がんのほくろはどんな見た目？危険なほくろの見分け方と検査の進め方

6 日前

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更新日：1 日前

執筆：นพ. ภัทร วรวุทธินนท์（皮膚科専門医）

がんのほくろ、すなわちメラノーマは、皮膚の色素をつくる細胞から生じるがんです。ほとんどのほくろは普通のもので害はありませんが、初期のメラノーマはありふれたほくろに見えることがあります。ABCDEの目安と、「自分のほかのほくろと見た目が違う一箇所」に気づくことが、危険なほくろを見分ける助けになります。新しいほくろ、大きくなってきたほくろ、色の変化、ただれ、出血、いつもと違うかゆみがあれば、皮膚科を受診してください。

このページは、当院の既存の「ほくろと皮膚がんの検査」の記事を更新したもので、URLは変えていません。がんのほくろの見た目、自己チェックの方法、ダーモスコープによる診察、必要なときの組織検査について説明します。

がんのほくろ（メラノーマ）とは何か

がんのほくろ（メラノーマ）は、メラノサイト（皮膚やほくろの色をつくる細胞）のがんです。普通のほくろは、これらの細胞が害のない集まりをつくったものです。メラノーマは、これらの細胞が制御を失って増え、放置するとより深い層や体のほかの部位へ広がることがあります。

メラノーマは、見た目が普通の皮膚から生じることも、もともとあったほくろから生じることもあります。皮膚科の資料では、メラノーマの多くは一見普通の皮膚から生じ、既存のほくろのすべてががんになるわけではないとされています。日常的に「がんのほくろ」と呼ばれるものは、たいていこのメラノーマを指します。

皮膚がんには基底細胞がんや有棘細胞がんなど、起源も対応も異なる種類もあります。この記事ではメラノーマを中心に扱います。

リスクが高くなりうる要因には、ほくろが多いこと、非典型的なほくろ（異形成母斑）、近親者のメラノーマ、日焼けしやすい肌、水ぶくれを伴う日焼けの既往、日光や日焼けマシーンの紫外線、免疫の低下などがあります。どの肌色の人でもメラノーマになる可能性があります。アジアの患者さんでは、手のひら、足の裏、爪も必ず見る必要があります。メラノーマができた場合、これらの部位にみられるタイプが、日光が当たる部位に多いタイプよりも相対的に多くなるためです。ほくろの原因（タイ語）と非典型的なほくろ（タイ語）もご覧ください。

がんのほくろはどんな見た目？ABCDEと「ほかと違う一箇所」

がんのほくろは、左右非対称、辺縁が不整、色が不均一、大きくなってきている、変化している、といった見た目であることが多く、ほかのほくろと違うこともあります。ABCDEは整理して見るための目安であり、疑わしいほくろがすべての項目を満たす必要はありません。

記号	意味	見るポイント
A 左右非対称（Asymmetry）	半分どうしの形が一致しない	中央に線を想像したとき、左右が違って見える
B 辺縁（Border）	辺縁が不整、ギザギザ、または不明瞭	よくあるほくろの辺縁は比較的なめらかではっきりしていることが多い
C 色（Color）	色が不均一、または一箇所に複数の色がある	茶色、薄い茶色、黒に加え、赤、白、青がみられることもある
D 直径（Diameter）	見つかったときに約6ミリを超えることが多い	鉛筆の消しゴム程度の大きさは一つのサインですが、それより小さいメラノーマもあります
E 変化（Evolving）	大きさ、形、色、高さの変化、または新しい症状	大きくなる、かゆい、かさぶた、出血、周囲のほくろと違う、など

「ほかと違う一箇所」（ugly duckling）という見方もあります。同じ人のほくろは互いに似ていることが多く、大きい、小さい、濃い、薄い、一つだけ離れているなど、目立っている一箇所は診察を受ける価値があります。気になるほくろの症状は、痛みよりも見た目の変化であることが多いです。

よくあるほくろは、円または楕円で、辺縁が比較的はっきりし、色が比較的均一で、しばらく見た目が安定していることが多いです。害のないほくろでも毛が生えたり、盛り上がったりすることがあります。色や大きさの変化、新たなかゆみ、痛み、出血、炎症があれば評価を受けてください。ほくろに見えるものが、実際には脂漏性角化症（タイ語）やいぼ状の脂漏性角化症（タイ語）であることもあります。区別は皮膚科医に任せた方が確実です。

がんのほくろの見た目：左は左右非対称・境界不整・色むら・大きくなるメラノーマ、右は普通のほくろ — 左：メラノーマ（A非対称、B境界不整、C色むら、D大きさ）・右：普通のほくろ

危険なほくろのチェックリスト：いつ受診するか

危険なほくろ、または新しくできた、変化している、ほかと違う斑点は、長く様子を見すぎずに皮膚科を予約してください。ABCDEのすべてがそろっている必要はなく、何カ月も自然に治るのを待つ必要もありません。

