乳头瘙痒是什么原因？哪些乳头皮疹需要尽快检查
乳头瘙痒（nipple itch，或称 nipple pruritus）是指乳头和乳晕发痒，多数由皮肤干燥、摩擦、乳头湿疹（nipple eczema）、接触性皮炎（contact dermatitis），或哺乳期的念珠菌（Candida）感染引起。如果只有一侧乳头出现发红、脱屑或渗液，且2–3周内没有好转，需要检查以排除乳头佩吉特病（Paget's disease of the nipple），这是一种少见的乳腺癌。
只有瘙痒而皮肤看起来正常，几乎从来不是癌症的最初表现。皮肤科医生最看重的是皮疹的样子、是单侧还是双侧、持续了多久，以及已经涂过的药效果如何。本文逐一介绍各种原因，包括男性和哺乳期妈妈的情况，如何区分湿疹与真菌感染，医生使用的药物名称，以及就诊时的流程。
乳头单侧或双侧瘙痒，能说明什么
看是几侧只是思考的起点，不是诊断结论。
双侧同时出现：多为皮肤干燥、摩擦、湿疹、接触性皮炎或疥疮。
单侧，刚开始几天：多为内衣摩擦、宝宝吸吮较多一侧的破损，或局部感染。
单侧超过2–3周：出现发红、脱屑、结痂或渗液，应当检查，尽管大多数原因仍然不是癌症。
皮肤正常，只有瘙痒：多与皮肤干燥、衣物材质或激素变化有关。
皮肤干燥（xerosis）引起的乳头瘙痒
表现：时有时无的瘙痒，乳晕及乳房周围皮肤干燥、紧绷，有细小皮屑，没有渗液。通常双侧都有，常伴有手臂和腿部皮肤干燥。
原因：空气干燥或寒冷、长时间洗热水澡、洗去过多皮脂的香皂，以及随年龄增长而变干的皮肤。
严重程度/紧迫性：没有危险，可在家护理，每天涂两次凡士林（petrolatum）或无香料保湿霜，通常1–2周见效。
何时就医：涂满2周后仍然发痒、出现明显红疹，或全身发痒但没有皮疹时。
跑步引起的乳头摩擦（jogger's nipple）
表现：乳头刺痛、发红、擦破，有时有血渗到衣服上。可以双侧发生，常出现在长时间运动之后。
原因：衣服反复摩擦乳头，再加上出汗。常见于长跑的男性和女性，以及穿粗糙上衣或内衣边缘勒皮肤的人。
严重程度/紧迫性：没有危险。浅表破损在停止摩擦后通常3–7天好转。运动前涂凡士林并选择质地光滑的上衣，可减少复发。
何时就医：伤口有脓、肿胀或疼痛加重，或停止运动超过2周后仍有皮疹时。
乳头湿疹（nipple eczema）
表现：发红、发痒的皮疹，边界不清，有皮屑，反复抓挠后皮肤变厚。炎症较重时可能变得潮湿并结痂。通常从乳晕开始，双侧都有。
原因：过敏体质的皮肤（atopy），与特应性皮炎是同一种体质。常见于有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎病史的青春期女孩，出汗、粗糙衣物、摩擦和哺乳都可能使其发作。
严重程度/紧迫性：没有危险，但会影响日常生活，也可能再次感染。诊断正确的话，开始外用药后通常1–2周好转。
何时就医：使用弱效外用激素满7天仍无好转、只发生在单侧，或反复发作以致需要经常涂药时。
乳头接触性皮炎（contact dermatitis）
表现：发红、发痒、刺痛的皮疹，有时有小水疱。皮疹形状与接触物质的部位吻合，例如内衣边缘的位置，通常在接触后24–72小时内开始出现。
原因：洗衣液、柔顺剂、香料、保湿霜、衣物染料、挂钩或乳环中的镍、胶带、防溢乳垫、羊毛脂（lanolin）乳膏，有时是所用药物本身。医生在接触性皮炎一文中详细说明了这一机制。
严重程度/紧迫性：没有危险。停用致敏物后皮疹通常2–4周消退。如果继续使用，外用药只能暂时控制。
