สะเก็ดเงินที่เล็บ (Nail Psoriasis): อาการ สาเหตุ และวิธีรักษา

สะเก็ดเงินที่เล็บ (Nail Psoriasis) คือหนึ่งในอาการที่เกิดจากโรคสะเก็ดเงิน โดยพบได้ประมาณ 50−80% ของผู้ป่วยสะเก็ดเงิน อาจทำให้เล็บมีลักษณะเปลี่ยนแปลงไปจนกระทบการใช้ชีวิตประจำวัน ที่คลินิก Siam Dermatology ในสมุทรปราการและกรุงเทพฯ เราให้การรักษาเฉพาะทางเพื่อช่วยให้เล็บกลับไปใกล้เคียงปกติมากที่สุด

สะเก็ดเงินที่เล็บคืออะไร และเกิดจากอะไร?

สะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ทำให้เซลล์ผิวหนังเจริญเร็วเกินไป เมื่อสะเก็ดเงินลุกลามไปที่เล็บ จะทำให้เล็บเกิดการเปลี่ยนแปลงหลายรูปแบบ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic Arthritis) มีโอกาสเกิดสะเก็ดเงินที่เล็บมากกว่า 80%

อาการของสะเก็ดเงินที่เล็บที่สังเกตได้

• เล็บมีรอยบุ๋มเล็กๆ บนผิวเล็บ (Pitting)

• เล็บสีเหลือง-น้ำตาล ใต้เล็บเปลี่ยนสีคล้ายหยดน้ำมัน (Oil Drop Sign)

• เล็บแยกจากเนื้อใต้เล็บบริเวณปลายเล็บ (Onycholysis)

• เล็บหนา ร่วน หรือผิดรูป (Subungual Hyperkeratosis)

• เล็บมีจุดหรือคราบสีแดงใต้เล็บ (Red Spots / Splinter Hemorrhages)

อาการแต่ละคนอาจแตกต่างกัน บางคนมีเพียงหนึ่งหรือสองอาการ บางคนอาจมีหลายอาการพร้อมกัน

การรักษาสะเก็ดเงินที่เล็บ

การรักษาสะเก็ดเงินที่เล็บต้องอาศัยความอดทน เนื่องจากเล็บเจริญช้า ทางเลือกการรักษามีดังนี้

• ยาทาเฉพาะที่ เช่น Corticosteroid ฉีดเข้าฐานเล็บ หรือยาทาใต้เล็บ (Nail lacquer)

• ยาระบบ เช่น Acitretin, Methotrexate, Cyclosporine

• ยาชีววัตถุ (Biologic therapy) เช่น Ixekizumab ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาเล็บ

แพทย์ผิวหนังที่ Siam Dermatology จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล

การดูแลเล็บในชีวิตประจำวัน

• ตัดเล็บให้สั้นอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดการสะสมเชื้อ

• หลีกเลี่ยงการกระแทกหรือกะเทาะเล็บ

• สวมรองเท้าที่ใส่สบาย ไม่รัดเล็บ เพื่อป้องกันแรงกดทับ

• ทาครีมบำรุงเล็บและผิวรอบเล็บเพื่อรักษาความชุ่มชื้น

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีกับเล็บโดยตรง

• ติดตามการรักษากับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากสะเก็ดเงินที่เล็บเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีจึงจะเห็นผล

เอกสารอ้างอิง

1. Rich P, Scher RK. Nail Psoriasis Severity Index: A useful tool for evaluation of nail psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2003;49(2):206-212.

2. Crowley JJ, et al. Secukinumab eradicates nail psoriasis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30(12):2180-2186.

3. van der Velden HM, et al. Nail psoriasis: A review of the literature. American Journal of Clinical Dermatology. 2013;14(5):431-445.

4. Gottlieb AB, et al. Nail psoriasis is associated with greater disability, itch, and pain in patients with psoriasis and psoriatic arthritis. Dermatology. 2019;235(4):300-306.