次のいずれかに当てはまるときは受診を検討してください。

左右非対称、辺縁が不整、複数の色、または明らかに大きくなっている
これまで安定していたほくろの形や色が変わる、盛り上がる、急に大きくなる
ほくろにかゆみ、かさぶた、出血、腫れ、ただれがある
数週間たっても治らない傷
体のほかのほくろと見た目が違う
成人してから新しいほくろができた、とくに見た目が変わっている場合
明らかなけががないのに、爪、手のひら、足の裏に暗い線や斑がある
ほくろが多い、非典型的なほくろがある、家族に皮膚がんがいる、そして一箇所が変化している

このリストは受診の判断のためのものであり、自宅での診断ではありません。当てはまってもメラノーマではないことが多いですが、早く診てもらった方が、長く様子を見るより状況がはっきりします。

新しいほくろ、または大きくなってきたほくろは危険か

新しいほくろがすべてがんというわけではなく、大きくなってきたほくろがすべてがんというわけでもありません。ただし、見た目が普通でない新しいほくろや、もともとあったほくろが大きくなる、色や形が変わる場合は調べる必要があります。

新しいほくろは色素細胞が集まることでできます。子どものころに生じることが多く、おおよそ40歳ごろまでは新たにできることもあります。それ以降に新しいほくろができた場合や、ほかのほくろと違う一箇所がある場合は、皮膚科で見てもらってください。メラノーマは、一見普通の皮膚にできた新しい斑点から始まることも、既存のほくろが変化して始まることもあります。

以前からあったか、数週間から数カ月で大きくなったか、ほかのほくろと違うかを考えてみてください。心配なら、自分で焼いたりレーザーをかけたり、除去用の製品を使ったりせず、先に診察を受けてください。詳しくはほくろの原因（タイ語）をご覧ください。

爪の下のほくろ、爪の黒い線、手のひらと足の裏

爪の下のほくろ、爪の黒い線、手のひらや足の裏の暗い斑は見落としやすい部位ですが、アジアの人では特に重要です。メラノーマができた場合、手のひら、足の裏、爪の下にみられるタイプ（末端黒子型メラノーマ）は、肌の色が濃い人やアジアの人では、メラノーマ全体に占める割合が相対的に高くなります。アジアの人でメラノーマそのものが多いという意味ではありません。ほくろのチェックは、日光が当たる皮膚だけでなく、これらの部位も含めるべきだということです。

調べた方がよい爪の黒い線は、爪の長軸方向に走る茶または黒の帯で、とくに幅が広がる、色が不均一、辺縁が平行でない、爪の形が崩れる、色が爪郭の皮膚まで広がる（ハッチンソン徴候）場合です。足の裏やかかとにゆっくり広がる、色が不均一、またはただれている斑も同様です。

黒い爪のすべてががんではありません。けがのあとの爪下出血はよくあり、爪の伸びとともに薄くなったり先の方へ移動したりすることが多いです。爪が黒くなる原因（タイ語）もご覧ください。けがの記憶がなく、帯が広がっている、周囲の皮膚まで色が及んでいる場合は、皮膚科を予約してください。

このタイプのメラノーマでは、ほかのタイプほど日光が主因ではないことが多いです。「あまり日に当たらないから足の裏は見なくてよい」とは考えないでください。毎月の自己チェックには、手のひら、足の裏、指の間、手足の爪も含めてください。

赤いほくろはがんか

赤いほくろの多くはがんではありません。よくあるのはチェリー血管腫で、血管の良性の増殖であり、成人以降に増えることが多く、一般に害はありません。「赤いほくろはがんか」という心配は、新しい赤い点に気づいたときに生じることが多いです。

ただし、茶黒の色素がほとんどないメラノーマ（無色素性メラノーマ）は頻度は低めですが、ピンク、赤、肌色、淡い色に見えることがあります。急に大きくなる、出血しやすい、辺縁が不整、ほかの赤い点と違う、といった赤い点は、ダーモスコープで診てもらう必要があります。色だけでは判断できません。チェリー血管腫（タイ語）の記事もご覧ください。

皮膚科医はほくろをどのように診察するか

皮膚科医はまず肉眼でほくろを見て、どのように変化したかを尋ね、ダーモスコープ（表面の下の構造を拡大して見る器具）を使います。それでも心配が残る場合の標準的な次の段階は、組織を採取して病理検査に出すことであり、見た目だけで決めることではありません。

ダーモスコープでがんのほくろを診る：皮膚科医がほくろの構造を見るライト付き拡大鏡

ภาพ: Frank33 · CC BY-SA 3.0 · ตัดต่อ

คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology では、正しい診断を先に置いています。医師は肉眼とダーモスコープで評価し、適応があれば組織を病理検査に出せます。結果がメラノーマやほかの皮膚がんであれば、種類、病期、深さを踏まえて計画します。早期では、適切なマージンをつけた手術がまず検討されることが多いです。追加の対応や紹介が必要なこともあります。経過は人によって異なります。この記事は一般的な考え方を述べるものであり、当院が行うすべての処置を列挙するものではありません。

早く見つかれば、治療の選択肢が広がることが多いです。同じ結果をすべての人に約束できる方法はありません。

疑わしいほくろを焼いたりレーザーで取ったりしてよいか

疑わしいほくろは、診断の前に焼灼、レーザー、除去用の製品で壊してはいけません。病理検査に必要な組織が失われ、診断が遅れることがあるためです。標準は、まず皮膚科医が評価し、必要なときに切除して検査に出すことです。

