足のむくみの原因とは？皮膚科医が解説する片足・両足の見分け方、指で押したときの跡が示すこと、すぐ病院へ行くべきサイン
足のむくみ（swollen feet、pedal edema）とは、足・足首・すねの皮膚の下の組織に水分がたまり、足の形が変わって靴がきつくなり、靴下やストラップの跡がいつもより強く残る状態です。症状そのものは病気ではなく、緊急度がまったく異なる多くの状態のサインです。一日中立ち仕事をした後のむくみから、静脈の血栓まで幅があります。
原因をもっとも早く絞り込める質問は「どれくらい腫れているか」ではなく、片足か両足か、押すとへこむか、その部分の皮膚が赤く熱を持っているかです。この3つの質問だけで、採血や超音波検査をする前に原因のグループをほぼ分けられます。この記事では、それぞれのサインの読み方と、原因ごとに実際に使われる薬、そして様子見をやめて病院へ行くべき場面を順に説明します。
この記事は皮膚科医の立場から書かれています。足のむくみの一部は、感染性の蜂窩織炎（ほうかしきえん）や静脈うっ滞による皮膚炎など、皮膚そのものに原因があり、他の原因と取り違えられやすいためです。心臓・腎臓・肝臓・血管に原因があるタイプについては、どのような症状ならどの診療科に紹介すべきかをお伝えします。
足のむくみはどのように起こるのか：すべての原因の背景にある仕組み
通常、毛細血管から組織へにじみ出た水分は、静脈とリンパ管に吸い戻され、常にバランスが保たれています。足のむくみはこのバランスが崩れたときに起こり、崩れ方は次の4通りだけです。
静脈の圧力が上がる — 血液が心臓へ戻りにくくなり、水分が血管の外へ押し出されます。心不全、足の静脈の機能低下、長時間の立位や足を下げた座位で起こります。
血液中のタンパク質が少ない — とくにアルブミンは水分を血管内にとどめる働きをしており、減ると水分が組織へ漏れ出します。尿からタンパク質が失われる腎臓病、肝硬変、重度の栄養不良で見られます。
血管壁の漏れが増える — 炎症や感染により、水分とタンパク質が一緒に漏れ出します。蜂窩織炎や、むくみを伴うアレルギー性の発疹の仕組みです。
リンパの排出路がふさがる — リンパ管が損傷・閉塞・切除されると、リンパ液がたまります。リンパ節郭清の手術後、放射線治療後、皮膚感染を繰り返した後に見られます。
この4つの仕組みは皮膚に異なる痕跡を残します。だからこそ、足を見て押してみることが、多くの人が思う以上に多くを教えてくれます。
足のむくみの原因を最も早く見分ける3つの質問
病名を考える前に、まずこの3つに答えてください。医師がベッドサイドで使うのと同じ順序です。
片足か両足か — 両足が同じようにむくむ場合は、心臓・腎臓・肝臓・薬・生活習慣といった全身の原因が多くなります。片足だけの場合は、感染、血栓、けが、リンパの問題など、その足に限った原因が多くなります。
押すとへこんだ跡が残るか — 足首の約5センチ上のすねの骨の上を親指で10秒間押して離します。へこみが残る場合は pitting edema と呼ばれ、圧力やタンパク質不足による水分の貯留を示唆します。へこまず、皮膚がゴムのように張っている場合は、リンパ浮腫や甲状腺機能低下症を考えます。
その部分の皮膚は赤く、熱く、押すと痛いか — 片足だけが赤く、熱く、押すと痛い場合は、感染や炎症のグループです。もっとも緊急性が高く、皮膚科医が直接診るグループでもあります。
この3つに答えるのに1分もかかりませんが、今夜は足を上げて休めばよいのか、今夜のうちに病院へ行くべきなのかが、これで決まります。
自分でできる押し跡テストと重症度の分類
すねの下のほう、下に骨がある部分を適度な力で押します。筋肉のあるふくらはぎではありません。そのまま動かさずに10秒間押し、残ったへこみを確認します。
グレード1 — へこみの深さは約2ミリで、数秒以内に戻ります。
グレード2 — へこみの深さは約4ミリで、10〜15秒以内に戻ります。
グレード3 — へこみの深さは約6ミリで、1分以上かかって戻ります。足とすねの腫れがはっきり分かります。
