سقوط الظفر: ما أسبابه؟ هل يمكن نزعه؟ كم شهرًا يستغرق نموه من جديد؟ طبيب الأمراض الجلدية يشرح طريقة العناية وعلامات الخطر
سقوط الظفر (nail shedding) هو حالة تنفصل فيها صفيحة الظفر عن النسيج الذي يثبّتها حتى تسقط كاملة أو جزئيًا. وينقسم طبيًا إلى نوعين بحسب موضع بدء الانفصال: سقوط الظفر من القاعدة (onychomadesis) حيث تنقطع الصفيحة عن جذر الظفر ثم يدفعها الظفر الجديد للخارج كاملة، وتقشر الظفر أو انفصاله من الطرف (onycholysis) حيث ترتفع الصفيحة عن سرير الظفر بدءًا من الحافة ثم يتراجع الانفصال نحو القاعدة. وأكثر الأسباب شيوعًا خمسة: الصدمات وتجمع الدم تحت الظفر · الحمى الشديدة أو مرض اليد والقدم والفم · فطريات الظفر · صدفية الأظافر · والآثار الجانبية للأدوية.
الخبر الجيد أن معظم الأظافر تنمو من جديد ما دام جذر الظفر (nail matrix) تحت جلد قاعدة الظفر لم يتضرر. يستغرق ظفر اليد نحو 4 إلى 6 أشهر، وظفر القدم من 12 إلى 18 شهرًا. والذي يحدد هل سيكون الظفر الجديد سليمًا أم مشوهًا هو العناية في الأسبوعين الأولين ومعرفة السبب. يجيب هذا المقال عن أكثر ثلاثة أسئلة يطرحها المرضى: هل يمكن نزعه؟ · كم شهرًا حتى ينمو؟ · ماذا أضع عليه؟ ويبيّن العلامات التي لا ينبغي معها الانتظار.
ما هو سقوط الظفر، ومتى نسمّيه كذلك؟
يثبَّت الظفر السليم في موضعين. الأول جذر الظفر المختبئ تحت جلد قاعدة الظفر، وهو يعمل مصنعًا يبني الصفيحة ويدفعها للأمام باستمرار. والثاني سرير الظفر، وهو الجلد الوردي تحت الصفيحة الذي تلتصق به على امتداد طولها. يسقط الظفر عندما يتضرر أحد الموضعين، وتساعدك الأسئلة الثلاثة التالية على معرفة النوع من البيت.
من أين بدأت الفجوة؟ إذا بدأت بأخدود عرضي أو ارتفاع في الظفر عند القاعدة فهذا يعني أن جذر الظفر توقف عن العمل مدة. وإذا بدأت ببياض معتم عند الطرف فهذا يعني أن شيئًا دخل بين الصفيحة وسرير الظفر.
أصبع واحد أم عدة أصابع؟ الأصبع الواحد غالبًا سببه موضعي، كالصدمة أو الفطريات أو التهاب حول الظفر. أما عدة أصابع معًا فغالبًا سببها عام في الجسم، كالحمى أو الأدوية أو مرض اليد والقدم والفم أو الصدفية أو الغدة الدرقية.
ماذا حدث قبل شهر أو شهرين؟ الحمى الشديدة أو المرض الشديد أو الجراحة أو بدء دواء جديد أو إصابة الطفل بمرض اليد والقدم والفم هي تفسير سقوط الظفر من القاعدة في أغلب الحالات.
تبدو الآليتان متشابهتين من الخارج، لكنهما تحكيان قصتين مختلفتين وعلاجهما مختلف، لذلك نشرح كلًّا منهما على حدة.
سقوط الظفر من القاعدة (Onychomadesis): جذر الظفر يتوقف عن البناء مؤقتًا
الشكل يبدأ بأخدود عرضي عميق عند قاعدة الظفر (خط بو Beau's line) أو يرتفع الجزء القريب من القاعدة على شكل حرف أبيض. وغالبًا يظهر تحت الأخدود ظفر جديد رقيق بدأ ينمو. وتُدفع الصفيحة القديمة تدريجيًا للأمام حتى تسقط كاملة خلال أسابيع قليلة. ويحدث غالبًا في عدة أصابع معًا في اليدين والقدمين، دون ألم أو بألم خفيف، ودون نزف، ويكون الأخدود على البعد نفسه تقريبًا من القاعدة في كل الأصابع.
السبب توقف جذر الظفر مؤقتًا عن بناء الظفر بسبب حدث يؤثر في الجسم كله، مثل الحمى الشديدة، ومرض اليد والقدم والفم (الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار)، والمرض الشديد أو الجراحة الكبرى، والعلاج الكيميائي، والريتينويدات، وبعض أدوية الصرع، ومرض كاواساكي، والتحسس الدوائي الشديد المسمى متلازمة ستيفنز جونسون. وفي حالات أقل يحدث في أصبع واحد بسبب ضربة قوية عند قاعدة الظفر أو التهاب حول الظفر امتد إلى الجذر.
درجة الاستعجال منخفضة. إذا كان السبب حمى أو مرض اليد والقدم والفم وقد زال، فسينمو الظفر الجديد من تلقاء نفسه ولا حاجة إلى علاج إضافي.
متى تراجع الطبيب إذا سقط الظفر من القاعدة دون حمى أو مرض سابق خلال 1 إلى 3 أشهر، أو تكرر مرات عدة، أو صاحبته أعراض أخرى مثل نقص الوزن أو تساقط شعر شديد أو طفح جلدي في الجسم، أو كنت تتناول دواءً جديدًا يُشتبه في أنه السبب.