何时就医：找不到致敏物、皮疹反复出现，或哺乳期妈妈怀疑对乳头霜过敏时。医生可能做皮肤过敏测试（patch test），约在48小时和96小时读取结果。
乳头周围及乳房下方的真菌感染（体癣和念珠菌）
表现：体癣（tinea corporis）是红色环形斑，边缘明显隆起并有皮屑，中央较淡，慢慢向外扩大。皮肤念珠菌病（cutaneous candidiasis）则是乳房下皱褶处潮湿的红疹，主皮疹周围散布小的卫星状红点。
原因：潮湿、出汗、内衣过紧、体重过重、糖尿病，以及之前使用过外用激素。
严重程度/紧迫性：没有危险，但不容易自行消退，体癣还可能通过接触宠物或他人皮肤传染。
何时就医：不确定皮疹是否真的是真菌感染、使用抗真菌药满2周仍无好转，或患有糖尿病时。医生会刮取皮屑，用氢氧化钾（KOH）溶液在显微镜下检查，几分钟到几十分钟即可出结果。
哺乳期乳头瘙痒：念珠菌感染
表现：乳头呈深粉色、发亮，有时脱皮，妈妈双侧又痒又刺痛，宝宝吸吮后出现尖锐的灼痛。宝宝口腔里可能有擦不掉的白斑，或尿布疹特别红。
原因：念珠菌在被唾液和乳汁浸湿的皮肤上生长，尤其是乳头有裂口、妈妈或宝宝用过抗生素之后，或妈妈患有糖尿病时。
严重程度/紧迫性：没有危险，多数情况下可以继续哺乳，但必须同时治疗妈妈和宝宝的口腔，避免感染来回传染。此外，哺乳时的乳头疼痛有很多是因为含乳姿势不对或皮疹发炎，因此不要自行断定是真菌感染。
何时就医：乳头疼痛超过1周、抗真菌治疗7天后仍无好转，或宝宝口腔有白斑且吃奶减少时。
含乳姿势不当引起的乳头瘙痒和疼痛
表现：乳头皲裂，顶端或根部有破损，宝宝开始吸吮时疼得厉害，伤口开始愈合时会发痒。宝宝松口后，乳头可能被压成楔形。
原因：宝宝没有含住足够多的乳晕、哺乳姿势不合适、舌系带过短，或吸乳器的吸力调得过高。有些妈妈哺乳后乳头发白并疼痛，是血管痉挛（vasospasm）所致。
严重程度/紧迫性：没有危险，但会成为细菌入侵的途径。纠正含乳姿势后，伤口通常几天内好转。用清水擦拭并让皮肤自然晾干可减少刺激。
何时就医：伤口1周内没有好转、有脓，或乳房红肿并伴有38.5摄氏度及以上的发热，这可能是乳腺炎（mastitis），应在24小时内就医。
乳头细菌感染
表现：潮湿的皮疹、蜂蜜色的黄色结痂、小脓疱，伤口周围疼痛、肿胀、发红。
原因：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）经由裂口、抓痕或被抓破的湿疹皮疹侵入。
严重程度/紧迫性：中等。如果治疗延误，可能发展为蜂窝织炎或乳房脓肿。
何时就医：应在1–2天内就医，如果出现发热、乳房红肿发热或摸到有压痛的肿块，请立即就诊。
乳头上成簇的透明水疱：疱疹
表现：直径1–3毫米的透明小水疱，成簇排列在红色基底上。水疱出现之前先有灼痛或疼痛，随后破溃成浅表溃疡，并在7–10天内结痂。
原因：单纯疱疹病毒（herpes simplex virus），可通过直接接触疱疹损害而传染。
严重程度/紧迫性：对健康成年人不严重，但对新生儿非常危险。如果损害在乳房或乳头上，该侧必须停止哺乳，直到损害结痂并完全干燥，每次抱宝宝前都要洗手。
何时就医：发现水疱后1–2天内就医，尤其是正在哺乳小月龄宝宝的妈妈。
孕期乳头瘙痒
表现：乳头、乳房和腹部轻微发痒，乳晕颜色变深，皮肤显得紧绷。有些人从孕中期开始有淡黄色的初乳渗出。
原因：乳房增大使皮肤被撑开，皮肤容易干燥，激素也在变化。全身性瘙痒约见于五分之一的孕妇。原有的湿疹也可能在这段时间发作。
