Hidradenitis Suppurativa (HS): โรคต่อมเหงื่ออักเสบเรื้อรังที่ถูกมองข้าม

Hidradenitis Suppurativa (HS) หรือที่บางครั้งเรียกว่า Acne Inversa คือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เกิดบริเวณรอยพับและบริเวณที่มีต่อมเหงื่อหนาแน่น เช่น รักแร้ ขาหนีบ และใต้ราวนม โรคนี้มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นฝีธรรมดา ซีสต์ หรือสิวรุนแรง ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ไม่ตรงจุดมาเป็นเวลานาน

HS คืออะไร และแตกต่างจากฝีธรรมดาอย่างไร

HS เป็นโรคที่เกิดจากการอุดตันของรูขุมขนในบริเวณที่มีการเสียดสีสูง ทำให้เกิดการอักเสบใต้ผิวหนัง ก่อตัวเป็นก้อนแข็งเจ็บ ฝีแตก และในที่สุดเกิดเป็น sinus tract (อุโมงค์ใต้ผิวหนัง) ซึ่งทำให้ผิวหนังบริเวณนั้นเสียหายถาวร ต่างจากฝีทั่วไปที่มักหายได้หลังระบาย HS มักกลับมาซ้ำในตำแหน่งเดิม

ตำแหน่งที่พบบ่อย

• รักแร้ (พบบ่อยที่สุด)

• ขาหนีบและต้นขาด้านใน

• ใต้ราวนมและบริเวณหน้าอก

• บริเวณก้นและร่องก้น

• หนังศีรษะและหลังคอในบางราย

ปัจจัยเสี่ยงของ HS

• น้ำหนักตัวเกินและโรคอ้วน — ทำให้รอยพับลึกและเสียดสีมากขึ้น

• การสูบบุหรี่ — พบว่าสัมพันธ์กับอาการรุนแรงกว่าอย่างชัดเจน

• ฮอร์โมนเพศหญิง — อาการมักแย่ลงก่อนมีประจำเดือน

• กรรมพันธุ์ — ประมาณ 30–40% มีประวัติครอบครัว

การจำแนกระดับความรุนแรง (Hurley Staging)

แพทย์ผิวหนังใช้ Hurley Staging System แบ่งความรุนแรงเป็น 3 ระดับ: Stage I คือก้อนอักเสบแต่ยังไม่มี sinus tract, Stage II มี sinus tract บ้างแต่จำกัด, Stage III มี sinus tract แผ่กว้างและเนื้อเยื่อเสียหายมาก การรักษาจะแตกต่างกันตามระดับ

การรักษา HS

การรักษา HS ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในระดับเบาแพทย์อาจให้ยาทา clindamycin solution หรือ zinc gluconate ในระดับปานกลางให้ยากิน doxycycline หรือ clindamycin+rifampicin และในระดับรุนแรงใช้ยากลุ่ม biologics เช่น adalimumab (Humira) ซึ่งได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ HS โดยเฉพาะ การผ่าตัดเพื่อเอา sinus tract ออกเป็นทางเลือกในรายที่รุนแรงและเรื้อรัง

References

• Zouboulis CC et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):619-644.

• Alikhan A et al. Hidradenitis suppurativa: A comprehensive review. J Am Acad Dermatol. 2019;80(6):1045-1058.

• Kimball AB et al. Adalimumab for the treatment of moderate to severe hidradenitis suppurativa. N Engl J Med. 2016;375:422-434.