تقشر الظفر وانفصاله من الطرف (Onycholysis): الصفيحة ترتفع عن سرير الظفر
الشكل يتحول طرف الظفر أو حافته الجانبية إلى لون أبيض معتم أو أصفر بسبب دخول هواء بين الصفيحة وسرير الظفر. وتكون حافة الجزء المرتفع منحنية غير منتظمة، وتتراجع تدريجيًا نحو القاعدة على مدى أسابيع إلى أشهر. ولا يؤلم الجزء المرتفع عند الضغط عليه، لكنه يجمع الأوساخ بسهولة. ويحدث في أصبع واحد أو عدة أصابع. وإذا استقرت بكتيريا الزائفة (Pseudomonas) تحت الظفر ظهر لونه أخضر.
السبب قوة متكررة على طرف الظفر (ظفر طويل يصطدم بحافة الطاولة، الكتابة على لوحة المفاتيح، نكش ما تحت الظفر بأداة حادة، تركيب أظافر الجل أو الأكريليك)، والرطوبة والمواد الكيميائية (غسل الأطباق، المنظفات)، وفطريات الظفر، والصدفية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ونقص الحديد، والأدوية التي تجعل الظفر حساسًا للضوء (photo-onycholysis) مثل المضادات الحيوية من فئة التتراسيكلين.
درجة الاستعجال منخفضة إلى متوسطة. ليست حالة طارئة، لكن كلما طال تركها تحوّل سرير الظفر تحت الجزء المرتفع تدريجيًا إلى جلد عادي لا يعود الظفر إلى الالتصاق به.
متى تراجع الطبيب إذا ازداد الانفصال اتساعًا لمدة 6 إلى 8 أسابيع رغم تجنب القوة والرطوبة · إذا صار الظفر سميكًا متغير اللون وتجمعت تحته قشور صفراء (يُشتبه في الفطريات) · إذا ظهرت حفر صغيرة على الظفر أو طفح صدفي · إذا وُجدت خفقان ورعشة في اليدين ونقص في الوزن (يُشتبه في الغدة الدرقية) · إذا انفصلت عدة أظافر بعد بدء دواء جديد.
سقوط الظفر بسبب الصدمة وتجمع الدم تحته
هذا هو السبب الأول لسقوط ظفر واحد لدى عامة الناس، سواء من انحشار الباب، أو سقوط جسم ثقيل، أو ارتطام القدم بحافة الطاولة، أو الصدمات المتكررة من حذاء ضيق أثناء الجري على المنحدرات أو المشي الطويل، وهو ما يسميه العدّاؤون runner's toe.
الآلية تتسبب الصدمة في تمزق الأوعية الدموية تحت الظفر فيتجمع الدم بين الصفيحة وسرير الظفر ويظهر بلون أحمر داكن ثم أرجواني ثم أسود خلال يوم أو يومين. ويدفع الدم المتجمع الصفيحة فترتفع عن سرير الظفر، وإذا شمل مساحة كبيرة فغالبًا يرتفع الظفر كاملًا ويسقط خلال أسابيع إلى شهرين أو ثلاثة، وينمو ظفر جديد تحته.
ما ينبغي فعله في أول 48 ساعة
اضغط بالبرودة فورًا لمدة 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة، وارفع اليد أو القدم عاليًا لتقليل النزف تحت الظفر.
إذا تجاوز الدم المتجمع نحو ربع الظفر، أو كان الألم نابضًا شديدًا، فراجع الطبيب خلال 24 إلى 48 ساعة. يحدث الطبيب ثقبًا صغيرًا في الصفيحة ليخرج الدم (trephination)، مما يخفف الألم فورًا ويقلل احتمال سقوط الظفر. وهو أكثر فائدة ما دام الدم لم يتجلط بعد.
لا تثقب الظفر بنفسك بإبرة أو بمشبك ورق ساخن، لأنك لا تستطيع تقدير العمق، وفيه خطر العدوى.
إذا كانت الضربة قوية، أو تشوهت رأس الأصبع، أو كان الألم شديدًا بشكل غير معتاد، فينبغي إجراء أشعة سينية لأن كسرًا في عظمة رأس الأصبع يحدث معها كثيرًا، والجرح المفتوح المصحوب بكسر يحتاج إلى مضاد حيوي.
تابع الحالة. يجب أن تتحرك بقعة الدم المتجمع نحو طرف الظفر مع نموه وأن تكون حدودها واضحة. أما إذا بقيت البقعة السوداء في مكانها أو اتسعت أو امتدت إلى الجلد حول الظفر دون تاريخ لضربة، فيجب فحصها لاستبعاد سرطان الجلد تحت الظفر. اقرأ طريقة التفريق بالتفصيل في الظفر الأسود: ما سببه وهل هو خطير؟ أما ألم ظفر القدم من الحذاء قبل أن يصل إلى تجمع الدم فاقرأ عنه في ألم ظفر القدم وليس ظفرًا مغروسًا
سقوط الظفر بعد الحمى الشديدة أو بعد مرض اليد والقدم والفم
يفزع كثير من الآباء عندما تسقط أظافر طفلهم واحدًا تلو الآخر وهو بصحة جيدة. وإذا عادوا بالذاكرة وجدوا أن الطفل أُصيب قبل 3 إلى 8 أسابيع بـمرض اليد والقدم والفم (HFMD)، وهو السبب الأكثر شيوعًا لسقوط الظفر من القاعدة عند الأطفال، وخاصة فيروس كوكساكي من النوع A6 الذي يسبب سقوط الأظافر أكثر من الأنواع الأخرى، ويحدث كذلك عند البالغين المصابين.