グレード4 — へこみの深さは8ミリを超え、2分以上残ります。皮膚が張って光って見えるほど脚がむくんでいます。
測定したグレードは病名を教えてくれるものではなく、水分がどれくらいたまっているかを示すものです。翌日の自分と比べて、良くなっているか悪くなっているかを見るために使います。目視よりも正確な方法は、毎朝、トイレの後に同じ体重計で体重を量ることです。1日で1キログラムを超える、または3日で2キログラムを超える体重増加は、ほとんどが脂肪ではなく水分であり、医師に伝えるべきサインです。
早見表：どんなむくみで何を疑い、どの診療科を受診するか
両足、押すとへこむ、夕方にひどく朝に引く → 静脈の機能低下、長時間の立位、塩分の摂りすぎ → 一般内科または内科
両足、押すとへこむ、息切れしやすく横になれない → 心臓 → 循環器内科、待たずに受診
両足、押すとへこむ、朝に顔がむくみ、尿が泡立つ → 腎臓 → 腎臓内科
両足、お腹が大きくなる、白目が黄色い → 肝臓 → 消化器・肝臓内科
両足、新しい薬に変えて2〜8週間後に始まった → 薬の副作用 → 処方した医師、自己判断で中止しない
片足、赤い、熱い、押すと痛い、発熱 → 感染性の蜂窩織炎 → 皮膚科または救急外来、本日中に
片足、ふくらはぎのこわばるような痛み、赤みははっきりしない → 深部静脈血栓症 → 救急外来、直ちに
片足、痛みも赤みもなく、数か月かけて徐々に腫れる、押してもあまりへこまない → リンパ浮腫 → 皮膚科または血管外科
両足、皮膚が黒ずむ、かゆい、皮がむける、くるぶしの上に慢性の潰瘍 → 静脈うっ滞性皮膚炎 → 皮膚科
生活習慣や環境による両足のむくみ
特徴 — 左右同じようにむくみ、押し跡はグレード1〜2。夕方にひどく、朝起きるとほぼ引きます。赤みも熱感も痛みもありません。
原因 — 4〜6時間を超える立ちっぱなし、長時間足を下げた座位、4時間を超える飛行機やバスでの移動、血管を広げる猛暑、1日2,000ミリグラムを超えるナトリウム摂取、体重の増加です。
重症度と緊急度 — 低いですが、これを決まり文句の説明にしてはいけません。ひと晩しっかり寝てもむくみが引かない場合は、ほかの原因が重なっています。
受診の目安 — 朝になってもむくみが引かないとき、むくみが膝を超えるとき、息切れを伴うときです。
心臓・腎臓・肝臓による両足のむくみ
このグループがあるからこそ、足のむくみを自動的に軽いものと決めつけてはいけません。
特徴 — 左右同じようにむくみ、押し跡ははっきりしたグレード2〜4。足首からすね、太ももへと徐々に上がっていきます。長く寝ている人では、代わりに腰のあたりがむくむこともあります。
原因 — 右心室の働きが落ちて血液がうっ滞する場合、タンパク質が漏れる、または水分と塩分を排出しにくくなった腎臓、アルブミンの産生が減り門脈圧が上がった肝硬変があります。
重症度と緊急度 — 高い。注意すべき合併サインは、横になると息苦しく枕を高くしないといけない、夜中に息苦しくて目が覚める、以前よりはっきり疲れやすい、朝に顔やまぶたがむくむ、消えにくい細かい泡の尿が出る、尿量が減る、お腹が急に大きくなる、白目や皮膚が黄色くなる、などです。
受診の目安 — 上記のサインのどれかがあれば数日以内に。息苦しくて横になれないときは直ちに。
治療は、むくみそのものではなく原因に対して行います。 ループ利尿薬のフロセミド（furosemide）や、サイアザイド系のヒドロクロロチアジド（hydrochlorothiazide）はこのグループでよく使われますが、必ず内科医が処方し経過を見る必要があります。ほかの原因によるむくみの人に使うと、脱水や腎機能の悪化、カリウム低下による不整脈を起こすことがあるためです。むくみを減らすために利尿薬を自分で買って飲んだり、家族の余った薬を使ったりしてはいけません。 これはこの症状で最もよくある危険な間違いの一つです。
薬による両足のむくみ
薬は最も見落とされやすい原因です。数か月飲み続けている薬と、最近始まったむくみを結びつけて考える患者さんはあまりいないためです。
特徴 — 両足にむくみが出て、押すとへこみます。新しい薬を始めてから、または量を増やしてから2〜8週間以内に始まり、息切れは伴いません。
