مرض البهاق: ما أسبابه وكيف يُعالج؟
البهاق (Vitiligo) هو حالة تظهر فيها بقع بيضاء على الجلد بسبب فقدان الصبغة. تكون البقعة في الغالب محددة الحواف وبيضاء ناصعة، ولا يصاحبها ألم أو حكة. ويصيب نحو 1 إلى 2 من كل 100 شخص حول العالم، من جميع الأعراق وألوان البشرة.
أول ما أود أن تفهمه هو أن البهاق ليس مرضًا معديًا، وليس سببه فطريات، ولا يهدد الحياة. لكنه يؤثر كثيرًا في ثقة المريض بنفسه وفي جودة حياته، خاصةً عندما يظهر على الوجه أو اليدين. وكثيرًا ما يُخلط بينه وبين أمراض أخرى تشبهه في المظهر، لذلك من المهم أن يكون التشخيص صحيحًا منذ البداية، لأن علاج كل منها يختلف تمامًا.
ما سبب البهاق؟
تحتوي بشرتنا على خلايا تسمى الخلايا الصباغية (melanocyte) تنتج صبغة الميلانين التي تعطي الجلد لونه. في البهاق تتلف هذه الخلايا أو تتوقف عن العمل، فتفقد المنطقة صبغتها وتتحول إلى بقعة بيضاء.
يُعتقد أن تلف الخلايا الصباغية ينتج عن عدة عوامل مجتمعة.
اضطراب المناعة، وهو الآلية الرئيسية: يخطئ الجهاز المناعي فيعدّ الخلايا الصباغية جسمًا غريبًا ويهاجمها. ولهذا كثيرًا ما يوجد البهاق مع أمراض مناعية أخرى.
الوراثة: من لديه أحد أفراد العائلة مصاب بالبهاق تزداد لديه احتمالية الإصابة.
أمراض الغدة الدرقية: خاصةً التهاب الغدة الدرقية المناعي، وهو يوجد مع البهاق في كثير من الأحيان.
المحفزات الجلدية: مثل الجروح والخدوش أو حروق الشمس الشديدة. فبعض الأشخاص تبدأ لديهم البقع البيضاء في موضع سبق أن تعرض للإصابة.
وأحب أن أؤكد أن البهاق لا ينتج عن تناول أطعمة معينة، ولا عن قلة النظافة، ولا عن «عقاب» أو «كرما» سابقة كما يظن كثيرون. إنه حالة مناعية، وليس ذنب المريض.
الأعراض وانتشار البقع
تبدأ البقع البيضاء بنقطة أو بقعة صغيرة يخف لونها حتى تصبح بيضاء ناصعة. وتكون حوافها عادةً واضحة، وقد تكون الحافة أحيانًا أغمق قليلًا من الجلد السليم. وأكثر المواضع شيوعًا هي المناطق المعرضة للشمس والمناطق المحيطة بفتحات الجسم، مثل حول العينين وحول الفم واليدين والمرفقين والركبتين والأعضاء التناسلية. وقد يتحول لون الشعر في المنطقة المصابة إلى الأبيض أيضًا.
لا تسبب البقع البيضاء عادةً أي أعراض: لا ألم ولا حكة ولا تقشر، ويكون الجلد في المنطقة أملس كالجلد السليم تمامًا ولا يختلف عنه إلا في اللون. وهذه النقطة تساعد على التمييز بينه وبين النخالية المبرقشة، التي يصاحبها غالبًا تقشر وحكة.
ما أنواع البهاق؟
يساعد تصنيف النوع الطبيب على توقع مسار المرض واختيار العلاج الأنسب. ويُقسم عمومًا إلى مجموعتين.
القطعي (Segmental): في جانب واحد من الجسم — الوصف: تقتصر البقع على أحد جانبي الجسم ولا تتجاوز خط المنتصف، وغالبًا ما يبدأ في الطفولة. / المسار: ينتشر بسرعة في البداية ثم يتوقف عادةً، ويستجيب جيدًا لبعض طرق العلاج.
غير القطعي (Non-segmental): في الجانبين — الوصف: تنتشر البقع بشكل متناظر على جانبي الجسم، وهو أكثر الأنواع شيوعًا. / المسار: يسير على فترات متقطعة وقد ينتشر أكثر مع مرور الوقت.