ماذا يحدث يوقف الفيروس والحمى جذر الظفر عن البناء مؤقتًا، وعندما يشفى المريض يعود الجذر إلى العمل فيدفع الظفر الجديد الظفر القديم المنقطع للخارج. لذلك يظهر أولًا أخدود عرضي عند القاعدة ثم يسقط الظفر القديم. وغالبًا يصيب من 2 إلى 10 أصابع في اليدين والقدمين دون ألم أو نزف.
ما ينبغي فعله لا يلزم فعل شيء تقريبًا. قصّ حافة الظفر القديم المتدلية قصيرة حتى لا تتعلق بالملابس، وألبس الطفل الذي يلعب كثيرًا جوارب أو حذاءً مغلقًا. ينمو الظفر الجديد عند الأطفال سريعًا، ويعود طبيعيًا في معظم الحالات خلال 1 إلى 4 أشهر دون تأثير طويل الأمد. وللعناية بطفلك أثناء المرض اقرأ مرض اليد والقدم والفم: الأعراض والأسباب والعناية بالطفل
الحمى الشديدة من أسباب أخرى مثل حمى الضنك والإنفلونزا والالتهاب الرئوي والجراحة الكبرى، قد تسبب خط بو أو سقوط الظفر من القاعدة بالآلية نفسها. وتدل المسافة بين الأخدود وقاعدة الظفر على وقت الحدث تقريبًا. فظفر اليد ينمو نحو 3 مم في الشهر، لذلك يوافق أخدود يبعد 6 مم عن القاعدة حدثًا وقع قبل شهرين تقريبًا.
فطريات الظفر: كيف تسبب سقوط الظفر؟
فطريات الظفر من الأسباب الأولى لانفصال الظفر في أظافر القدم وخاصة الإبهام. تدخل الفطريات من طرف الظفر أو حافته الجانبية، وتهضم الكيراتين، وتجمع قشورًا صفراء سميكة تحت الظفر. وتدخل هذه القشور بين الصفيحة وسرير الظفر فتدفع الظفر للارتفاع، ويصبح سميكًا هشًّا ويتساقط قطعًا في النهاية.
علامات تفرّقها عن سقوط الظفر بسبب الصدمة
تتطور تدريجيًا على مدى أشهر دون صدمة يمكن تذكرها
يصبح الظفر أسمك وبلونه أصفر بني معتم وسطحه خشن وتحته قشور مفتتة
يصاحبها غالبًا فطريات في جلد باطن القدم أو بين الأصابع (قدم الرياضي)
قد تنتقل من أصبع إلى آخر، وتحدث غالبًا عند من تكون أقدامهم رطبة أو مصابين بالسكري
العلاج يجب أولًا تأكيد وجود الفطريات بكشط القشور تحت الظفر وفحصها بالمجهر أو بالزرع، لأن نحو نصف الأظافر السميكة الصفراء لا يكون سببها الفطريات (للظفر الأصفر أسباب أخرى كثيرة، اقرأ الظفر الأصفر: ما سببه؟). وبعد التأكيد، في الحالات الخفيفة التي لم تصل إلى قاعدة الظفر يُستخدم طلاء ظفر مضاد للفطريات باستمرار عدة أشهر. وفي الحالات الواسعة أو التي وصلت إلى الجذر تُستخدم أدوية فموية بحسب وصف الطبيب، وعادةً نحو 6 أسابيع لأظافر اليد و12 أسبوعًا لأظافر القدم. والجزء الذي سقط لا يعود، بل ننتظر نمو ظفر جديد خالٍ من الفطريات، وتستغرق مدة النمو دورة نمو ذلك الأصبع نفسها.
صدفية الأظافر: ظفر مرتفع بحافة حمراء برتقالية
نحو نصف مرضى الصدفية لديهم أعراض في الأظافر، وبعضهم تظهر عليه في الظفر قبل ظهور الطفح على الجلد. وصدفية الأظافر تسبب ارتفاع الظفر لأن الالتهاب في سرير الظفر يكوّن طبقة سميكة من القشور تدفع الصفيحة للأعلى. ولذلك تشبه الفطريات إلى حد أن الأطباء أنفسهم يحتاجون إلى الكشط والفحص للتفريق.
علامات تدل على الصدفية لا على الفطريات
حفر صغيرة منتشرة على سطح الظفر كأنها وخزات إبرة
بقع برتقالية بنية تحت الظفر تشبه قطرات الزيت (oil-drop sign) وحافة حمراء برتقالية عند حدود الجزء المرتفع
خطوط صغيرة بنية حمراء طولية تحت الظفر بسبب تمزق الشعيرات الدموية
طفح أحمر سميك ذو قشور فضية على المرفقين أو الركبتين أو فروة الرأس، أو تورم المفاصل وألمها وألم الظهر صباحًا
ترتبط صدفية الأظافر بالتهاب المفاصل الصدفي، لذلك يسأل الطبيب دائمًا عن المفاصل أيضًا. ويكون العلاج بأدوية موضعية عالية القوة بحسب وصف الطبيب، أو حقن في قاعدة الظفر، أو أدوية فموية وأدوية بيولوجية في الحالات الواسعة، مع قص الظفر قصيرًا وتجنب الضغط عليه، لأن الصدمة تحفز ظهور الصدفية في ذلك الظفر.
الأدوية والعلاج الكيميائي والريتينويدات تسبب سقوط الظفر
إذا انفصلت عدة أظافر أو سقطت معًا بعد بدء دواء جديد بشهر إلى 3 أشهر، فاشتبه في الدواء أولًا. وأكثر المجموعات شيوعًا
أدوية العلاج الكيميائي وخاصة مجموعة التاكسان المستخدمة في سرطان الثدي والرئة، تسبب انفصال الظفر ونزفًا وصديدًا تحت الظفر وسقوطه في عدة أصابع، كما تسبب أخاديد عرضية متعددة بعدد جرعات العلاج. وارتداء قفازات وجوارب باردة أثناء الجرعة يخفف الشدة عند بعض المرضى.