原因 — カルシウム拮抗薬系の降圧薬、とくにアムロジピン（amlodipine）は、約10〜15%の人で足首のむくみを起こし、用量に直接関係します · イブプロフェン（ibuprofen）やジクロフェナク（diclofenac）などのNSAIDs系の痛み止め · プレドニゾロン（prednisolone）などの内服ステロイド · エストロゲンとプロゲステロン · ガバペンチン（gabapentin）とプレガバリン（pregabalin） · ピオグリタゾン（pioglitazone）などのチアゾリジンジオン系の糖尿病薬
重症度と緊急度 — 中程度。緊急ではありませんが、対処は必要です。
受診の目安 — 処方した医師の予約を取り、薬を見直してもらいます。降圧薬や心臓の薬を自己判断で中止してはいけません。 むくみそのものよりはるかに危険だからです。医師は用量を減らしたり、薬の種類を変えたり、元の薬によるむくみを和らげる薬を加えたりすることがあります。薬によるむくみは、調整後1〜4週間で改善することが多く、診断が正しかったことの目安になります。
妊娠中の足のむくみ
特徴 — 両足がむくみ、押し跡は軽度から中等度。妊娠後期（第3三半期）から多く見られ、夕方や暑い時期にひどくなります。
原因 — 通常の妊娠では体内の血液量が約40〜50%増えることに加え、大きくなった子宮がお腹の大きな静脈を圧迫し、足から心臓への血液の戻りが遅くなります。
重症度と緊急度 — ほとんどは妊娠による正常な変化ですが、はっきりした境界線があります。
すぐに受診すべきとき — 1〜2日のうちに急にむくみが強くなったとき、顔や手もむくんでいるとき、強い頭痛、視界のかすみ、ちかちかする光、みぞおちの痛みがあるときです。この一連の症状は子癇前症（妊娠高血圧腎症、preeclampsia）で、産科の緊急事態です。また、片足だけのむくみにふくらはぎの痛みを伴うときも同様です。妊娠により血栓のリスクが数倍に上がるためです。
片足が赤く、熱く、押すと痛いむくみは、感染性の蜂窩織炎です
これは、AIや一般的な健康記事で最も取り上げられにくい原因ですが、皮膚科医が片足のむくみのなかで最もよく診る原因です。
特徴 — 片足に赤く腫れた斑ができ、境界は比較的はっきりしています。手の甲で比べると、反対側より皮膚が熱く、押すととても痛みます。赤い斑の上に透明な水ぶくれができたり、皮がむけたりすることもあります。多くの場合、1〜2日前から38度を超える発熱、悪寒、強いだるさが先に出ます。
原因 — 細菌、とくに連鎖球菌（ストレプトコッカス）とブドウ球菌（スタフィロコッカス）が、皮膚のひび割れから入り込みます。タイの人で最も多い侵入口は、水虫（真菌感染）になった足の指の間、小さな擦り傷、かかとのひび割れ、巻き爪をいじってできた傷です。
重症度と緊急度 — 高い。数時間のうちに広がることがあり、糖尿病のある人や免疫力の低い人ではさらに速く進みます。
受診の目安 — 来週ではなく、本日中です。
治療は、重症でない場合は内服の抗菌薬です。よく使われるのは、クロキサシリン（cloxacillin）500ミリグラムを1日4回、またはセファレキシン（cephalexin）500ミリグラムを1日4回を7〜10日間です。ペニシリンアレルギーのある人には、クリンダマイシン（clindamycin）300ミリグラムを1日4回がよく使われます。効いているサインは、48〜72時間以内に熱が下がり、赤みの広がりが止まることです。72時間たっても広がり続ける、または熱が下がらない場合は、診断の見直しと注射薬の検討のために再受診が必要です。薬の選択と用量はすべて医師が判断することです。抗菌薬を自分で買って飲んではいけません。飲み切らなかったり途中でやめたりすることが、再発の主な原因だからです。
同時に行うべきなのに忘れられがちなのは、足の指の間の水虫をきちんと治すことです。 そうしないと細菌の入り口が開いたままで、再び感染します。感染を何度も繰り返すとリンパ管が永続的に傷つき、最終的にリンパ浮腫になります。詳しくは蜂窩織炎（cellulitis）とはと、丹毒との見分け方を説明したcellulitis と erysipelas の違いをご覧ください。
