異型母斑(異形成母斑)：ABCDEとダーモスコピーで経過を見るほくろ
更新日：1 日前
Atypical nevi(異型母斑)またはDysplastic nevi(異形成母斑)とは、臨床的に通常とは異なる特徴を持つほくろのことです。多くは直径5mm以上で、境界が不整で、色調にむらがあり複数の濃淡が見られます。このタイプのほくろは、皮膚がんの一種であるメラノーマ(悪性黒色腫)を発症するリスクの指標(マーカー)とされています。異型母斑が5個以上ある方は、メラノーマのリスクがおよそ6倍に高まるとされ、メラノーマの家族歴もある場合は、FAMMS(Familial Atypical Multiple Mole Melanoma Syndrome)に該当する可能性があり、CDKN2A遺伝子の変異との関連が知られています。ほくろを正しく観察し経過を追うことで、異常を早期に見つけやすくなります。
ABCDEルールと異型母斑の特徴
ご自身でほくろを確認する際は、医師も推奨するABCDEルールを目安にします。
A: Asymmetry(非対称)：ほくろを半分に分けたとき、左右の形が一致しません。
B: Border(境界)：輪郭がなめらかでなく、ギザギザしていたり、波打っていたりします。
C: Color(色)：色が均一でなく、複数の濃淡が混在しています。
D: Diameter(直径)：直径が6mmを超えています。
E: Evolution(変化)：大きさ、色、形が変化しています。
1つ以上当てはまる場合はダーモスコピー(dermoscopy)で観察することをおすすめします。3つ以上当てはまる場合は、生検(組織の一部を採取する検査)を検討します。異型母斑によく見られる臨床的特徴には、目玉焼きのような形(fried-egg)、つまり中心が薄い茶色で、周囲を濃い色素が囲む形があり、表面がざらついています。
詳しくは「がんのほくろの見た目と危険なほくろの見分け方」をご覧ください。
全身写真とダーモスコピーによる経過観察
異型母斑が複数ある方では、計画的に経過を追うことで、変化をより正確にとらえることができます。
Full body photography(全身写真)：皮膚全体を撮影して初回の基準(baseline)として保存し、後の比較に使います。
Sequential dermoscopy(連続ダーモスコピー)：気になるほくろを6〜12か月ごとにダーモスコピーで観察します(リスクが高い方はより短い間隔で行います)。
警告サイン：ほくろが1mm以上変化した場合や、新しいほくろができた場合は、すぐに生検を行うことをおすすめします。
切除(Excision)が必要になるのはどんなときか
ほくろの切除は、生検の結果と異形成(dysplasia)の程度に基づいて検討します。
軽度：Mild dysplasia(軽度の異形成)では、切除した端(断端)に異常がなければ、再切除は必要ありません。
中等度から高度：Moderate to severe dysplasia(中等度から高度の異形成)では、2〜5mmの余白をつけた再切除をおすすめします。
重度：Severe dysplasia(重度の異形成)では、melanoma in situ(上皮内メラノーマ)と同様に、5mmの余白をつけた再切除をおすすめします。
長期的なケア：日光を避け、6か月ごとに全身の皮膚を診察してもらうことが大切です。家族歴がある場合は、CDKN2A遺伝子の検査も検討します。
よくあるご質問
異型母斑はすべて切除する必要がありますか?その必要はありません。切除するのは異常な特徴を示すものだけです。問題のないほくろは、sequential dermoscopyで経過を観察できます。
Full-body photographyは全員に必要ですか?いいえ。異型母斑が5個以上ある方、FAMMSに該当する方、メラノーマの既往がある方、免疫機能が低下している方など、リスクが高い方に必要です。
切除したほくろは再発しますか?十分な余白をつけて切除すれば、通常は再発しません(約5%)。ただし、recurrent nevus(再発性母斑)とメラノーマは常に見分ける必要があります。
タイ人はメラノーマのリスクが高いですか?白人より低いとされています。ただし、手のひら、足の裏、爪に生じるacral lentiginous melanomaはアジア人に多く見られるため、これらの部位のほくろは特に注意して確認してください。
境界が不整なほくろ、色にむらのあるほくろ、変化のあるほくろがある場合は、専門医によるダーモスコピー検査を受けることをおすすめします。Siam Dermatologyの皮膚科専門医にご相談ください。電話 +66 61 448 7000、またはLINE @siamderm までご連絡ください。
執筆：Patara Voravutinon 医師、皮膚科専門医 · 最終確認日 2026年7月16日
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