الريتينويدات الفموية المستخدمة في علاج حب الشباب الشديد والصدفية، تسبب رقة الظفر وهشاشته وانفصاله والتهابًا حوله. ويتحسن معظمها بعد إيقاف الدواء.
الأدوية المسببة للحساسية للضوء مثل المضادات الحيوية من فئة التتراسيكلين والبسورالين، تسبب انفصال الظفر بعد التعرض لشمس قوية (photo-onycholysis). وغالبًا يسبقها ألم في الظفر، وتحدث بعد التعرض للشمس بنحو 2 إلى 3 أسابيع.
بعض أدوية الصرع وبعض المضادات الحيوية وفئات أخرى من الأدوية قد تسببه لكن بنسبة أقل.
ما ينبغي معرفته لا توقف الدواء بنفسك، وخاصة أدوية السرطان، بل أخبر الطبيب الذي وصفه. ويمكن في الغالب التحكم في الحالة بالعناية بالظفر والوقاية من الشمس والعلاج الموضعي. ويعود الظفر طبيعيًا في دورة النمو التالية بعد انتهاء مدة الدواء.
أمراض الغدة الدرقية ونقص التغذية
الظفر عضو يُبنى من جديد باستمرار، ولذلك يعكس حالة الجسم كله أسرع مما يظن الناس.
فرط نشاط الغدة الدرقية ينمو الظفر بسرعة ويكون لينًا وينفصل من الطرف، وخاصة في البنصر (Plummer's nail). وغالبًا يصاحبه خفقان ورعشة في اليدين ونقص في الوزن وعدم تحمل الحر وتعرق كثير.
قصور الغدة الدرقية ينمو الظفر ببطء ويكون هشًّا ومتقشرًا بطبقات وفيه أخاديد طولية، مع جفاف الجلد وتساقط الشعر والإرهاق وعدم تحمل البرد.
نقص الحديد يكون الظفر رقيقًا هشًّا مقعّرًا كالملعقة (koilonychia) وقد ينفصل من الطرف. وغالبًا يصاحبه إرهاق وشحوب وغزارة الدورة الشهرية.
نقص البروتين أو الزنك أو فقدان الوزن السريع جدًا يتوقف جذر الظفر عن البناء مؤقتًا كما في الحمى الشديدة، فتظهر أخاديد عرضية أو يسقط الظفر من القاعدة في عدة أصابع.
إذا انفصلت عدة أظافر أو سقطت دون العثور على سبب موضعي، فقد يطلب الطبيب فحص دم لمعرفة وظيفة الغدة الدرقية ومستوى الحديد. أما مكملات تقوية الأظافر عمومًا فلا يوجد دليل على فائدتها لمن لا يعانون نقصًا غذائيًا حقيقيًا.
الظفر البنفسجي والأخضر والأسود: ماذا تعني الألوان؟
يدلّ لون الظفر الذي يوشك على السقوط على السبب كثيرًا، ويفرّق من النظرة الأولى بين الأمر البسيط وما يحتاج إلى استعجال.
ظفر بنفسجي أو أحمر داكن في أصبع واحد بعد صدمة = تجمع دم تحت الظفر. يتغير اللون من الأحمر إلى البنفسجي ثم البني الأسود خلال أيام، ثم يتحرك نحو الطرف مع الظفر النامي.
ظفر بنفسجي أو أزرق داكن في كل الأصابع معًا، خاصة إذا كانت الشفتان داكنتين أيضًا مع ضيق في التنفس = نقص الأكسجين في الدم (cyanosis)، ويجب الذهاب إلى المستشفى فورًا، فليست مشكلة ظفر.
طرف الإصبع يصبح أبيض شاحبًا ثم بنفسجيًا ثم أحمر عند البرد أو التوتر = ظاهرة رينو. ينبغي فحص أمراض النسيج الضام إذا تكررت أو ظهرت قروح في أطراف الأصابع.
ظفر أخضر أو أخضر مائل للسواد تحت الظفر المرتفع = بكتيريا الزائفة (green nail syndrome) التي تحب الرطوبة المحبوسة تحت الظفر المرتفع، وتحدث عند من تتبلل أيديهم كثيرًا أو يركبون أظافر صناعية. ويأتي اللون الأخضر من صبغة تنتجها البكتيريا، وليس من الفطريات.
شريط أسود أو بني طولي من القاعدة إلى الطرف لا يتحرك ولا يوجد تاريخ لصدمة، خاصة في أصبع واحد، أو يتسع، أو يمتد اللون إلى الجلد حول الظفر = يجب فحصه لاستبعاد سرطان الجلد تحت الظفر. اقرأ الظفر الأسود
إذا كان الظفر أخضر فالمفيد هو تجفيف ما تحت الظفر، وقص الجزء المرتفع كاملًا، وعدم نقعه بالماء، وارتداء القفازات، وقد يصف الطبيب نقعه بالخل المخفف أو مضادًا حيويًا موضعيًا. ويتحسن معظمها خلال أسابيع قليلة إذا جفّ ما تحت الظفر فعلًا.
ظفر سقط نصفه وبقي متدليًا: هل يمكن نزعه؟ بروتوكول الظفر المتدلي
هذا هو السؤال الأكثر تكرارًا، والجواب المختصر: لا تنزعه. فالظفر الذي ما زال ملتصقًا ولو جزئيًا يعمل ضمادة طبيعية وجبيرة لسرير الظفر. والشدّ عليه بقوة يمزق سرير الظفر ويسبب ألمًا شديدًا ونزفًا، ويعرّض الظفر الجديد للنمو مشوهًا.