片足のむくみで、ふくらはぎがこわばるように痛むが赤みははっきりしないときは、血栓のサインです
特徴 — 数日のうちに片足だけがむくみ、足よりもふくらはぎが張るように、または重く痛みます。同じ高さで測ると、むくんだ側のふくらはぎの周囲が反対側より3センチを超えて太くなっています。皮膚は暗い赤色や紫がかることがありますが、感染のように強く熱くなったり、境界がはっきりしたりはしません。表面の静脈が浮き上がって見える人もいます。
原因 — 深部静脈血栓症（deep vein thrombosis）です。危険因子は、4時間を超える長時間の座位、最近の大きな手術やギプス固定、がん、妊娠と産後、経口避妊薬やホルモン補充療法、血栓の家族歴です。
重症度と緊急度 — この記事のなかで最も高い。血栓がはがれて肺の血管を詰まらせることがあるためです。
受診の目安 — 直ちに救急外来へ。急な息切れ、深く息を吸うときの胸の痛み、動悸、血の混じった咳を伴う場合は、最も急ぐ必要があります。
病院へ向かう間は、疑わしい側のふくらはぎをもんだり、押したり、温湿布をしたりしてはいけません。 診断は、静脈の超音波検査と、採血でのD-dimer値の確認で行い、治療は抗凝固薬で、医師の処方が必要です。
片足のむくみで、痛みも赤みもなく、だんだんひどくなるときは、リンパ浮腫です
特徴 — 片足のむくみが数週間から数か月かけて徐々に強くなります。まず足の甲と足の指から始まり、押してもほとんどへこまないか、へこみにくいのが特徴です。皮膚はゴムのように厚くなり、足の指の甲の皮膚をつまみ上げられなくなります。これはこの状態に特有のサインです。進行すると、皮膚は厚くごつごつして、乾燥して皮がむけます。
原因 — リンパ管の損傷や閉塞です。がん患者のリンパ節郭清の手術後、放射線治療後、蜂窩織炎を何度も繰り返した後、フィラリア症（象皮病）で見られ、一部では生まれつきの異常が思春期に症状として現れます。
重症度と緊急度 — 緊急ではありませんが、早く管理を始めるほどコントロールしやすくなります。皮膚が厚くなってしまうと元に戻りにくいためです。
受診の目安 — 足を上げてひと晩寝ても片足のむくみが引かないとき、そして足の指の甲の皮膚をつまみ上げられなくなったときです。
ケアの基本は、医師が指示した圧力の弾性包帯や医療用ストッキングの着用、専門の訓練を受けた理学療法士によるリンパドレナージ、ふくらはぎの筋肉の運動、そして再感染を防ぐための徹底したスキンケアです。感染のたびにリンパ管はさらに傷つくためです。利尿薬はこの状態の治療ではなく、むくみを減らす効果もありません。
両足のむくみに、皮膚の黒ずみ、かゆみ、皮のむけを伴うときは、静脈うっ滞性皮膚炎です
この状態は、血管の問題と皮膚の問題が重なるところで、水虫や湿疹と誤診されることが最も多いグループです。
特徴 — 両足がむくみ、夕方にひどくなります。内側のくるぶしの上の皮膚が、漏れ出して蓄積した赤血球のために暗い茶色に変わり、乾燥してかゆみがあり、皮がむけます。足首のまわりの皮膚が硬くなって締めつけられ、脚が逆さにしたボトルのように見える人もいます。長く続いている人では、内側のくるぶしの上に浅い慢性の潰瘍ができることもあります。
原因 — 足の静脈の弁がしっかり閉じず、血液が逆流して毛細血管の圧力が慢性的に高くなります。立ち仕事の長い人、下肢静脈瘤のある人、体重が多めの人、以前に足の血栓を起こしたことがある人に多く見られます。
重症度と緊急度 — 中程度。緊急ではありませんが、静脈の圧力に対処しないと悪化しうる慢性の状態です。
受診の目安 — 皮膚が黒ずみ始めたとき、両すねの慢性的なかゆみがあるとき、そして開いた傷ができたら直ちにです。
