老人性いぼ（脂漏性角化症）の原因とは？ほくろ・皮膚がんとの見分け方と、傷あとを残さない除去方法を皮膚科医が解説
老人性いぼ（脂漏性角化症、Seborrheic keratosis）は、年齢とともに増える良性の皮膚腫瘍のなかでも、とくによく見られるものの一つです。皮膚に「貼りついた」ようなざらざらした盛り上がりやしみ状の斑として現れ、がんではなく、人にもうつりません。しかし実際の診療では、老人性いぼは最も相談の多い皮膚のできものです。「肉眼だけでは皮膚がんと見分けられないことがある」ためで、とくに色が濃いものや、かいて炎症を起こしたものでは注意が必要です。この記事では皮膚科専門医が、できる仕組み、日本の方に多いタイプ、診断の方法（ダーモスコピー [dermoscopy] を含む）、似た見た目の病変との見分け方、早めの受診が必要なサイン、そしてアジア人の肌に合った除去方法の選び方まで、色素沈着や傷あとのリスクを抑える観点から解説します。
老人性いぼの原因
老人性いぼは、表皮のケラチノサイト（keratinocyte）という細胞が増えて厚くなり、塊になることで生じます。生物学的には、皮膚の細胞における FGFR3 や PIK3CA といった遺伝子の、重篤ではない変異が関わっていることが分かっています。そのため局所的な変化であり、感染症ではなく、がんに進行することもありません。正しく理解しておきたい点は次のとおりです。
毛穴の詰まりや不潔さが原因ではありません。 英語名に seborrheic とありますが、皮脂腺とは直接関係がありません。
ウイルスが原因ではありません。 HPV によるいぼ（尋常性疣贅）とは異なり、他の人にうつることも、かくことで広がることもありません。
主に加齢と遺伝が関係します。多くは中年期から現れ、年齢とともに増えます。家族に同じ症状の方がいると、複数できやすい傾向があります。
日光の蓄積が、顔や首など一部の部位で発症のきっかけになることがあります。
老人性いぼにはいくつかの種類があります
「老人性いぼ」とひとまとめに呼ぶと、同じ種類の病変だと誤解されがちですが、実際には見た目も対処法も異なる複数のタイプがあります。
一般的な老人性いぼ（Common / acanthotic type）
薄茶色から黒色の盛り上がりやしみ状の斑で、表面はつやのあるざらざら、またはかさかさしており、皮膚に貼りついたように見えます。全身に生じ、とくに体幹、背中、顔によく見られます。
頬の小さな黒い粒（Dermatosis papulosa nigra、DPN）
肌の色が濃い方、日本の方を含めて非常によく見られます。頬骨のあたりや目のまわりに、濃い茶色から黒色の小さな粒が多数できます。老人性いぼの一種で、10代後半から現れ、年齢とともに増えます。見た目の悩みが最も大きいグループです。
すねの老人性いぼ（Stucco keratosis）
すねや足首にできる、白っぽい灰色の小さな乾いた粒です。しっくいが乾いたように剥がれ落ちます。高齢の方によく見られます。
刺激を受けた老人性いぼ（Irritated seborrheic keratosis）
衣類やブラジャーのストラップにこすれたり、かいたりした老人性いぼは、腫れて赤くなり、かゆみやかさぶたが出て、出血することもあります。見た目が変わり、皮膚がんに似て見えることがあるため、医師の診察を受ける大切な理由になります。
医師はどのように診断するのか、ダーモスコピー（dermoscopy）の役割
皮膚科医は肉眼だけで判断するのではなく、ダーモスコープ（dermoscope、皮膚拡大鏡）を使います。これにより、老人性いぼとがんをかなり正確に見分けやすくなります。ダーモスコピーで医師が探す老人性いぼの特徴は次のとおりです。
病変の中に散らばる真珠のような白い小さな嚢胞（milia-like cysts）
茶黒色の面皰（めんぽう）に似た開口部（comedo-like openings）
脳の表面や指紋のような溝と隆起（cerebriform / gyri and sulci）
平らなタイプに見られる、虫食いのようなくっきりした境界（moth-eaten border）
ダーモスコピーの所見が老人性いぼとして典型的でない場合や、がんを疑う所見がある場合には、組織を採取して病理検査に提出します。これが最も確実な診断の基準です。当院の方針は「まず正しく診断し、そのあとで除去する」ことです。がんでないと確認できていない病変は、焼灼やレーザーで取りません。病変を壊してしまうと、あとから診断できなくなるためです。
老人性いぼとほくろ・しみ・皮膚がんの見分け方
皮膚の茶色い病変には見た目が重なるものが多くありますが、リスクは大きく異なります。
ほくろ（melanocytic nevus）は色素細胞からできます。多くは表面がなめらかで色が均一で、老人性いぼのような貼りついた感じや、面皰に似た開口部はありません。
日光黒子（solar lentigo）は完全に平らな斑で、盛り上がりません。一部の方では、これが老人性いぼへ変化する出発点になります。
いぼ（viral wart）は表面のざらつきが似ていますが、HPV 感染が原因でうつることがあり、皮膚の下に小さな出血点が見られることが多いです。
悪性黒色腫（メラノーマ）は最も注意が必要な皮膚がんです。色が不均一で濃い老人性いぼとは見分けにくいことがあり、ダーモスコピーが必要で、ときに組織検査も必要です。
色素を持つ BCC と SCC は、刺激を受けた老人性いぼのようなざらざらした病変に見えることがあります。とくに、治りにくい傷や出血しやすい病変には注意が必要です。