وهناك أيضًا النوع الموضعي (focal) المقتصر على بقعة محدودة، والنوع الذي يشمل الجسم تقريبًا كله (universalis)، والنوع المقتصر على الوجه وأطراف اليدين والقدمين (acrofacial). ويحتاج التصنيف إلى فحص من طبيب الجلدية.
كيف نفرق بين البهاق والأمراض المشابهة؟
هذا هو الجزء الذي أرى المرضى يخطئون في فهمه أكثر من غيره. فالبقع البيضاء على الجلد ليست بهاقًا دائمًا، وعلاج كل مرض يختلف كثيرًا عن الآخر.
البهاق (Vitiligo) — اللون والمظهر: أبيض ناصع محدد الحواف / التقشر والحكة: لا تقشر ولا حكة / السبب: المناعة تدمر الخلايا الصباغية
النخالية المبرقشة (Pityriasis versicolor) — اللون والمظهر: أبيض أو بني فاتح / التقشر والحكة: تقشر دقيق وحكة خفيفة / السبب: فطريات
النخالية البيضاء (Pityriasis alba) — اللون والمظهر: أبيض باهت غير واضح الحواف / التقشر والحكة: تقشر خفيف وجفاف في الجلد / السبب: التهاب جلدي خفيف يظهر عند الأطفال
فقدان اللون بسبب الكورتيزون الموضعي — اللون والمظهر: لون غير متجانس وجلد رقيق / التقشر والحكة: قد يصاحبه حرقان وظهور شعيرات دموية / السبب: استخدام كريمات الكورتيزون بطريقة خاطئة لفترة طويلة
من الطرق التي تساعد على التفريق في العيادة الفحص بمصباح وود (Wood's lamp)، وهو نوع من الأشعة فوق البنفسجية. يظهر البهاق الحقيقي متوهجًا بلون أبيض واضح، بخلاف النخالية المبرقشة أو النخالية البيضاء. وإذا بقي الشك فإن أخذ خزعة من الجلد يساعد على التأكيد. والاستثمار في تشخيص صحيح منذ البداية يوفر عليك وقتًا يضيع في علاج خاطئ.
البهاق عند الأطفال
قد يبدأ البهاق في الطفولة، وغالبًا ما يقلق الوالدان ويسارعان إلى البحث عن علاج. والمهم أن تعرفوا أنه عند الأطفال لا بد من التفريق بينه وبين النخالية البيضاء، فهي حالة جفاف والتهاب جلدي خفيف شائعة جدًا وتزول من تلقاء نفسها، وليست بهاقًا.
وإذا كان بهاقًا حقًا، فالخبر الجيد أن الأطفال يستجيبون للعلاج غالبًا أفضل من البالغين، خاصةً البقع على الوجه. ومن الأفضل أخذ الطفل إلى طبيب الجلدية للتأكد من التشخيص أولًا، بدلًا من شراء دواء دون استشارة، فقد يحتوي على كورتيزون أقوى مما تتحمله بشرة الطفل.
هل البهاق خطير؟ وهل هو معدٍ؟ وهل يزول من تلقاء نفسه؟
البهاق غير ضار بالجسم، وليس سرطانًا، ولا ينتقل بالملامسة ولا بمشاركة الأغراض ولا بالقرب من المصاب. والأثر الرئيسي له يتعلق بالثقة بالنفس والحالة النفسية، وهذا أمر لا ينبغي إهماله.
أما هل يزول من تلقاء نفسه، فالجواب الصريح: في نسبة قليلة يعود اللون جزئيًا من تلقاء نفسه، لكن في معظم الحالات لا يزول وقد ينتشر تدريجيًا إن لم يُعتنَ به. يساعد العلاج على تحفيز عودة الصبغة وإيقاف الانتشار، لذلك يُفضل مراجعة الطبيب مبكرًا حين تكون البقع جديدة، لأن البقع الجديدة تستجيب للعلاج أفضل من القديمة.
طرق علاج البهاق
للعلاج هدفان: إيقاف الانتشار وتحفيز عودة الصبغة. ويختار الطبيب الطريقة بحسب النوع والموضع وحجم البقع والعمر.