اتبع هذا الترتيب
اغسل بماء نظيف أو محلول ملحي وجفف بالتربيت. لا تصب الكحول أو فوق أكسيد الهيدروجين على سرير الظفر.
قص الجزء الذي سقط فعلًا فقط بمقص أظافر نظيف، فاقطع حافة الظفر المتدلية التي تتعلق بالأشياء، واترك كل جزء ما زال ملتصقًا بالجلد.
احتفظ بالجزء الملتصق أعد صفيحة الظفر إلى موضعها الأصلي على سرير الظفر، وضع طبقة رقيقة من الفازلين أو مرهم مضاد حيوي، وغطِّها بضمادة لا تلتصق بالجرح، ثم ثبّتها بشريط لاصق حتى لا تتحرك الصفيحة.
بدّل الضمادة مرة في اليوم أو عند ابتلالها، واستمر 7 إلى 10 أيام حتى يجف سرير الظفر ولا يؤلم عند لمسه.
لا تنقعه في الماء طويلًا سواء عند غسل الأطباق أو السباحة أو الاستحمام في الحوض، فالماء يجعل الجرح رطبًا ويسهّل العدوى. ويمكنك الاستحمام بالرذاذ عادةً مع التجفيف بالتربيت.
ارتدِ حذاءً مفتوح المقدمة أو واسعًا إذا كان الظفر في القدم، وتوقف عن الجري حتى يزول الألم.
افحص لقاح الكزاز إذا كان الجرح مفتوحًا وكانت آخر جرعة قبل أكثر من 10 سنوات، أو أكثر من 5 سنوات في الجرح الملوث.
متى ينبغي أن ينزعه الطبيب إذا سقط أكثر من نصف الظفر وبقي الباقي ملتصقًا عند القاعدة فقط · إذا انشقت الصفيحة إلى نصفين عميقًا حتى سرير الظفر · إذا ظهر تمزق في سرير الظفر أو نزف لا يتوقف · إذا كان تجمع الدم أكبر من نصف الظفر · إذا تشوهت رأس الإصبع · أو كان لديك سكري أو ضيق في الأوعية الطرفية أو ضعف في المناعة. يحقن الطبيب مخدرًا عند قاعدة الإصبع وينزع الظفر بحذر ويخيط سرير الظفر إذا تمزق، وغالبًا يضع الصفيحة الأصلية أو مادة بديلة تحت جلد قاعدة الظفر لمنع التحام ذلك الجلد بسرير الظفر، وهو أحد أسباب نمو الظفر الجديد مشوهًا.
العناية بسرير الظفر بعد سقوطه، يومًا بعد يوم
يكون سرير الظفر المكشوف حديثًا شديد الحساسية لكثافة النهايات العصبية فيه، لكن جلد هذه المنطقة يتصلب ويصبح كثيفًا خلال 1 إلى 2 أسبوع.
اليوم 1 إلى 3 أشد فترات الألم والحرقة. اغسله بماء نظيف مرة أو مرتين في اليوم، وضع الفازلين، وغطِّه بضمادة لا تلتصق بالجرح، وارفعه عاليًا، ويمكن تناول مسكن الألم باراسيتامول بحسب الملصق.
اليوم 4 إلى 10 يقل الألم بوضوح. يتحول سرير الظفر من الأحمر إلى الوردي ويصبح معتمًا. استمر في تغطيته عند الخروج من البيت، ويمكنك البدء بتركه مكشوفًا داخل البيت.
الأسبوع 2 إلى 4 يصبح سرير الظفر معتمًا ولا يؤلم تقريبًا. ضع كريمًا مرطبًا حتى لا يجف الجلد ويتشقق. انتبه من الصدمات لأنه لا يوجد ظفر يحميه.
الشهر 1 إلى 2 يظهر ظفر جديد من القاعدة، وقد يكون لونه أبيض معتمًا وسطحه غير أملس، وهذا طبيعي في الظفر الأول.
ما يُمنع فعله نقعه مرارًا بفوق أكسيد الهيدروجين أو الكحول لأنه يتلف الخلايا التي تلتئم · لصق أظافر صناعية أو طلاء الأظافر على سرير ظفر لم ينمُ ظفره بعد · نزع القشور أو سحب الجلد عند قاعدة الظفر · استخدام ضمادة شديدة الالتصاق يؤلم نزعها
علامات العدوى والتهاب ما حول الظفر (Paronychia)
الجرح في سرير الظفر وثنايا الظفر مدخل للبكتيريا. ولا تحدث العدوى في معظم الحالات إذا اتُّبعت العناية المذكورة أعلاه، لكن راجع الطبيب خلال 24 ساعة إذا ظهرت أي من العلامات التالية.
احمرار وتورم وسخونة تمتد خارج حافة الظفر إلى الإصبع، أو خط أحمر يمتد على الذراع أو الساق
ألم نابض مع النبض يزداد سوءًا بعد اليوم الثاني أو الثالث بدلًا من أن يتحسن
صديد أو رائحة أو سائل أصفر عكر يخرج من تحت الظفر أو من ثنايا الظفر
حمى أو تورم غدد ليمفاوية مؤلمة عند الضغط في المرفق أو الإبط أو أعلى الفخذ
وجود سكري أو مرض في الأوعية أو تناول أدوية تثبط المناعة، أو عدم تحسن الجرح إطلاقًا خلال 7 أيام
يسمى التهاب الجلد حول الظفر المتورم الأحمر المتجمع فيه الصديد التهاب ما حول الظفر (paronychia). وقد يحتاج الطبيب إلى شق لتصريف الصديد وإعطاء مضاد حيوي. والمهم أن العدوى التي تصل إلى جذر الظفر قد تجعل الظفر الجديد ينمو مشوهًا بشكل دائم، فلا ينبغي الانتظار.