严重程度/紧迫性：多数没有危险。涂凡士林并穿合身的内衣会有帮助。孕晚期腹部妊娠纹处出现瘙痒的丘疹（polymorphic eruption of pregnancy），通常在产后4–6周内自行消退。但是手掌和脚掌剧烈瘙痒而没有皮疹，尤其是夜间，可能是妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy），会影响胎儿。
何时就医：手掌脚掌发痒、眼睛发黄或尿色变深时，应在24–48小时内告知产科医生，以检查胆汁酸和肝功能；使用任何外用药或口服药之前都应先咨询医生。
夜间全身瘙痒且乳头有丘疹：疥疮
表现：乳头和乳晕、指缝、手腕、腋下、肚脐和腹股沟出现小红疹和短的弯曲线条，夜间瘙痒剧烈，同住的家人常常也在痒。乳头是女性中常见的发病部位。
原因：疥螨（Sarcoptes scabiei），通过长时间的皮肤接触传播。初次感染时，症状通常在接触后4–6周开始出现。详情见疥疮与夜间瘙痒一文。
严重程度/紧迫性：没有危险，但在家庭内传播很快。所有同住的人必须同时治疗，床上用品和衣物要用热水清洗。即使治疗正确，瘙痒仍可能再持续2–4周。
何时就医：夜间全身发痒、家里其他人也痒，或治疗4周后仍有新的丘疹出现时。
乳头佩吉特病（Paget's disease of the nipple）
表现：仅一侧乳头出现发红、脱皮、脱屑或渗液，通常从乳头顶端开始，扩散到乳晕，伴有瘙痒、灼热或刺麻感。有些人乳头内陷、表面糜烂，或有乳头溢液。这种皮疹不会消失，外用激素后还可能暂时好转，所以常被误认为湿疹。
原因：来自乳腺导管的癌细胞向上迁移到乳头皮肤。它约占全部乳腺癌的1–4%，多见于50–70岁。约8–9成的患者同侧乳腺组织内同时有癌，约一半能摸到肿块。
严重程度/紧迫性：高，但不是数小时内的急症。应在几周内检查，因为治疗和预后取决于下面的癌症。主要治疗是手术，并与乳腺外科医生合作，可能只切除乳头和乳晕并配合放疗，也可能切除乳房。外用药不能治疗这种疾病。
何时就医：单侧乳头皮疹2–3周内没有好转，应停止自行涂药，就医做活检和乳腺X线检查（mammography）。如果有乳房肿块、血性乳头溢液或新出现乳头内陷，不必等满时间就应就诊。乳腺X线检查正常也不能排除这种疾病。如果皮疹可疑，以活检结果为准。
乳头上的非癌性肿块和溃疡：乳头腺瘤（nipple adenoma）
表现：单侧乳头出现糜烂、结痂或小肿块，发痒、疼痛，有液体或血渗出。外观与佩吉特病非常相似。
原因：乳头内乳腺导管的良性肿瘤（erosive adenomatosis）。少见，多在40–50岁发现。
严重程度/紧迫性：不是癌症，但肉眼无法与佩吉特病区分，所以必须做活检。治疗方法是手术切除。
何时就医：与任何单侧皮疹一样，即持续超过2–3周或乳头出血时。
整个乳房红肿、皮肤像橘子皮
表现：单侧乳房在几周内迅速发红、肿胀、发热、发痒或变沉，皮肤增厚并有橘子皮样的凹陷（peau d'orange）。多数没有发热，也往往没有明显肿块。
原因：哺乳期妈妈更常见的原因是感染性乳腺炎，但必须考虑炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer），它约占乳腺癌的1–5%，是癌细胞堵塞了皮肤内的淋巴管。
严重程度/紧迫性：高。应在几天内检查。
何时就医：出现上述表现，或使用抗生素治疗乳腺炎7天后仍无好转时，需要做超声、乳腺X线检查和皮肤活检。
男性乳头瘙痒
表现：男性同样有乳头和乳腺导管，所以也会得这些疾病。常见的有跑步上衣和粗糙T恤引起的瘙痒或擦伤、湿疹、胸部体癣、乳头周围毛囊炎，以及乳晕下疼痛或发痒的男性乳房发育（gynecomastia）。
