التصبغ الجلدي الناتج عن الأدوية (Drug-induced Hyperpigmentation): Amiodarone وMinocycline والأدوية المضادة للملاريا
يُعد التصبغ الجلدي الناتج عن الأدوية (drug-induced hyperpigmentation) سببًا لنحو 10-20% من حالات اسمرار الجلد المكتسب. ويحدث بعدة آليات، مثل تحفيز إنتاج الصبغة، أو تراكم الدواء في الجلد، أو تراكم lipofuscin وhemosiderin (نتيجة تضرر الشعيرات الدموية). والنقطة المهمة أن لون البقع (رمادي مزرق أو أزرق أو أسود أو رمادي مصفر) غالبًا ما يساعد على معرفة نوع الدواء المسبب، وأن البقع عند إيقاف الدواء تخف جزئيًا فقط ولا تزول تمامًا، ولذلك يجب حماية الجلد من الشمس مدى الحياة. يشرح هذا المقال الأدوية الشائعة وطرق العناية.
Amiodarone: جلد رمادي مزرق أو أزرق
الوصف: دواء لعلاج اضطراب نظم القلب، يغيّر لون جلد الوجه والمناطق المعرضة للشمس إلى رمادي مائل إلى الزرقة (slate-grey/blue).
التكرار: يظهر لدى نحو 1-10% ممن تلقوا جرعات تراكمية كبيرة (100-200 غرام بشكل متواصل لعدة سنوات).
بعد إيقاف الدواء: لا يزول اللون تمامًا بعد إيقاف الدواء بسبب تراكم lipofuscin والمستقلبات الناتجة عن الدواء. وقد يخف اللون جزئيًا خلال عدة سنوات. ويُنصح بفحص العينين أيضًا (corneal microdeposits، الحساسية للضوء).
Minocycline وأدوية أخرى
يمكن أن يسبب Minocycline (دواء لعلاج حب الشباب) التصبغ بثلاثة أنواع.
Type I: لون أزرق مسود في ندبات حب الشباب القديمة (بسبب hemosiderin).
Type II: لون أزرق رمادي في الساقين والذراعين (صبغة وحديد تحت الجلد).
Type III: لون بني في أنحاء الجسم (صبغة في البشرة). وقد يظهر في بياض العين واللثة والأظافر والأسنان والغدة الدرقية.
الأدوية المضادة للملاريا: تسبب HCQ وchloroquine وquinacrine لونًا أزرق ورماديًا وأصفر في الساقين والذراعين والجذع، ويسبب quinacrine اصفرار الجلد في كامل الجسم.
المعادن الثقيلة: Silver (argyria) جلد رمادي مزرق في كامل الجسم، وGold (chrysiasis) لون رمادي أزرق في المناطق المعرضة للشمس، وArsenic يسبب اسمرارًا مع keratosis.
أدوية العلاج الكيميائي: Busulfan (لون برونزي في كامل الجسم)، وHydroxyurea (اسمرار الأظافر أو الجلد)، و5-FU وdoxorubicin (خطوط)، وBleomycin (النمط flagellate)، وCyclophosphamide (الأظافر والأغشية المخاطية).
طرق العلاج
إيقاف الدواء: أوقف الدواء إن أمكن، مع استشارة الطبيب المعالج دائمًا قبل ذلك، لأن بعض الأدوية لا يمكن إيقافها (مثل Amiodarone لدى المصابين باضطراب شديد في نظم القلب).
خفوت البقع: تخف البقع عادةً جزئيًا فقط، فمثلًا يخف Amiodarone خلال 2-3 سنوات، ويخف Minocycline من النوع type III خلال 3-6 أشهر، أما النوعان type I وtype II فقد يكونان دائمين.
الحماية من الشمس: حماية الجلد من الشمس مدى الحياة هي الأهم.
خيارات أخرى: يعطي ليزر Q-switched نتائج جيدة مع البقع الناتجة عن amiodarone وminocycline من النوع type I/II، لكنه لا ينفع مع النوع type III الموجود في البشرة؛ أما الكريمات المفتحة للصبغة فنتائجها محدودة مع البقع العميقة، ويمكن استخدام مستحضرات التجميل لإخفاء البقع.
الأسئلة الشائعة
هل تزول البقع بعد إيقاف الدواء؟ تزول جزئيًا فقط، وقد تبقى البقع العميقة بشكل دائم، وذلك حسب نوع الدواء ومدة تناوله.
هل يجب إيقاف Amiodarone إذا كان هو السبب؟ لا يجب إيقافه من تلقاء نفسك، بل استشر طبيب القلب أولًا، فقد يكون هذا الدواء ضروريًا، وتوجد بدائل في بعض الحالات.
هل يفيد الليزر؟ يعطي ليزر Q-switched 1064 nm نتائج جيدة مع الصبغة الموجودة في الأدمة، لكنه يحتاج غالبًا إلى عدة جلسات.
هل يمكن الوقاية منه؟ يمكن الوقاية بحماية الجلد من الشمس مدى الحياة، واستخدام أقل جرعة من الدواء تكفي للسيطرة على المرض، تحت إشراف الطبيب.
التصبغ الناتج عن الأدوية له أنواع متعددة، وقد يبقى بعضه بشكل دائم، لذلك من المهم تشخيص السبب ووضع خطة عناية مناسبة. إذا لاحظت اسمرارًا غير طبيعي في الجلد بعد استخدام دواء، فاستشر أخصائي الأمراض الجلدية في Siam Dermatology. اتصل على +66 61 448 7000 أو عبر LINE @siamderm.
بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 16 يوليو 2026
تعليقات