เลเซอร์เอกซิเมอร์ (Excimer Laser) รักษาสะเก็ดเงินและด่างขาวอย่างตรงจุด

เลเซอร์เอกซิเมอร์ (Excimer Laser) เป็นเทคโนโลยีเลเซอร์ที่ปล่อยแสงอัลตราไวโอเลตบี (UVB) ความยาวคลื่น 308 นาโนเมตร ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคผิวหนังเรื้อรัง เช่น สะเก็ดเงิน (Psoriasis) และด่างขาว (Vitiligo) ด้วยการฉายแสงเฉพาะจุดโดยไม่กระทบผิวหนังบริเวณรอบข้าง ที่คลินิกสยามเดอร์มาโทโลจี เราใช้เลเซอร์เอกซิเมอร์รุ่นล่าสุดเพื่อให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสูงสุด

หลักการทำงานของเลเซอร์เอกซิเมอร์

เลเซอร์เอกซิเมอร์ทำงานโดยการสร้างลำแสง UVB แบบเข้มข้นจากก๊าซผสมระหว่างซีนอนคลอไรด์ (Xenon Chloride) ลำแสงนี้สามารถส่งพลังงานไปยังบริเวณที่มีรอยโรคได้อย่างแม่นยำ ในกรณีของสะเก็ดเงิน แสง UVB จะยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังที่เร็วผิดปกติและลดการอักเสบ ส่วนในกรณีของด่างขาว แสงจะกระตุ้นเซลล์เมลาโนไซต์ (Melanocyte) ที่ยังคงเหลืออยู่ให้ผลิตเม็ดสีเมลานินขึ้นมาใหม่ ข้อดีสำคัญคือสามารถฉายแสงเฉพาะตำแหน่งที่เป็นโรค ทำให้ผิวหนังปกติรอบข้างไม่ได้รับผลกระทบจากรังสี UV

โรคผิวหนังที่รักษาได้ด้วยเลเซอร์เอกซิเมอร์

เลเซอร์เอกซิเมอร์ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ให้ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังหลายชนิด ได้แก่ สะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา (Plaque Psoriasis) โดยเฉพาะรอยโรคขนาดเล็กถึงปานกลางที่ไม่ตอบสนองต่อยาทา, ด่างขาว (Vitiligo) ซึ่งให้ผลดีมากในบริเวณใบหน้าและลำคอ, ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis) ที่เป็นเฉพาะที่, ผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia Areata) และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ที่ตอบสนองต่อแสง UVB งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of the American Academy of Dermatology พบว่าเลเซอร์เอกซิเมอร์สามารถทำให้รอยโรคสะเก็ดเงินดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายใน 10-12 ครั้งของการรักษา

ขั้นตอนการรักษาด้วยเลเซอร์เอกซิเมอร์

ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์ผิวหนังจะประเมินชนิดและความรุนแรงของรอยโรค รวมถึงตรวจสอบชนิดผิวของผู้ป่วยตามมาตรา Fitzpatrick เพื่อกำหนดปริมาณพลังงานเริ่มต้นที่เหมาะสม ในระหว่างการรักษา แพทย์จะใช้หัวเลเซอร์วางบนบริเวณรอยโรคโดยตรงและฉายแสง UVB เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพียงไม่กี่วินาทีต่อจุด การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 15-30 นาที ขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของรอยโรค โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการรักษาสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง ต่อเนื่องประมาณ 8-16 สัปดาห์ แพทย์จะปรับเพิ่มปริมาณพลังงานในแต่ละครั้งตามการตอบสนองของผิวหนัง

ข้อดีของเลเซอร์เอกซิเมอร์เทียบกับการฉายแสงแบบทั่วร่างกาย

เลเซอร์เอกซิเมอร์มีข้อได้เปรียบเหนือการฉายแสง UVB แบบทั่วร่างกาย (Narrow-Band UVB Phototherapy) หลายประการ ประการแรก สามารถฉายแสงเฉพาะจุดที่เป็นโรค จึงลดความเสี่ยงของผิวปกติที่จะได้รับรังสี UV โดยไม่จำเป็น ประการที่สอง ใช้พลังงานที่สูงกว่าการฉายแสงทั่วร่างกาย จึงเห็นผลเร็วกว่าและต้องการจำนวนครั้งในการรักษาน้อยกว่า ประการที่สาม ผู้ป่วยไม่ต้องเปลือยร่างกายเข้าตู้ฉายแสง จึงสะดวกสบายกว่า นอกจากนี้ยังเหมาะกับผู้ป่วยที่มีรอยโรคไม่กี่ตำแหน่งซึ่งไม่คุ้มค่าที่จะฉายแสงทั่วร่างกาย

การดูแลตัวเองหลังรับการรักษา

หลังการฉายเลเซอร์เอกซิเมอร์ ผิวบริเวณที่รักษาอาจมีอาการแดงเล็กน้อยคล้ายผิวไหม้แดด ซึ่งมักหายไปภายใน 24-48 ชั่วโมง ผู้ป่วยควรทาครีมบำรุงผิวหรือมอยส์เจอไรเซอร์เพื่อรักษาความชุ่มชื้น หลีกเลี่ยงการเกาหรือขัดถูบริเวณที่รักษา ทาครีมกันแดด SPF 30 ขึ้นไปเมื่อต้องออกแดด และหลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนจัดหรือใช้สบู่ที่มีฤทธิ์รุนแรงในบริเวณที่รักษาเป็นเวลา 24 ชั่วโมง หากมีอาการพุพองหรือเจ็บปวดมากควรแจ้งแพทย์ทันที

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเลเซอร์เอกซิเมอร์

เลเซอร์เอกซิเมอร์เจ็บไหม? การรักษาแทบไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยอาจรู้สึกอุ่นหรือแสบเล็กน้อยบริเวณที่ฉายแสง แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา

ต้องรักษากี่ครั้งจึงจะเห็นผล? สำหรับสะเก็ดเงินมักเห็นผลดีขึ้นภายใน 6-10 ครั้ง ส่วนด่างขาวอาจต้องใช้เวลา 20-30 ครั้งขึ้นไปจึงจะเห็นเม็ดสีกลับคืนมาอย่างชัดเจน

เลเซอร์เอกซิเมอร์ปลอดภัยสำหรับเด็กหรือไม่? เลเซอร์เอกซิเมอร์ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกวัยรวมถึงเด็ก เนื่องจากฉายแสงเฉพาะจุดที่เป็นโรคเท่านั้น อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังก่อนเริ่มการรักษา

ผลการรักษาอยู่ได้นานเท่าไร? ผลการรักษาสะเก็ดเงินด้วยเลเซอร์เอกซิเมอร์อาจคงอยู่ได้หลายเดือนถึงหลายปี แต่โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ การรักษาเสริมเป็นระยะอาจช่วยยืดระยะเวลาที่โรคสงบ

หากคุณกำลังประสบปัญหาสะเก็ดเงิน ด่างขาว หรือโรคผิวหนังเรื้อรังอื่น ๆ สามารถปรึกษาแพทย์ผิวหนังเฉพาะทางที่คลินิกสยามเดอร์มาโทโลจีเพื่อประเมินความเหมาะสมในการรักษาด้วยเลเซอร์เอกซิเมอร์

แหล่งอ้างอิง: Feldman SR, et al. Efficacy of the 308-nm excimer laser for treatment of psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2002;46(6):900-906. / Spencer JM, et al. Excimer laser for vitiligo. Archives of Dermatology. 2004;140(10):1258-1262.