โรคผิวหนังคันเรื้อรัง (Neurodermatitis / Lichen Simplex Chronicus): สาเหตุและวิธีหยุดวงจรวนคัน
- 6 เม.ย.
- ยาว 1 นาที
Neurodermatitis หรือ Lichen Simplex Chronicus (LSC) เป็นภาวะผิวหนังหนาผิดปกติเรื้อรัง เกิดจากการเกาและขูดผิวหนังซ้ำๆ จนเกิดวงจรคัน–เกาให้คันมากขึ้น–เกาอีก (itch-scratch cycle) ทำให้ผิวหนังหนาและเหนียวคล้ายหนัง
อาการและตำแหน่งที่พบบ่อย
ผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคหนาและเหนียว (lichenification) มักพบที่: ต้นคอ ท้ายทอย ข้อบ่า หลังแขน และบริเวณอันประกอบเพศ อาการหลักคือคันรุนแรงโดยเฉพาะเวลากลางคืน ผิวหนังที่เกาบางครั้งเป็นรอยแสบ (excoriation) และสีเข้มขึ้น มักเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือไม่สบายใจ
การรักษา
ยาทาครีมสเตียรอยด์ความแรงสูง (betamethasone, clobetasol): ทาในระยะสั้น ใช้เป็นตัวหลักตัดวงจรคัน
Calcineurin inhibitors (tacrolimus 0.1%): สำหรับการใช้ระยะยาวแทนสเตียรอยด์
ยาแก้คันที่ช่วยให้นอนหลับ (hydroxyzine, doxepin): ใช้ตอนกลางคืนเพื่อลดคันและพักผ่อน
การฝึกผ่อนคลาย เช่น cognitive behavioral therapy (CBT) หรือ habit reversal training
Oral doxepin หรือ gabapentin: สำหรับกรณีคันรุนแรงมาก
Intralesional corticosteroids (triamcinolone): สำหรับรอยที่รักษายาก
เอกสารอ้างอิง
Lotti T, et al. Prurigo, pruritus, and related conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(5):745-750.
Weisshaar E, et al. Neurodermatitis: a multidisciplinary challenge. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(3):225-236.
Elmariah SB. Adjunctive management of itch in atopic dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35(3):373-394.
Stander S, et al. Clinical classification of itch: a position paper of the International Forum for the Study of Itch. Acta Derm Venereol. 2007;87(4):291-294.
ความคิดเห็น