危険なサイン、すぐに受診すべきとき
異常に急に大きくなる、または大きさや形がはっきり変わる病変
色が不均一で、何色も混じる、異常に黒い、または色が縁の外へ広がっている
形が左右非対称で、縁がギザギザしている
出血しやすい、ただれる、かゆい、または炎症が続いて治らない
老人性いぼが短期間に多数新しくでき、かゆみを伴う場合。まれですが Leser-Trélat 徴候と呼ばれ、ときに体内のがん（消化器系など）と関連することがあるため、詳しい検査を受けてください。
アジア人の肌に合った老人性いぼの除去方法
老人性いぼは危険ではないため、必ずしも治療は必要ありません。除去は、見た目を整えるため、こすれによる刺激を減らすため、または老人性いぼではない可能性が疑われる場合に行います。医師は、タイプ、部位、厚み、患者さんの肌の色に応じて方法を選びます。
液体窒素による凍結療法（cryotherapy）は、薄くて浅い病変に向いています。ただし、アジア人の肌では注意が必要です。深く、または長く行いすぎると、白斑状の色抜け（hypopigmentation）が永続的に残ることがあります。
電気焼灼と掻爬（electrodesiccation and curettage）は、盛り上がった病変に向いています。局所麻酔を使って行い、深さを調整しやすい方法です。
切除（シェーブ）と病理検査（shave excision + biopsy）は、病理学的な確認を同時に行いたいときに用います。
皮膚表面を削るタイプのレーザー（CO2 または Erbium laser）は、深さを細かく調整でき、仕上がりのなめらかさが求められる顔や、数の多い病変に向いています。
DPN の治療では、弱めの電気焼灼またはレーザーがよく用いられます。肌の色が濃い方の顔は色素沈着のリスクがあるため、全体を行う前に小さな部分で試し打ち（test spot）をして、肌の色の反応を確認します。
正直にお伝えすると、どの方法でも、アジア人の肌では炎症後色素沈着（PIH）が起こる可能性があります。とくに深く取りすぎた場合や、施術後のケアが不十分な場合です。深さを適切に調整すること、徹底した日焼け対策、医師の指示どおりの塗り薬が非常に大切です。また、すべて取り除いたあとでも、年齢とともに新しい老人性いぼができることがあるため、一度の治療で生涯終わるものではありません。
老人性いぼにしてはいけないこと
自分で剥がす、はじく、削り取ることはしないでください。出血、感染、傷あとのリスクがあり、実際にがんだった場合には診断の機会を逃してしまいます。
いぼ用の腐食剤や濃い酸を自分で塗らないでください。とくに顔では、皮膚がただれ、色素沈着が永続的に残ることがあります。
医療機関ではない店舗で焼かないでください。がんとの鑑別診断が行われず、深く取りすぎて傷あとになるリスクがあります。
施術後のケアと予防
日焼け止めをこまめに塗ると、新しいものができるのを遅らせ、治療後の色素沈着を減らせます。
指示どおりに傷のケアを行い、かさぶたを剥がさず、傷が治るまでは強い日差しを避けてください。
定期的に自分の肌をチェックして変化のある病変に気づき、不安な病変は除去を決める前に医師に診てもらってください。
よくある質問（FAQ）
老人性いぼの原因は何ですか？
老人性いぼは、加齢に伴って表皮の細胞が増えることで生じ、遺伝や日光の蓄積も関わります。皮膚の細胞における遺伝子の重篤ではない変異が関係しており、毛穴の詰まり、不潔さ、ウイルスが原因ではなく、人にもうつりません。
老人性いぼは危険ですか？がんですか？
老人性いぼは良性の腫瘍で、がんになることはありません。ただし、一部の皮膚がん、とくにメラノーマや色素を持つ BCC は老人性いぼに似ていることがあります。急に大きくなる、色が不均一、出血する、またはかゆみを伴って短期間に多数新しくできる場合は、受診して確実に鑑別してもらってください。
老人性いぼとほくろ・しみの違いは何ですか？
老人性いぼは表皮の細胞からできて、表面がざらざらして貼りついたように見え、ダーモスコピーでは真珠のような嚢胞や面皰に似た開口部がよく見られます。一方、ほくろやしみは色素細胞からできて、表面がなめらかで色も均一です。ダーモスコピーではっきり見分けられます。
頬の小さな黒い粒（DPN）は老人性いぼですか？どう治療しますか？
はい。DPN は老人性いぼの一種で、肌の色が濃い方、日本の方を含めてよく見られます。弱めの電気焼灼またはレーザーで治療し、医師はまず小さな部分で試して肌の色の反応を確認することがよくあります。肌の色が濃い方の顔は、施術後に色素沈着が起こる可能性があるためです。
老人性いぼを除去すると傷あとや白い色抜けが残りますか？
医師が適切な深さで行えば、傷あとが残る可能性は低いです。ただしアジア人の肌では一時的な色素沈着が起こることがあり、凍結療法を深く行いすぎると白い色抜けが永続的に残ることがあります。そのため、肌の色に合った方法を選び、施術後もきちんとケアすることが必要です。
老人性いぼは除去すると再発しますか？
完全に取り除けた病変は、同じ場所に再発しないことが多いです。ただし老人性いぼは加齢と遺伝に関係するため、ほかの部位に新しいものができ続けることがあります。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年8月3日
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