Seborrheic Keratosis (กระเนื้อ): ติ่งเนื้อนูนสีน้ำตาล รักษาด้วยจี้เย็นหรือจี้ไฟฟ้า

Seborrheic Keratosis (SK) หรือที่คนไทยเรียกว่า กระเนื้อ เป็นรอยโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ไม่อันตราย ไม่ได้เกิดจากแสงแดด และไม่กลายเป็นมะเร็ง มักพบตามลำตัว หลัง หน้า หนังศีรษะ ผู้ป่วยมักมีหลายจุดพร้อมกัน รักษาได้หลายวิธีเพื่อความสวยงาม

ลักษณะทางคลินิกและ Dermoscopy

SK ปรากฏเป็นติ่งเนื้อนูนสีน้ำตาลถึงดำ ผิวมันเยิ้มเป็นมัน สัมผัสได้ว่า "stuck-on" เหมือนติดไว้บนผิว ขอบเขตชัดเจน Dermoscopy จะเห็น horn cysts (จุดสีขาวขุ่น) + milia-like cysts + comedo-like openings + fissure & ridges (cerebriform) ซึ่งไม่พบใน melanoma ช่วยแยกได้ชัด

Irritated SK และ Leser-Trélat Sign

SK ที่ถูกเสียดสีอาจอักเสบ คัน มีสะเก็ด หรือเลือดออก ได้ เรียกว่า irritated SK ถ้ามีลักษณะประหลาดต้อง biopsy พิสูจน์ สิ่งสำคัญ Leser-Trélat sign คือการบิดตัว SK ขึ้นจำนวนมากอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจสัมพันธ์กับมะเร็งภายใน (โดยเฉพาะ gastric adenocarcinoma) ต้องส่งตรวจ GI และ imaging

วิธีรักษา กระเนื้อ

Cryotherapy: ไนโตรเจนเหลว 5 วินาที เหมาะ SK บาง สีไม่เข้ม Curettage: ขูดออกด้วย ring curette หลังฉีดยาชา ได้ชิ้นไปตรวจ path Shave Excision: ตัดบางด้วยใบมีด เหมาะขนาดใหญ่ Electrocautery/Erbium-YAG laser: สำหรับบริเวณใบหน้า รอยแผลน้อยที่สุด ไม่ควรจี้หรือไฟไฟ้า SK ที่ร้านเสริมสวย เพราะอาจไหม้ผิวหนังลึก เกิดรอย และพลาด melanoma ที่ซ่อนอยู่ได้

คำถามที่พบบ่อย

กระเนื้อกลายเป็นมะเร็งได้ไหม? ไม่ได้ SK เป็นรอยโรคไม่ร้ายแรง 100% ไม่มีหลักฐานว่าพัฒนาเป็นมะเร็ง

จี้ฝากระเนื้อด้วย cryotherapy จะหายสนิทหรือไม่? จี้เล็กบางมักหายสนิท จี้หนาอาจยังมีรอยดำหลังรักษา (PIH) โดยเฉพาะผิวคล้ำ

ถ้า SK ขึ้นเยอะมากรวดเร็วต้องตรวจอะไร? Leser-Trélat sign ควรตรวจหามะเร็งภายใน โดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหาร

SK จะรับประกันได้ไหมว่าไม่ใช่มะเร็ง? Dermoscopy ช่วยแยก ถ้าไม่ชัดเจน แพทย์อาจ shave ส่ง path ตรวจ

📞 ปรึกษารักษากระเนื้อที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000