この状態を本当に治すのは、静脈の圧力を下げることです。 一般的な場合は、20〜30 mmHgの圧力の医療用ストッキングを、足がむくむ前の起床時から着用し、1日3〜4回、1回20〜30分、足を心臓より高く上げます。炎症とかゆみには中等度の強さのステロイド外用薬を使います。たとえばモメタゾンフロ酸エステル（mometasone furoate）0.1%を1日1回、約2週間塗り、保湿剤を1日2回きちんと塗ります。してはいけないのは、水虫だと思って抗真菌薬を塗ることです。 何の助けにもならず、時間を無駄にします。ネオマイシンや香料を含む外用薬も避けてください。この部位の皮膚は、ほかの部位より接触アレルギーを起こしやすいためです。詳しくは脚の湿疹（stasis dermatitis）をご覧ください。
けがの後のむくみと、関節炎によるむくみ
特徴 — 出来事の直後、または数時間以内に始まる片足のむくみです。1〜2日で暗い青あざが出てきて、骨や腱の特定の場所を押すと痛みます。
原因 — 足首の捻挫、靭帯の断裂、ひび、使いすぎです。
異なるケースは痛風です — 足の親指の付け根が赤く腫れて熱を持ち、強く痛みます。痛みは12〜24時間以内に最大になり、毛布が触れるのも耐えられないほどです。蜂窩織炎との違いは、範囲が関節のまわりに限られ、繰り返し起こった経験があることが多い点です。
受診の目安 — 体重をまったくかけられないとき、足が変形しているとき、しびれや足先の蒼白・冷感があるとき、そして関節が赤く腫れて熱を持ち発熱を伴うときです。感染性関節炎をまず除外する必要があるためです。
糖尿病のある人の足のむくみ：なぜほかの人より急ぐべきか
糖尿病のある人は、3つの理由で足のむくみの重みが一般の人と異なります。1つ目は、末梢神経の障害により実際より痛みを感じにくく、傷や感染の発見が遅れること。2つ目は、足先への血流が減って傷が治りにくく、感染が速く広がること。3つ目は、一部の糖尿病薬そのものがむくみを起こすことです。
糖尿病のある人で、片足が赤く、または温かくなってむくんでいる場合は、そうでないと証明されるまで感染として扱い、その日のうちに受診してください。ほかに考えるべき状態として、足がむくんで赤く温かいのに、熱がなく痛みも少ないシャルコー関節があります。治療が遅れると足が永続的に変形します。
高齢者の足のむくみ
高齢者では、原因が1つだけではなく、いくつかが重なっていることがよくあります。加齢による静脈の弁の衰え、歩く量が減って血液を送り返すふくらはぎの筋力が落ちること、複数の常用薬の併用、食事で摂るタンパク質の不足、そして隠れた心臓病や腎臓病です。
とくに注意が必要なのは、椅子や車椅子で足を下げたまま一日中うとうとすることです。毎日むくみが強くなり、皮膚が張って割れ、組織液がにじみ出て、感染の始まりになります。日中に足を腰より高く上げることと、足首を上下に動かす短い運動を1日に何度も行うことは、実際に効果があり、費用もかかりません。
足のむくみで受診すると、医師は何を調べるか
問診と診察だけで半分以上の答えが得られます。残りは仮説に従って検査を選びます。
診察 — 左右を比べ、同じ高さでふくらはぎの周囲を測り、押し跡テストを行い、皮膚の色と厚さを見て、足の甲の脈を触れ、肺と心臓の音を聞き、お腹と肝臓を調べます。
血液検査 — 腎機能と電解質、アルブミン、肝機能、甲状腺ホルモン、心臓を疑うときはBNPまたはNT-proBNP、血栓を疑うときはD-dimerです。
尿検査 — タンパク尿を調べます。両足のむくみのグループでは、安価で情報量の多い検査です。
画像検査 — 血栓や静脈弁の逆流を疑うときは足の静脈の超音波検査、骨を疑うときはX線、心臓を疑うときは心エコーです。
受診までの間に自分でできることと、してはいけないこと
感染でも血栓でもないグループで実際に役立つこと
足を心臓より高く上げる 1日3〜4回、1回20〜30分。低い椅子に乗せるだけではなく、かかとが胸より高くなるようにします。
長く座る時間は、1時間ごとに足首をゆっくり上下に20回動かす ふくらはぎの筋肉は、血液を心臓へ押し戻すポンプです。
ナトリウムを1日2,000ミリグラム未満に減らす タイ料理での主な供給源は、ナンプラー、醤油、固形スープの素、インスタント麺、加工食品です。