原因：摩擦、出汗、体重过重、某些药物（如影响男性激素的药物），以及肝病或甲状腺疾病。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%，多在年龄较大时发现。男性佩吉特病非常罕见。
严重程度/紧迫性：多数没有危险，但男性常常就诊较晚，因为不认为自己会得乳房疾病，而且乳腺组织薄，疾病很快就能累及皮肤和肌肉。
何时就医：单侧皮疹超过2–3周、乳头下有坚硬无痛的肿块、乳头内陷，或乳头有液体或血流出时，应当不要等待，尽快检查。
如何区分湿疹、真菌感染和佩吉特病
这三种病在早期都是发红发痒的皮疹。下面的线索只是思考的起点，确诊需要检查。
部位：湿疹通常从乳晕开始，不累及乳头顶端 · 真菌感染多在乳晕周围或乳房下方 · 佩吉特病从乳头顶端开始向外扩散
单双侧：湿疹多为双侧 · 真菌感染两种都可能 · 佩吉特病几乎都是单侧
皮疹边缘：湿疹边界不清 · 体癣边缘隆起明显、中央较淡 · 念珠菌周围有小的卫星状红点 · 佩吉特病边界相对清楚，皮肤增厚
对药物的反应：湿疹用激素1–2周明显好转 · 真菌感染用抗真菌药好转 · 佩吉特病用这两种药膏都不会消退，只可能暂时好转
确诊检查：湿疹靠体格检查和病史 · 真菌感染靠刮取皮屑镜检 · 佩吉特病靠活检
用错激素或抗真菌药会发生什么
在不知道是什么病的情况下在家用药，会让皮疹更难诊断，所以涂药之前要先了解用错的后果。
在真菌感染上涂激素：瘙痒起初减轻，但真菌繁殖。皮疹扩大，边缘改变，以致认不出原来的样子（tinea incognito），医生也更难查出真菌。
在湿疹上涂抗真菌药：皮疹不会好转，耽误时间，有些人还会对药物或药膏基质产生过敏。
在佩吉特病上涂激素：皮疹可能暂时变淡，让患者以为好了，癌症的诊断因此被延误。
涂含多种成分的复方药膏：把激素、抗真菌药和抗生素混在一起的药膏，让病因更难区分，也增加接触性过敏的机会。
在薄嫩皮肤上涂强效激素：乳头和乳晕的皮肤很薄，强效药物或长期使用会使皮肤变薄，出现毛细血管扩张和萎缩纹。
如果不确定是什么病，或者按规定时间涂药后仍没有好转，请停止涂药并来检查，同时告诉医生你涂过哪些药。关于如何选择外用药的一般原则，可以继续阅读止痒药膏怎么选才对
医生根据原因治疗乳头瘙痒所用的药物
这份清单说明的是治疗思路。药物、剂量和疗程的选择由检查的医生根据所诊断的疾病、是否怀孕和是否哺乳来决定。
凡士林（petrolatum）：每天涂2次，运动前也涂，可按需持续使用。同时去除摩擦和刺激来源时才有效。
氢化可的松（hydrocortisone）1%乳膏：自行使用时每天薄涂1–2次，不超过7天。哺乳期妈妈在哺乳后涂，并在下一次哺乳前洗掉。当确实是炎症性皮疹时效果好。如果满7天没有好转，就需要重新考虑诊断。
中效激素，如莫米松（mometasone）0.1%：由医生短期处方，通常每天一次，用1–2周，用于增厚或发作严重的皮疹。效果取决于诊断正确以及按预约逐步减药，因为这里的皮肤很薄。
他克莫司（tacrolimus）0.03–0.1%或吡美莫司（pimecrolimus）1%：非激素类外用药，每天2次，用一周到数周。适合反复发作的皮疹。效果也取决于同时避开诱因。开始时可能有刺痛感。哺乳期妈妈必须先咨询医生，并且不能让宝宝的嘴碰到药物。
克霉唑（clotrimazole）1%或咪康唑（miconazole）2%：每天2次，念珠菌用2周，体癣用2–4周。涂抹范围超出皮疹边缘2厘米，皮疹消退后再继续涂约1周。哺乳期妈妈在哺乳后涂，剩余的药必须在下一次哺乳前擦掉。效果取决于即使不痒了也要用满疗程，以及哺乳时同时治疗宝宝。
