Dupilumab (Dupixent) — ยาชีวภาพรักษา Atopic Eczema — ราคา ผลข้างเคียง โดยอาจารย์ IOD

Dupilumab (ชื่อการค้า Dupixent) เป็นยาชีวภาพ (biologic) ชนิด monoclonal antibody ที่ออกฤทธิ์ต้านตัวรับ IL-4 receptor alpha ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis) ระดับปานกลางถึงรุนแรง ตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป เป็นทางเลือกสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีผื่นเรื้อรังรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อยาทั่วไป บทความนี้อาจารย์แพทย์เฉพาะทางผิวหนังจะอธิบายวิธีใช้ ประสิทธิภาพ ผลข้างเคียง และราคา

Dupilumab รักษาผื่นภูมิแพ้ผิวหนังได้อย่างไร

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังรุนแรงเกิดจากการอักเสบผ่านสาร IL-4 และ IL-13 Dupilumab ยับยั้งสัญญาณการอักเสบนี้ที่ต้นทาง จึงช่วยลดผื่น ลดอาการคัน และฟื้นฟูเกราะป้องกันผิว โดยไม่ใช่ยากดภูมิคุ้มกันแบบกว้าง จึงมีความปลอดภัยมากกว่ายาเดิมหลายชนิด

ขนาดยาและประสิทธิภาพ

• ผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป): ขนาดเริ่มต้น (loading) 600 มก. ฉีดใต้ผิวหนัง 2 เข็ม แล้วตามด้วย 300 มก. ทุก 2 สัปดาห์

• เด็ก 6-17 ปี: ขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนัก โดยทั่วไป 200 หรือ 300 มก. ทุก 2 สัปดาห์

• ประสิทธิภาพ: ผู้ป่วยราว 70% มีผื่นดีขึ้น 75% (EASI-75) ภายใน 16 สัปดาห์ และอาการคันลดลงมากกว่า 50%

• ความคงทนของผล: มีข้อมูลว่ายังได้ผลต่อเนื่องนานกว่า 5 ปี

ผลข้างเคียง

• ตาแดง: เยื่อบุตาอักเสบ (ตาแดง) พบราว 10-20% ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด รักษาด้วยน้ำตาเทียมและยาสเตียรอยด์หยอดตา

• ผลข้างเคียงเฉพาะที่: ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยา

• เริม: การกำเริบของเริมในช่องปาก จึงควรเฝ้าระวัง

• ผลเลือด: Eosinophil สูงชั่วคราว มักไม่มีอาการและไม่ต้องหยุดยา

จุดเด่นด้านความปลอดภัย: Dupilumab ไม่เพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อและไม่มีสัญญาณเรื่องมะเร็ง จึงถือว่าปลอดภัยกว่ายา Cyclosporine หรือ Methotrexate

ราคาในไทย (2026)

Dupixent ขนาด 300 มก. ชนิดเข็มพร้อมฉีด (pre-filled syringe) ราคาราว 25,000-30,000 บาทต่อเข็ม ผู้ใหญ่ใช้ 2 เข็มต่อเดือน คิดเป็นราว 50,000-60,000 บาทต่อเดือน ประกันสุขภาพเอกชนบางบริษัทให้ความคุ้มครอง ส่วนสิทธิรัฐและประกันสังคมยังไม่เบิก หลังตอบสนองดีที่ 16 สัปดาห์ แพทย์อาจปรับลดความถี่เป็น 1 เข็มทุก 3-4 สัปดาห์

คำถามที่พบบ่อย

Dupilumab เหมาะกับใคร? เหมาะกับผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังระดับปานกลางถึงรุนแรงตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป ที่ไม่ตอบสนองต่อยาทั่วไป

ต้องฉีดบ่อยแค่ไหน? ผู้ใหญ่ฉีดขนาดเริ่มต้น 600 มก. แล้วตามด้วย 300 มก. ทุก 2 สัปดาห์ หากได้ผลดีอาจปรับลดความถี่ลงตามที่แพทย์ประเมิน

ยานี้ปลอดภัยกว่ายากดภูมิเดิมไหม? โดยรวมปลอดภัยกว่า เพราะไม่เพิ่มความเสี่ยงการติดเชื้อและไม่มีสัญญาณเรื่องมะเร็ง ต่างจาก Cyclosporine หรือ Methotrexate ที่ต้องเฝ้าระวังมากกว่า

ตาแดงจากยาต้องหยุดยาไหม? ส่วนใหญ่ไม่ต้องหยุดยา อาการตาแดงมักดูแลได้ด้วยน้ำตาเทียมและยาหยอดตา ควรแจ้งแพทย์เพื่อประเมินและรักษา

ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังรุนแรงที่เป็นมานานหลายปีมีทางเลือกการรักษาที่ได้ผลและปลอดภัยขึ้น หากสนใจปรึกษาเรื่อง Dupilumab ควรพบแพทย์เฉพาะทางผิวหนังที่ Siam Dermatology โทร 061-448-7000 หรือ LINE @siamderm

บทความโดย นพ.ภัทร วรวุทธินนท์ แพทย์เฉพาะทางผิวหนัง · ตรวจทานล่าสุด 16 กรกฎาคม 2569