起床時から医療用ストッキングを着用する 足がむくみ始める前に。ただし、動脈の病気や糖尿病のある人は、先に医師に足の脈を確認してもらってください。
毎朝体重を量って記録する 医師が経過の傾向を確認できるようにします。
してはいけないこと
利尿薬を自分で買って飲んではいけません — 脱水と電解質異常の危険があります。
血栓が疑われる側の足をもんだり温めたりしてはいけません。
弾性包帯を自分で夜通しきつく巻いてはいけません とくに足の脈が弱い人では、足先への血流が足りなくなるおそれがあります。
降圧薬や心臓の薬を自分で中止してはいけません 原因ではないかと疑っても、処方した医師に相談してください。
張って組織液がにじむ皮膚を、水を抜こうとして刺したり切ったりしてはいけません 感染の直接の入り口になるためです。
すぐに病院へ行くべき危険なサイン
1〜2日のうちに急に出た片足または片脚のむくみで、ふくらはぎの張るような痛みを伴う
急な息切れ、深く息を吸うときの胸の痛み、動悸、血の混じった咳
赤く熱いむくみが急速に広がり、38度を超える発熱または悪寒を伴う
見た目以上の強い痛み、皮膚が暗い紫色になる、血の混じった水ぶくれができる、皮膚の下でプチプチとした感触がある
横になれず、起き上がると息が楽になる、または夜中に息苦しくて目が覚める
1日のあいだに尿がとても少なくなる、または出ない
妊娠中に、顔や手が急にむくむ、強い頭痛、視界のかすみ、みぞおちの痛みがある
足先が蒼白で冷たく、しびれる、または足の甲の脈が触れない
自分で様子を見ずに皮膚科を受診すべきとき
発熱の有無にかかわらず、片足が赤く、熱く、または押すと痛む
すねや足首の皮膚が黒ずむ、かゆい、皮がむける、またはくるぶしの上に浅い傷ができ始める
皮膚が張って割れ、組織液がにじみ出る
同じ足に1年に2回を超えて蜂窩織炎を繰り返す。これは、足の指の間やつめの水虫など、まだ治療されていない侵入口があることを意味することが多い
足の指の甲の皮膚をつまみ上げられなくなってきた
足の指の間の水虫や深いかかとのひび割れがあり、足がむくんでいる。再感染につながる組み合わせです。対処法は足の皮がむける原因と水虫（水ぶくれ）の原因をご覧ください
ほかの皮膚の病気については皮膚疾患の一覧ページをご覧ください
ポイントのまとめ
足のむくみは組織に水分がたまった状態で、病気ではありませんが、原因によって緊急度が大きく異なるサインです。
原因をもっとも早く見分ける質問は、片足か両足か、押すとへこむか、赤く熱いか、の3つです。
両足が同じようにむくむ場合は、心臓・腎臓・肝臓・薬・生活習慣といった全身の原因が多く、片足の場合はその足に限った問題が多くなります。
片足が赤く熱く、押すと痛むむくみは感染性の蜂窩織炎で、抗菌薬が必要です。同時に、入り口となる足の指の間の水虫も治す必要があります。
赤みがはっきりせずふくらはぎが張るように痛む片足のむくみは、そうでないと証明されるまで血栓として扱います。もまずに救急外来へ行ってください。
くるぶしの上の皮膚の黒ずみ、かゆみ、皮のむけを伴う両足のむくみは静脈うっ滞性皮膚炎で、治療は抗真菌薬ではなく静脈の圧力を下げることです。
まずすぐにすべきことは、片足か両足かを確認することです。片足で、赤み、熱感、ふくらはぎの痛みがある場合は、今日中に病院へ行ってください。 警告サインのない両足のむくみであれば、足を上げ、塩分を減らし、毎朝体重を記録し、原因を調べるために医師の予約を取ってください。
よくある質問
足のむくみは危険ですか？
むくみ方によります。立ちっぱなしや座りっぱなしの一日の後、夕方に両足が少しむくみ、ひと晩寝て完全に引く場合は、多くは危険ではありません。ただし、本当に危険なパターンが3つあります。1つ目は、片足のむくみにふくらはぎの張るような痛みを伴う場合で、血栓の可能性があり、肺に飛ぶことがあります。2つ目は、片足が赤く熱く押すと痛み、発熱を伴う場合で、数時間のうちに広がる感染です。3つ目は、息切れで横になれないほどの両足のむくみで、心臓を示唆します。さらに、妊娠中に顔や手が急にむくみ、頭痛や視界のかすみを伴う場合は緊急事態です。要するに、むくみの量で判断するのではなく、片足かどうか、どんな症状を伴うかで判断してください。