كم شهرًا يستغرق نمو الظفر بعد سقوطه؟ جدول المدة لأظافر اليد والقدم
ينمو الظفر دائمًا من جذره عند القاعدة ولا ينمو من سرير الظفر. لذلك لا يعود الظفر الذي سقط إلى الالتصاق، بل ينمو ظفر جديد كامل بدلًا منه.
ظفر اليد ينمو نحو 3 مم في الشهر (نحو 0.1 مم في اليوم). يظهر الظفر الجديد من القاعدة خلال 4 إلى 8 أسابيع، ويكتمل طوله في 4 إلى 6 أشهر. ينمو ظفر الإصبع الأوسط أسرع من الخنصر، وينمو ظفر اليد المهيمنة أسرع قليلًا.
ظفر القدم ينمو أبطأ بكثير، نحو 1 إلى 1.5 مم في الشهر. ويحتاج ظفر إبهام القدم من 12 إلى 18 شهرًا ليكتمل طوله. وقد تكون الأصابع الصغيرة أسرع قليلًا.
الأطفال والمراهقون ينمو ظفرهم أسرع من كبار السن وأظافرهم أقصر، فيكتمل أسرع. ويعود ظفر اليد بعد مرض اليد والقدم والفم طبيعيًا غالبًا خلال 1 إلى 4 أشهر.
يبطؤ النمو عند التقدم في العمر، والطقس البارد، والأمراض المزمنة، وفقر الدم، وقصور الغدة الدرقية، وقلة الدم الواصل إلى رأس الأصبع (السكري، ضيق الأوعية)، وأثناء العلاج الكيميائي.
مرحلة كون الظفر الجديد رقيقًا ولينًا في أول 2 إلى 3 أشهر يكون الظفر الجديد رقيقًا وسطحه خشنًا وأكثر هشاشة من المعتاد. ينبغي قصه قصيرًا ووضع الفازلين أو كريم مرطب عند القاعدة، وتجنب أنواع العناية بالأظافر التي تتطلب الصقل أو النقع في مواد كيميائية.
متى تُعد المدة أطول من الطبيعي إذا لم يظهر أي ظفر جديد عند قاعدة ظفر اليد بعد 3 أشهر، أو لم يظهر ظفر القدم بعد 6 أشهر، فينبغي مراجعة الطبيب لتقييم جذر الظفر.
ماذا يعني نمو الظفر الجديد مشوهًا؟
غالبًا لا يكون الظفر الأول بعد السقوط كاملًا. الطبيعي الذي يتحسن من تلقاء نفسه هو ظفر رقيق فيه أخاديد عرضية أو تموج خفيف، ولونه أبيض معتم، وأسمك قليلًا من قبل. وفي دورة النمو الثانية يعود أملس غالبًا. وإن أردت معرفة أي نوع من التموج طبيعي وأيه غير طبيعي فاقرأ الظفر المتموج: ما سببه؟
علامات تدل على ندبة في جذر الظفر أو سرير الظفر وتستدعي مراجعة طبيب الجلدية
انقسام الظفر إلى أخدود طولي دائم أو انشقاقه إلى نصفين في كل دورة نمو (split nail) = أثر ندبة في موضع واحد من الجذر.
نمو جلد قاعدة الظفر ممتدًا والتصاقه بسرير الظفر (pterygium) لا يستطيع الظفر النمو في تلك المنطقة.
الظفر الجديد لا يلتصق بسرير الظفر يبقى مرتفعًا دائمًا رغم طول نموه = سرير الظفر تحول إلى ندبة، أو يوجد مرض لم يُعالج.
ينمو الظفر على شكل شظايا حادة أو لا ينمو إطلاقًا بعد انتظار المدة التي يفترض أن ينمو فيها = جذر الظفر تضرر جزئيًا أو كليًا.
الظفر الجديد سميك جدًا أو معقوف أو متغير اللون قد يكون فطريات لم تُشفَ بعد، أو ظفرًا معقوفًا (onychogryphosis) بسبب تضرر سرير الظفر.
شريط أسود أو بني طولي على الظفر الجديد يجب فحصه لاستبعاد سرطان الجلد تحت الظفر.
ندبة جذر الظفر يصعب علاجها في معظم الحالات. والوقاية هي العناية الصحيحة عند السقوط وعدم نزع الظفر بقوة وأن يصلح الطبيب سرير الظفر الممزق ويعالج العدوى مبكرًا، وهذا أنفع بكثير من محاولة الإصلاح لاحقًا.
الوقاية من تكرار سقوط الظفر
الحذاء اترك أمام إبهام القدم نحو 1 سم من الفراغ في مقدمة الحذاء، أي بعرض إبهام اليد. اربط الحذاء بإحكام عند الكاحل حتى لا ينزلق القدم للأمام عند النزول من المنحدرات أو الفرملة. وغالبًا يحتاج عدّاؤو المسافات الطويلة إلى حذاء أكبر من مقاسهم المعتاد بنصف مقاس إلى مقاس كامل.
قص أظافر القدم بشكل مستقيم ولا تقصرها أكثر من اللازم، وقصها قبل الجري لمسافات طويلة أو المشي في الغابات. فالظفر الذي يتجاوز حافة الإصبع يصطدم بالحذاء في كل خطوة.
الجوارب لا تكون سميكة جدًا ولا رقيقة جدًا، وتبقى جافة دائمًا، وتُبدَّل فورًا عند ابتلالها.
