Sweet Syndrome: ผื่นแดงนูนเฉียบพลันที่ซ่อนโรคภายในไว้

Sweet Syndrome หรือ Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis เป็นโรคผิวหนังที่มีบทบาท neutrophils เข้าไปสะสมในผิวหนัง ทำให้เกิดผื่นนูนสีแดงอย่างเฉียบพลันพร้อมไข้และความเจ็บปวด ชื่อเสียงหวานก็จริง แต่มักซ่อนสัญญาณของโรคร้ายแรงภายใน

สาเหตุและความสัมพันธ์

• Idiopathic — พบในผู้หญิงวัยกลางเป็นส่วนใหญ่

• Infection-associated — หลังการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร

• Malignancy-associated — พบร่วมกับมะเร็งเม็ดเลือด เช่น AML, MDS

• Drug-induced — ยาบางชนิด เช่น G-CSF, azathioprine, bortezomib

• Pregnancy-associated — พบในไตรมาสแรก

ลักษณะทางคลินิก

• ผื่นนูนแดงสด เจ็บปวด แนวขอบชัดเจน มักเป็นปื้อหรือหนังศีรษะและใบหน้า

• ไข้สูงเฉียบพลันพร้อมกันพื้นผิวหนัง

• Pathergy — เกิดรอยใหม่ที่บาดเจ็บเล็กน้อย

• Leukocytosis — เม็ดเลือดขาวเพิ่มสูงทั้งสองชนิด

การรักษา

• Systemic corticosteroids — ตอบสนองเร็วมาก และ ใช้ยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วย

• Potassium iodide — สำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนอง steroid

• Colchicine, dapsone — ทางเลือกอื่น

• รักษาโรคที่เป็นเหตุ — สำคัญมากเพื่อต่อน Sweet

References

• Cohen PR. Sweet's syndrome - a comprehensive review. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:34.

• Nelson CA et al. Sweet's syndrome: A review of current treatment options. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):525-539.