特比萘芬（terbinafine）1%乳膏：体癣每天1–2次，用1–2周。口服片剂每天250毫克，用2周，适用于皮疹范围广的情况，口服药一般不用于孕妇和哺乳期妈妈。如果满疗程后仍无好转，需要再次检查确认是否为真菌。
用于宝宝口腔的制霉菌素（nystatin）混悬液：按儿科医生开的剂量使用，同时治疗妈妈，白斑消失后至少再用48小时。妈妈和宝宝一起治疗，并且每天清洗吸乳器或奶嘴，效果更好。
口服氟康唑（fluconazole）：在诊断明确后，乳头念珠菌外用药仍无好转时，医生才会考虑。剂量和天数因人而异，并且必须检查同时服用的其他药物。如果仍无好转，需要重新考虑是否真的是真菌感染。
莫匹罗星（mupirocin）2%：每天涂3次，用5–10天，用于浅表感染的伤口。如果在扩散，医生可能给予口服双氯西林（dicloxacillin）或头孢氨苄（cephalexin），约5–7天。效果取决于同时治疗引起感染的裂口或皮疹。
氯菊酯（permethrin）5%：从颈部以下涂满全身，保留8–14小时后洗掉，第7天再涂一次。同住的所有人必须同时治疗。医生也可能给予伊维菌素（ivermectin）每公斤体重200微克，共2次，间隔7–14天。治疗失败多半是因为没有涂满全身，或家里人没有一起治疗。
阿昔洛韦（acyclovir）：首次疱疹发作口服400毫克，每天3次，用7–10天。在水疱出现后72小时内尽早开始，效果更好。
西替利嗪（cetirizine）10毫克：每天服一次，可在一定程度上减轻瘙痒。对湿疹的作用不大，还可能引起嗜睡。孕妇和哺乳期妈妈应先咨询医生。更多详情见止痒药、抗过敏药吃哪种合适
适用于这份清单中所有药物的规则是：单侧皮疹2–3周没有好转，就不能再自行涂药。
因乳头瘙痒就诊时会做什么
多数检查并不复杂，也不需要很长时间。一般步骤按以下顺序。
问诊：持续了几周，单侧还是双侧，涂过什么药，是否怀孕或哺乳，有无过敏史，平时服用的药物，以及有无乳腺癌家族史。
皮肤检查：查看乳头、乳晕和周围皮肤，并对比两侧。医生可能使用皮肤镜（dermoscopy），并检查身体其他部位有没有同类皮疹。
触诊乳房和腋下：寻找肿块和肿大的淋巴结，这是单侧皮疹时的常规检查。
刮取皮屑镜检（KOH）：怀疑真菌感染时进行。不痛，几分钟到几十分钟即可出结果。如果伤口有脓，医生可能取拭子做培养。
皮肤过敏测试（patch test）：怀疑接触性过敏时进行，把测试贴片贴在背部，约在48小时和96小时读取结果。
皮肤活检（skin biopsy）：单侧皮疹没有好转，或外观怀疑佩吉特病时使用。医生先局部注射麻药，再用环钻取约3–4毫米的皮肤，缝1–2针，也可能在乳头上切取一小块楔形组织。耗时不长，病理结果通常在5–10个工作日内出来，如需特殊染色则可能更久。
乳房影像检查：活检结果为佩吉特病或有肿块时，会做乳腺X线检查、超声，部分患者还会做磁共振（MRI），然后转给乳腺外科医生制定治疗方案。
之前用过药的人，请带上药膏管或药品标签的照片；如果皮疹因药物暂时好转，请告诉医生，因为这会影响对检查结果的判断。检查后不是癌症的皮疹，仍然需要完整随访。如果药物无效，医生会重新评估，并可以再次活检。
等待皮疹好转期间的自我护理
穿光滑、尺寸合适的纯棉内衣，出汗后立即更换。
用无香料的洗衣液洗衣服，有皮疹期间不用柔顺剂。
只用清水清洗乳头，不要搓洗，不要用酒精，也不要用刺激性强的香皂。
洗澡后先擦干再穿内衣，防溢乳垫湿了就换。
指甲剪短，以减少抓挠造成的损伤。
每周给皮疹拍一张照片，方便医生看到变化。
简要总结
乳头瘙痒大多由皮肤干燥、摩擦、湿疹、接触性过敏和真菌感染引起。皮肤正常、只有瘙痒，几乎不提示癌症。