اليدان ارتدِ قفازات مطاطية ببطانة قطنية عند الأعمال المبللة أو ملامسة المنظفات. والظفر المرتفع ينبغي قصه قريبًا من الجذر حتى يعود إلى الالتصاق.
العناية بالأظافر لا تقص الجلد الميت (الأدمة) عند قاعدة الظفر لأنه الحاجز الذي يحمي جذر الظفر من الجراثيم. ولا تنكش ما تحت الظفر بأداة حادة. وأزل الجل أو الأكريليك بالنقع بالطريقة الصحيحة دون نزع أو كشط، وأعطِ الأظافر راحة بين مرات التركيب.
السيطرة على المرض المسبب الفطريات، الصدفية، الغدة الدرقية، السكري. يعود الظفر إلى الالتصاق والقوة عندما يهدأ المرض.
في فترة انتشار مرض اليد والقدم والفم اغسل يديك كثيرًا ولا تشارك الأكواب والملاعق. ولا يمكن منع سقوط الظفر بعد المرض، لكنه غير خطير ويشفى من تلقاء نفسه.
متى تراجع طبيب الجلدية؟
راجع الطبيب خلال 24 إلى 48 ساعة
إذا كانت الضربة قوية وتجمع الدم أكثر من ربع الظفر، أو كان الألم نابضًا شديدًا، أو تشوهت رأس الإصبع
إذا سقط أكثر من نصف الظفر وتمزق سرير الظفر، أو كان النزف لا يتوقف
إذا ظهرت علامات عدوى: صديد أو حمى أو خط أحمر ممتد
إذا كان لديك سكري أو ضيق في الأوعية الطرفية أو ضعف في المناعة
راجع الطبيب بموعد عادي خلال 1 إلى 2 أسبوع
إذا انفصلت عدة أظافر أو سقطت دون تاريخ لصدمة أو حمى أو مرض اليد والقدم والفم
إذا كان الظفر سميكًا أصفر وتحته قشور ويُشتبه في الفطريات، فكلما بدأ العلاج مبكرًا قل الضرر في الظفر
إذا ظهرت حفر على الظفر أو طفح صدفي أو ألم في المفاصل
إذا لم يتحسن انفصال الظفر خلال 6 إلى 8 أسابيع رغم تجنب الأسباب
إذا كان هناك شريط أسود أو بني طولي لا يتحرك، أو امتد اللون إلى الجلد حول الظفر
إذا نما الظفر الجديد مشوهًا بعد انتظار المدة الكاملة، أو لم ينمُ إطلاقًا
يفحص طبيب الجلدية الظفر بمنظار مكبّر للجلد (dermoscopy)، ويكشط لفحص الفطريات، ويطلب فحص الدم عند الحاجة، ليعرف أي سبب من الأسباب الخمسة الرئيسية هو، لأن العلاج يختلف كثيرًا، من عدم فعل شيء إطلاقًا إلى أدوية فموية لعدة أشهر. وللمزيد عن أمراض الأظافر وأمراض الجلد الأخرى اقرأ فهرس مقالات الأمراض الجلدية
خلاصة موجزة
لسقوط الظفر آليتان سقوط من القاعدة (جذر الظفر يتوقف عن البناء مؤقتًا، وغالبًا في عدة أصابع بعد الحمى أو مرض اليد والقدم والفم أو الأدوية) وسقوط من الطرف (شيء يدخل تحت الظفر مثل تجمع الدم أو الفطريات أو الصدفية).
لا تنزع الظفر. قص الجزء الذي سقط فعلًا فقط، واحتفظ بالجزء الملتصق، وضع الفازلين، وغطِّه بضمادة لا تلتصق بالجرح، وبدّلها كل يوم لمدة 7 إلى 10 أيام، ولا تنقعه في الماء.
إذا تجاوز تجمع الدم ربع الظفر وكان الألم شديدًا فاجعل الطبيب يثقبه لتصريف الدم خلال 48 ساعة. لا تثقبه بنفسك.
كم شهرًا حتى ينمو ظفر اليد 4 إلى 6 أشهر، وظفر القدم 12 إلى 18 شهرًا، والأطفال أسرع. والظفر الأول قد يكون رقيقًا متموجًا ويتحسن في الدورة التالية.
اللون يدل على السبب بنفسجي أو أسود بعد صدمة ويتحرك للأمام = تجمع دم · أخضر تحت الظفر المرتفع = بكتيريا · شريط أسود لا يتحرك = فحص لاستبعاد السرطان · بنفسجي في كل الأصابع مع ضيق التنفس = طارئ
راجع الطبيب عند ظهور علامات عدوى، أو سقوط عدة أظافر دون سبب، أو الاشتباه في فطريات أو صدفية، أو تشوه الظفر الجديد.
الأسئلة الشائعة
هل ينبغي مراجعة الطبيب عند سقوط الظفر؟
ليس في كل الحالات. إذا سقطت أظافر عدة أصابع من القاعدة بعد حمى أو مرض اليد والقدم والفم قبل شهر أو شهرين، أو سقط الظفر بسبب صدمة خفيفة دون نزف وقلّ الألم خلال يومين أو ثلاثة مع العناية بالجرح بنفسك، فيمكن انتظار نمو الظفر من تلقاء نفسه. وينبغي مراجعة الطبيب إذا تجاوز تجمع الدم ربع الظفر مع ألم نابض، أو تمزق سرير الظفر أو لم يتوقف النزف، أو سقط أكثر من نصف الظفر بحيث يلزم نزعه، أو ظهر صديد أو احمرار ممتد أو حمى، أو انفصلت عدة أظافر دون سبب، أو اشتُبه في فطريات أو صدفية، أو كان لديك سكري أو ضعف في المناعة، أو لم ينمُ الظفر الجديد أو نما مشوهًا بعد انتظار المدة الكاملة.