自宅でほくろを取ったり、診察なしに美容の店舗で焼いたりすると、感染、傷跡、必要な病変の見逃しにつながりえます。ほとんどのほくろはがんではありませんが、危険に見えるほくろは、壊す前に顕微鏡で確認する必要があります。がんではなさそうと評価されたほくろであれば、その後に適した取り方を検討できます。ほくろの除去（タイ語）もご覧ください。

毎月自分でほくろをチェックする方法

毎月、頭から足先まで皮膚をチェックすると、新しいほくろや変化に早く気づきやすくなります。日光が当たる部位だけでなく、頭皮、背中、手のひら、足の裏、指の間、爪など、見えにくい場所も見てください。

自宅では次のように進められます。

姿見の前に立ち、前面、背面、左右を見る。腕を上げてわきの下も見る
前腕、手のひら、指の間、手の爪を見る
脚、脚の裏側、足の裏、趾の間、足の爪を見る
手鏡を使うか、家族に手伝ってもらい、頭皮、首、背中、お尻を見る
気になる一箇所は写真に撮るかメモして、翌月比べる

新しいもの、変化しているもの、普通でないものがあれば、次の定期チェックを待たずに皮膚科を予約してください。自己チェックは観察の第一歩です。ほくろが多い人、非典型的なほくろがある人、家族に皮膚がんがある人、以前に皮膚がんになった人は、医師の勧めに従って専門の診察をこまめに受ける必要がある場合があります。

紫外線と関係するタイプのメラノーマは、強い日光を避ける、肌を覆う、日焼け止めを使う、日焼けマシーンを使わないことでリスクを下げられます。ただし、日差し対策だけでは手のひら、足の裏、爪のチェックの代わりにはなりません。

がんのほくろについてよくある質問

がんのほくろは痛むか

がんのほくろは、とくに早い段階では痛まないことが多いです。痛くないから安全、とは言えません。痛みや周囲と違う違和感を感じる人もいますが、痛みの原因はほかにもあります。より大切なのは、ABCDEに当てはまるか、変化しているかです。痛みが続いたり出血したりする場合は、皮膚科を受診してください。

がんのほくろはかゆいか

かゆいがんのほくろもありますが、まったくかゆくないことも多く、かゆい斑点の多くはがんではありません。かゆみだけではメラノーマの有無は分かりません。注意すべきなのは、かゆみに加えて、新しい、変化している、辺縁が不整、色が複数、ほかのほくろと違う、といった点がある場合です。

がんのほくろは治療できるか

早く見つかった場合、まず適切なマージンをつけた手術が検討されることが多いです。早く見つかるほど、対応の選択肢が広がることが多い一方、経過は種類、深さ、病期、全身の状態によって異なります。進行している場合は、計画がより複雑になることがあります。同じ結果をすべての人に約束できる方法はありません。

子どもにがんのほくろはできるか

子どものメラノーマはとても少なく、とくに幼い子どもではまれです。子どものほくろの多くは普通のものです。ただし、急に大きくなる、色が変わる、ただれる、出血する、ほかのほくろと違う、といった斑点は、やはり皮膚科で見てもらってください。子どものほくろをすべて取る必要はありません。

がんのほくろはどこで調べられるか

ダーモスコープを使い、必要なときに組織を病理検査に出せる皮膚科を受診してください。サムットプラーカーン県の คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology では、肉眼とダーモスコープでほくろを評価し、必要なときに検査へ出せます。予約は LINE @siamderm、または 061-448-7000 です。

盛り上がったほくろは危険か

盛り上がったほくろの多くは害がなく、普通のほくろも、とくに皮膚の深い位置にあるものは、時間とともに盛り上がることがあります。平坦だったほくろが急に盛り上がる、硬くなる、増え続ける、色が不均一、出血する、ほかと違う、といった場合は調べてください。メラノーマの一部は隆起したしこりになることがあるためです。盛り上がっていることだけでは判断できません。

ほくろはすべて取る必要があるか

その必要はありません。安定していて心配な特徴のないよくあるほくろは、経過を見ることができる場合がほとんどです。切除を考えるのは、見た目が疑わしく病理検査が必要なとき、または医師が評価したうえで、擦れや希望があり、がんの可能性が低いと判断されたときです。評価の前にほくろを壊すと、診断が遅れることがあります。

คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology の皮膚科を受診する

がんのほくろが心配、ほくろが変化している、ほくろのチェックを希望する、といった場合は、คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology の皮膚科専門医を受診できます。医師が経過を聞き、肉眼とダーモスコープで診察し、必要なときに組織検査を検討します。詳細は一般皮膚科の診療（タイ語）

予約は LINE @siamderm、または 061-448-7000（+66 61 448 7000）

診療時間：月–金 16:00–20:00、土–日 08:00–16:00

水曜日は皮膚科外来の診療はありません（レーザーと皮膚の手術は実施します）