Cherry Angioma (Campbell de Morgan Spots): ติ่งแดงเล็ก รักษาด้วย PDL

Cherry angioma หรือ Campbell de Morgan spot คือติ่งหลอดเลือดเล็ก ๆ สีแดงชมพูหรือม่วง เกิดจากการเพิ่มจำนวนของหลอดเลือดฝอย (acquired vascular proliferation) ขนาดประมาณ 1-5 มม. ขอบเรียบ พบมากขึ้นหลังอายุ 40 ปี มักขึ้นบริเวณลำตัว หลัง และขา เป็นภาวะที่ไม่อันตรายและไม่กลายเป็นมะเร็ง (benign 100%) การรักษาจึงเป็นไปเพื่อความสวยงาม บทความนี้อธิบายลักษณะ การส่องกล้องแยกโรค ภาวะที่ต้องระวังหากขึ้นจำนวนมากอย่างรวดเร็ว และวิธีรักษา

Cherry angioma เกิดจากอะไร

Cherry angioma เกิดจากการเพิ่มจำนวนของหลอดเลือดฝอยที่ผิวหนัง ลักษณะสำคัญ ได้แก่

• ลักษณะ: ติ่งสีแดงชมพู (cherry red) หรือม่วง ขนาด 1-5 มม. ขอบเรียบ กดแล้วสีไม่จางหายหมด

• อายุที่พบ: พบมากขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะหลังอายุ 40 ปี

• ตำแหน่ง: มักขึ้นบริเวณลำตัว ขา และหลัง

• ความปลอดภัย: ไม่มีโอกาสกลายเป็นมะเร็ง เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง 100%

การส่องกล้อง Dermoscopy

การส่องกล้อง dermoscopy ช่วยยืนยันการวินิจฉัยและแยกจากรอยโรคอื่นได้

• Cherry angioma: เห็นช่องว่างสีแดงเข้ม (red lacunae) ขอบชัด ไม่มีร่างแหเม็ดสี (pigment network)

• ประโยชน์: ช่วยแยกจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา (melanoma) ที่บางครั้งอาจมีสีคล้ำคล้ายกัน หากสงสัยการส่องกล้องช่วยแยกได้ดี

ภาวะที่ต้องระวัง — ขึ้นจำนวนมากอย่างรวดเร็ว (Eruptive)

โดยทั่วไป cherry angioma ไม่อันตราย แต่หากขึ้นจำนวนมากอย่างรวดเร็ว (eruptive) ควรระวังภาวะแฝง

• Paraneoplastic: ภาวะที่สัมพันธ์กับมะเร็ง (paraneoplastic) เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (lymphoma) หรือมะเร็งภายใน

• SVC obstruction: การอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่ (SVC obstruction) ซึ่งมักมีติ่งขึ้นที่ลำตัวและใบหน้าบวม ร่วมกับหลอดเลือดดำโป่ง

• ภาวะอื่น: ภาวะอื่น เช่น POEMS syndrome, GVHD และภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ (immunosuppression)

• การตรวจเพิ่มเติม: หากขึ้นจำนวนมากอย่างฉับพลัน ควรตรวจหามะเร็งและพิจารณา CT ทรวงอก (CT chest)

วิธีรักษาเพื่อความสวยงาม

เนื่องจากเป็นภาวะไม่อันตราย การรักษาจึงเป็นไปเพื่อความสวยงาม มีหลายทางเลือก

• PDL (first-line): Pulsed Dye Laser (595 nm) เป็นทางเลือกแรก 1-2 ครั้ง โอกาสกลับเป็นซ้ำน้อยกว่า 5%

• Nd:YAG: Nd:YAG 1064 nm สำหรับรอยโรคที่ลึก

• KTP: KTP 532 nm สำหรับรอยโรคขนาดเล็ก

• Electrocautery: จี้ไฟฟ้า ทำง่ายและราคาถูก แต่มีโอกาสเกิดรอยดำ (hyperpigmentation)

• Cryotherapy: จี้เย็นสำหรับรอยโรคขนาดเล็ก 1-3 มม.

• Shave excision: ตัดผิวชั้นบางสำหรับรอยโรคขนาดใหญ่ และส่งตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกภาวะ Kaposi หากไม่มั่นใจ

คำถามที่พบบ่อย

Cherry angioma อันตรายไหม? ไม่อันตราย เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง 100% ไม่กลายเป็นมะเร็ง การรักษาเป็นไปเพื่อความสวยงามเท่านั้น

PDL ได้ผลไหม? ได้ผลดี 1-2 ครั้ง กำจัดได้ประมาณ 95% ไม่มีแผลเป็น อาจมีรอยเขียวช้ำชั่วคราวที่หายได้ใน 1-2 สัปดาห์

ขึ้นจำนวนมากต้องตรวจอะไร? หากขึ้นแบบ eruptive (หลายสิบจุดใน 1-2 เดือน) ควรตรวจแยกมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และพิจารณา CT ทรวงอกเพื่อหา SVC obstruction

จี้ไฟฟ้าที่บางคลินิกดีไหม? จี้ไฟฟ้าราคาถูกและรวดเร็ว แต่มีโอกาสเกิดรอยดำสูง PDL จึงเหมาะกว่าสำหรับผิวสีเข้ม (Fitzpatrick IV-V)

หากคุณมีติ่งแดงเล็ก ๆ บนผิวหนังที่ต้องการกำจัด หรือกังวลว่าขึ้นจำนวนมากผิดปกติ สามารถปรึกษาแพทย์เฉพาะทางผิวหนังที่ Siam Dermatology เพื่อส่องกล้องแยกโรคและเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสม โทร 061-448-7000 หรือ LINE @siamderm

บทความโดย นพ.ภัทร วรวุทธินนท์ แพทย์เฉพาะทางผิวหนัง · ตรวจทานล่าสุด 16 กรกฎาคม 2569