعضاء التناسلية قد لا تكون زائدة جلدية، ويجب أن يفحصها الطبيب.
تسقط الزائدة الجلدية من تلقاء نفسها فقط حين يلتوي عنقها فينقطع عنها الدم. تسودّ ثم تسقط خلال أيام قليلة إلى 1–2 أسبوع.
لا يوجد دواء موضعي ثبت أنه يزيل الزوائد الجلدية. الطرق الفعالة هي أن يقصها الطبيب أو يكويها كهربائيًا أو يجمدها أو يستخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون. يلتئم الجرح خلال 5–14 يومًا.
لا تربط الزوائد الجلدية بخيط ولا تقصها ولا تشدها بنفسك، خاصة في الجفن والأعضاء التناسلية وفتحة الشرج.
أسئلة شائعة عن الزوائد الجلدية
كيف تُعالج الزوائد الجلدية؟
لا تزول الزوائد الجلدية من تلقاء نفسها بالأدوية الموضعية أو الفموية. الطريقة الفعالة أن يزيلها طبيب الأمراض الجلدية. تُقص الزوائد ذات الساق بمقص معقم بعد حقن مخدر موضعي، وتُعالج الزوائد الصغيرة الكثيرة بالكي الكهربائي أو بليزر ثاني أكسيد الكربون، وقد تُجمَّد الزوائد الصغيرة على الجلد غير جلد الجفن بالنيتروجين السائل. يلتئم معظم الجروح خلال 5–14 يومًا. والزائدة التي أُزيلت كاملة لا تعود غالبًا في المكان نفسه، لكن قد تظهر زوائد جديدة في أماكن أخرى إذا استمر الاحتكاك أو مقاومة الإنسولين.
أي الزوائد الجلدية سرطانية؟
الزائدة الجلدية العادية لا تتحول إلى سرطان. ففي تقارير الفحص النسيجي كان السرطان أقل من نصف في المئة، وغالبًا كانت كتلًا سرطانية تشبه الزائدة منذ البداية. والعلامات التي تستدعي فحص الطبيب هي: كتلة تكبر بسرعة خلال أسابيع، أو صلبة أو قاعدتها عريضة، أو لونها غير متجانس أو أسود تمامًا، أو فيها قرحة أو نزيف تلقائي، أو سطحها لامع كاللؤلؤ مع أوعية دموية شعرية، أو تظهر في الأعضاء التناسلية. وقد يقص الطبيب الكتلة كاملة ويرسلها إلى الفحص النسيجي المرضي.
ما الدواء الذي يُوضع على الزوائد الجلدية لتسقط بسهولة؟
لا يوجد حاليًا دواء موضعي له دليل على أنه يُسقط الزوائد الجلدية بأمان. مواد كي الثآليل بحمض الساليسيليك صُنعت للثآليل في الجلد السميك، وعند وضعها على الزوائد في الرقبة أو الثنايا كثيرًا ما تحرق الجلد حولها وتسبب أثرًا داكنًا. والكريمات التي تباع عبر الإنترنت والخل والثوم فيها أيضًا خطر الحروق. وإذا أردت إزالة الزائدة فاطلب من الطبيب قصها أو كيها، فالإجراء يستغرق دقائق ويلتئم الجرح خلال 1–2 أسبوع.
ما أفضل ماركة كريم لإزالة الزوائد الجلدية؟
لا ينصح أطباء الأمراض الجلدية بأي ماركة من كريمات إزالة الزوائد الجلدية، لأنه لا يوجد منتج ثبتت فعاليته وسلامته. وقد حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن منتجات إزالة الشامات والزوائد الجلدية التي تُشترى للاستخدام الذاتي غير معتمدة، وسُجلت حالات حروق وندبات. ومشكلة أخرى أنه إذا لم تكن الكتلة زائدة جلدية، كأن تكون شامة غير طبيعية، فإن وضع الكريم يؤخر التشخيص. الطريقة الأكثر أمانًا أن يفحصك الطبيب ويزيلها بأدوات معقمة.
ظهرت زائدة جلدية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ما الأسباب المحتملة؟
قد تكون الزائدة في الأعضاء التناسلية الأنثوية زائدة جلدية عادية بسبب الاحتكاك والرطوبة وهرمونات الحمل، لكن في هذا الموضع أمراضًا كثيرة تشبهها، وأهمها الثآليل التناسلية الناتجة عن فيروس HPV والتي تنتقل بالاتصال الجنسي. وهناك أيضًا النتوءات اللحمية الصغيرة الطبيعية عند مدخل المهبل (vestibular papillomatosis) والمليساء المعدية، لذلك يجب أن يفحصها الطبيب في كل مرة. لا تحكم بنفسك، ولا تستخدم أدوية كاوية، ولا تقصها بنفسك.
هل تسقط الزائدة الجلدية من تلقاء نفسها؟
معظم الزوائد الجلدية لا تسقط من تلقاء نفسها وتبقى سنوات، إلا إذا التوت ساقها أو انسدّت الأوعية الدموية داخلها. عندها تتورم وتحمر مائلة إلى الداكن وتؤلم خلال 1–2 يوم، ثم تتحول إلى السواد وتجف وتسقط من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة إلى نحو 1–2 أسبوع. خلال ذلك اغسلها بمحلول ملحي وضع الفازلين، ولا تشدها بنفسك. وإذا انتشر التورم والاحمرار، أو ظهر صديد، أو حدثت حمى، أو بقيت زائدة سوداء عدة أسابيع دون تورم وألم سابقين، فراجع الطبيب.
بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 3 أكتوبر 2026
تعليقات