ماذا أفعل عند سقوط الظفر؟
اغسل بماء نظيف أو محلول ملحي وجفف بالتربيت. لا تنزع الجزء الملتصق ولا تشدّه بقوة. قص بمقص نظيف حافة الظفر التي سقطت فعلًا وتتعلق بالأشياء فقط. أعد الجزء المتبقي إلى موضعه الأصلي، وضع طبقة رقيقة من الفازلين، وغطِّه بضمادة لا تلتصق بالجرح وثبّته بشريط لاصق. بدّل الضمادة مرة في اليوم أو عند ابتلالها نحو 7 إلى 10 أيام. لا تنقعه في الماء طويلًا، وارفع اليد أو القدم عاليًا وتناول مسكن الألم باراسيتامول في الأيام الأولى. وارتدِ حذاءً مفتوح المقدمة إذا كان ظفر القدم، وافحص لقاح الكزاز إذا كان الجرح مفتوحًا. وإذا كان تجمع الدم كبيرًا أو الألم شديدًا أو سرير الظفر ممزقًا فليتولَّ الطبيب تصريف الدم أو نزع الظفر.
بعد كم يومًا يزول ألم سقوط الظفر؟
يكون الألم في سرير الظفر أشد ما يكون في أول 1 إلى 3 أيام، ويقل بوضوح خلال 7 إلى 10 أيام عندما يبدأ سرير الظفر بالجفاف والتصلب، ويزول غالبًا شبه كامل خلال 2 إلى 3 أسابيع، وإن بقي حساسًا للضغط أو الصدمة حتى ينمو الظفر الجديد ويغطيه. وإذا ازداد الألم بعد اليوم الثالث بدلًا من أن يقل، أو صار نابضًا مع النبض، أو ظهر تورم واحمرار ممتد أو صديد، فهذه علامات عدوى ينبغي معها مراجعة الطبيب خلال 24 ساعة. أما الظفر الذي يسقط من القاعدة بعد الحمى أو مرض اليد والقدم والفم فغالبًا لا يؤلم إطلاقًا، لأن الظفر الجديد يكون قد نما وغطى سرير الظفر قبل سقوط القديم.
ما سبب سقوط الظفر؟
أكثر الأسباب شيوعًا خمسة: الصدمة أو الضغط المتكرر حتى يتجمع الدم تحت الظفر، وهو شائع في ظفر إبهام القدم عند العدّائين، والحمى الشديدة أو مرض اليد والقدم والفم اللذان يوقفان جذر الظفر عن البناء مؤقتًا فتسقط الأظافر من القاعدة في عدة أصابع بعد 3 إلى 8 أسابيع، وفطريات الظفر التي تجمع القشور تحت الظفر فيرتفع، وصدفية الأظافر، والآثار الجانبية للأدوية وخاصة العلاج الكيميائي والريتينويدات والأدوية المسببة للحساسية للضوء. وأما الأسباب الأقل شيوعًا فهي فرط نشاط الغدة الدرقية ونقص الحديد والعناية بالأظافر التي تضر بها والتهاب ما حول الظفر الذي يمتد إلى الجذر.
هل ينمو الظفر الذي سقط من جديد؟
ينمو من جديد في أغلب الحالات، لأن الظفر يُبنى من جذر الظفر تحت جلد القاعدة، وليس من الصفيحة التي سقطت. ينمو ظفر اليد نحو 3 مم في الشهر، ويظهر الظفر الجديد من القاعدة خلال 4 إلى 8 أسابيع ويكتمل في 4 إلى 6 أشهر. وينمو ظفر القدم أبطأ، نحو 1 إلى 1.5 مم في الشهر، ويحتاج إبهام القدم من 12 إلى 18 شهرًا. وقد يكون الظفر الأول رقيقًا أو متموجًا أو أبيض معتمًا، ويصبح غالبًا أكثر نعومة في الدورة التالية. والحالات التي قد لا ينمو فيها الظفر أو ينمو مشوهًا بشكل دائم هي تضرر جذر الظفر بسبب صدمة شديدة أو عدوى عميقة أو نزع الظفر بقوة أو مرض مزمن لم يُعالج.
ماذا أضع على الظفر الذي سقط؟
يكفي لجرح سقوط الظفر النظيف غير المصاب بالعدوى بعد صدمة أن يوضع عليه طبقة رقيقة من الفازلين أو مرهم مضاد حيوي ليبقى الجرح رطبًا ولا تلتصق الضمادة. لا حاجة إلى أدوية قوية، ولا ينبغي صب الكحول أو فوق أكسيد الهيدروجين أو الأدوية العشبية. وهناك ثلاث مجموعات من الأدوية الموضعية تُختار بحسب السبب: طلاء ظفر مضاد للفطريات عند تأكيد الفطريات، وأدوية موضعية من الستيرويدات أو مشتقات فيتامين د بحسب وصف الطبيب لصدفية الأظافر، ومضاد حيوي موضعي أو خل مخفف للظفر الأخضر بسبب البكتيريا. أما الظفر الذي سقط من القاعدة بعد الحمى فلا يحتاج إلى أي دواء. ونوع الدواء وقوته ينبغي أن يحددهما الطبيب أو الصيدلي.
المعلومات في هذا المقال للفهم العام، وليست تشخيصًا ولا علاجًا لحالة بعينها. وينبغي أن يتولى الطبيب تقييم اضطرابات الأظافر واختيار الدواء.
بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 7 سبتمبر 2026
تعليقات