الكريمات المضادة للالتهاب: مثل مثبطات الكالسينيورين (calcineurin inhibitor) والكورتيزون بالقوة المناسبة، وتُستخدم للبقع غير الواسعة، خاصةً على الوجه. ويجب أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، لأن استخدام الكورتيزون دون إشراف لفترة طويلة له آثار جانبية.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية: وخاصةً الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق (Narrowband UVB)، وهو العلاج القياسي للبقع المنتشرة في عدة مواضع، ويحفز الخلايا الصباغية على استئناف عملها.
جهاز الإكسايمر (Excimer) بطول موجي 308 نانومتر: ضوء موجه إلى نقطة محددة، يناسب البقع المحدودة المساحة مثل التي على الوجه، ويُعطى على شكل جلسات متتابعة.
زراعة الخلايا الصباغية: للبقع التي استقرت ولم تستجب للطرق الأخرى، خاصةً النوع القطعي.
التغطية بمستحضرات التجميل والوقاية من الشمس: تساعد مستحضرات إخفاء البقع على الثقة بالنفس أثناء العلاج، والوقاية من الشمس مهمة جدًا لأن الجلد الذي لا صبغة فيه يحترق بسهولة، ولأن الشمس تجعل الفرق في اللون أوضح.
تختلف نتائج العلاج من شخص إلى آخر ومن موضع إلى آخر. فالوجه يستجيب غالبًا بشكل جيد، أما أطراف اليدين والقدمين والمناطق ذات الشعر الأبيض فيصعب عودة اللون إليها عادةً. وأود أن يفهم المرضى الحقيقة: البهاق مرض يمكن السيطرة عليه، وليس مرضًا يزول بدهان مرة واحدة. وكل من يعلن ضمان الشفاء التام 100% خلال أسابيع قليلة فاحذروه.
العناية الذاتية عند الإصابة بالبهاق
إضافةً إلى علاج الطبيب، تفيد العناية الذاتية فعلًا.
استخدام واقي الشمس باستمرار: يحمي الجلد الذي لا صبغة فيه ويقلل الفرق في اللون.
تجنب الاحتكاك بالجلد أو إصابته: لأن ذلك قد يحفز ظهور بقع جديدة.
الاعتناء بالصحة النفسية: يؤثر البهاق في الثقة بالنفس، والحديث مع الطبيب أو مع من يتفهمك يساعد.
فحص الغدة الدرقية بحسب توصية الطبيب: لأنها توجد مع البهاق في كثير من الأحيان.
الأسئلة الشائعة
ما سبب البهاق؟ ينتج عن تلف الخلايا المنتجة للصبغة، وفي الغالب بسبب مناعة الجسم نفسه، إلى جانب الوراثة وعوامل أخرى. ولا ينتج عن ميكروبات أو أطعمة معينة.
هل البهاق معدٍ؟ لا، لا ينتقل بالملامسة ولا بمشاركة الأغراض ولا بالقرب من المصاب.
ما الفرق بين البهاق والنخالية المبرقشة؟ النخالية المبرقشة سببها فطريات ويصاحبها تقشر وحكة، أما البهاق فبقع بيضاء ناصعة بلا تقشر ولا حكة وغير معدية. ويمكن التفريق بينهما بمصباح وود (Wood's lamp).
هل يمكن الشفاء التام من البهاق؟ هو مرض مزمن يمكن السيطرة عليه. وفي حالات كثيرة تعود الصبغة، خاصةً في البقع الجديدة وعلى الوجه، لكن النتائج تختلف من شخص إلى آخر. ولا ينبغي تصديق من يضمن الشفاء التام 100%.
إذا كانت لديك أو لدى أحد أفراد عائلتك بقع بيضاء على الجلد ولم تكن متأكدًا هل هي بهاق أم نخالية مبرقشة أم شيء آخر، فإن أفضل خطوة أولى هي أن يفحصها طبيب الجلدية بمصباح وود (Wood's lamp) وهي ما تزال جديدة. فكلما كان التشخيص والعناية أبكر، زادت فرصة عودة الصبغة. للاستشارة مع أخصائي الأمراض الجلدية في Siam Dermatology، اتصل على +66 61 448 7000 أو عبر LINE @siamderm.
بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة: 16 يوليو 2026
تعليقات