どんな足のむくみは腎臓病ですか？
腎臓病によるむくみは、両足が同じようにむくみ、押すとはっきりへこみ、ほかの原因と異なる特徴があります。朝起きたときに顔やまぶたがむくみ、一日動き回るうちに夕方に足へ移ってくるのです。診断を裏づける合併症状は、すぐに消えない細かい泡の尿、尿量の減少、血圧の上昇、だるさ、食欲低下、顔色が悪くなることです。速くて安価に確認できる検査は、尿のタンパク尿の検査と、腎機能とアルブミンの採血です。この組み合わせの症状があれば、数日以内に内科を受診してください。何か月も様子を見てはいけません。
足のむくみを治すにはどうすればよいですか？
まず、何によるむくみかを見分ける必要があります。あるグループで役立つ方法が、別のグループでは役に立たなかったり危険だったりするためです。生活習慣や静脈によるむくみのグループで実際に効果があるのは、足を心臓より高く上げる（1日3〜4回、1回20〜30分）、長く座るときは1時間ごとに足首を20回上下に動かす、起床時から医療用ストッキングを着用する、ナトリウムを1日2,000ミリグラム未満に減らす、体重が多い場合は減量する、ことです。心臓・腎臓・肝臓によるむくみは、医師が原因の病気を治療し、感染によるむくみは抗菌薬です。どのグループでもしてはいけないのは、利尿薬を自分で買って飲むことです。脱水、腎機能の悪化、電解質異常を起こすおそれがあります。
高齢者の足のむくみの原因は何ですか？
高齢者では、原因が1つではなく、いくつかが同時にあることが多いです。最も多いのは、加齢による足の静脈の弁の衰えと、歩く量の減少により、血液を心臓へ送り返すふくらはぎの筋肉が弱くなることです。次に、複数の薬を同時に飲むことによる副作用、とくにカルシウム拮抗薬系の降圧薬とNSAIDs系の痛み止めです。続いて、まだ診断されていない心臓病や腎臓病、食事のタンパク質不足があります。悪化させる行動として明らかなのは、足を下げたまま、または椅子で一日中うとうとすることです。すべての薬の見直しと、基本的な血液・尿検査のために受診してください。とくに、むくみが増え続けているときや片足だけのときは必要です。
片足のむくみで痛みがないのはなぜですか？
痛みも赤みもなく、数週間から数か月かけて徐々に強くなる片足のむくみは、まずリンパ浮腫を考えます。見分けるポイントは、押してもあまりへこまず、皮膚がゴムのように厚くなり、足の指の甲の皮膚をつまみ上げられないことです。原因は、リンパ節郭清の手術歴、放射線治療歴、その足の皮膚感染の繰り返し、フィラリア症です。ほかに見分けるべきものとして、血栓があります。血栓も痛みがはっきりしない人がいて、とくにむくみが数日で急に出た場合は注意が必要です。また、以前に血栓を起こした後の、その足だけの静脈弁の逆流もあります。静脈の超音波検査のために受診してください。痛みがないからといって危険でないと自分で結論づけてはいけません。
足が赤くむくむのはなぜですか？
足や脚の赤いむくみは、主に3つを見分けます。1つ目は感染性の蜂窩織炎で、片足に赤い斑ができ、境界は比較的はっきりし、手の甲で比べると反対側より熱く、強く痛み、多くは発熱を伴い、数時間から数日で広がります。2つ目は痛風で、関節まわり、とくに足の親指の付け根に限って赤く熱く強く痛み、12〜24時間以内に痛みが最大になり、以前にも繰り返したことがあることが多いです。3つ目は静脈うっ滞性皮膚炎で、暗い赤みがかった茶色で、両足にあり、痛みよりかゆみが強く、何か月も慢性的に続きます。見分けがつかないときは、感染として扱い、その日のうちに受診してください。とくに糖尿病のある人や免疫力の低い人はそうです。
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静脈血栓塞栓症の診療ガイドライン、タイ血液学会
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年9月18日
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