感染念珠菌的哺乳期妈妈必须与宝宝的口腔同时治疗，多数可以继续哺乳。
男性也会得乳头疾病，包括约占全部1%的乳腺癌。
在真菌感染上涂激素会使皮疹扩散，在湿疹上涂抗真菌药没有效果，在佩吉特病上涂激素会延误诊断。
单侧乳头出现发红、脱屑或渗液，2–3周没有好转，应停止自行涂药，做活检并配合乳腺X线检查。
乳房肿块、乳头出血或新出现的乳头内陷，不必等满时间就应检查。
关于乳头瘙痒的常见问题
乳房发痒是什么原因
乳房和乳头瘙痒大多由常见的皮肤病引起。最常见的是皮肤干燥、内衣或运动服的摩擦、湿疹、对洗衣液或香料的接触性过敏、乳房下方的真菌感染，以及孕期皮肤被撑开。如果发痒但皮肤仍然光滑正常，可以换成柔软的衣物，每天涂两次凡士林，大约1–2周。但如果有红疹、脱皮、渗液，或摸到肿块，应当让医生检查，因为针对各种原因的药物差别很大，用错了皮疹可能扩散。
单侧乳房发痒是什么原因
如果只是刚开始几天，原因通常是挂钩或内衣边缘的摩擦、宝宝吸吮较多一侧的破损，或局部的接触性皮疹，去除诱因后通常会好转。但是单侧乳头出现发红、脱皮、结痂或渗液的皮疹超过2–3周，应当停止自行用药并让医生检查，以排除乳头佩吉特病和良性乳头肿瘤。这两种病都少见，肉眼无法区分。在局部麻醉下做一个小的活检，是得到明确答案的方法。
什么样的瘙痒是癌症
只有瘙痒几乎从来不意味着癌症，长期瘙痒的人大多有其他原因，如皮肤干燥、湿疹、药物、肾病、肝病或甲状腺问题。需要检查的是伴有其他表现的瘙痒，例如单侧乳头皮疹2–3周没有好转、乳房肿块、乳头出血、形状改变的痣或溃疡，或全身瘙痒超过6周且没有皮疹，同时伴有体重下降、发热、夜间盗汗或眼睛发黄。血液检查和体格检查通常能很简单地给出答案。
淋巴瘤的瘙痒是什么样的
淋巴瘤引起的瘙痒通常是全身性的、长期的，不局限于乳头。大多除了抓痕外没有明显皮疹，而且往往夜间加重。约10–30%的霍奇金淋巴瘤患者会出现。让医生进一步检查的是颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大、无痛且不消退，同时伴有长期发热、夜间盗汗湿透衣服，或6个月内体重下降超过10%。如果只有瘙痒而没有这些表现，原因通常是常见的皮肤病。
孕妇乳头和乳房发痒正常吗
孕期乳头、乳房和腹部轻微发痒很常见，因为皮肤被撑开、容易干燥，激素也在变化。每天涂两次凡士林、不用过热的水洗澡、穿合身的纯棉内衣，通常会有帮助。不能拖的是手掌脚掌剧烈瘙痒而没有皮疹，尤其是夜间，或瘙痒同时伴有眼睛发黄和尿色变深，因为可能是肝内胆汁淤积，必须在24–48小时内告知产科医生做血液检查。使用任何外用药或口服药之前都应先咨询医生。
乳头发痒可以自己涂药吗，涂了不好怎么办
可以放心涂凡士林；如果是没有破损的双侧瘙痒皮疹，可以薄涂1%氢化可的松，每天1–2次，不超过7天。如果没有好转，请停止涂药，因为这个皮疹可能是真菌感染、对激素没有反应的疾病，或对药物过敏。在不知道是什么病的情况下，不要使用含多种成分的复方药膏。就诊时医生会检查皮肤，怀疑真菌感染时刮取皮屑镜检，单侧皮疹没有好转时做活检，这样才能明确该如何治疗。
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本文提供一般医学信息，不能替代医生的诊断。药物和剂量的选择由检查的医生决定。
文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026年11月4日
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