التهاب النسيج الخلوي مقابل الحمرة: كيف نميّز بين عدوى الجلد البكتيرية وكيف تُعالج
التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) والحمرة (Erysipelas) عدويان بكتيريتان في الجلد تختلفان في عمق الطبقة المصابة، وتظهر فيهما أعراض التهاب من احمرار وتورّم وسخونة وألم عند اللمس مع حمى. وإذا تأخر العلاج فقد يمتد الالتهاب إلى التهاب اللفافة الناخر (Necrotizing Fasciitis) الذي يهدد الحياة.
كيف نفرّق بين الحمرة (Erysipelas) والتهاب النسيج الخلوي (Cellulitis)
الحمرة (Erysipelas): عدوى في الأدمة العلوية (Upper Dermis) والأوعية اللمفاوية، وتتميز بحدود واضحة بارزة عن سطح الجلد (Sharp Demarcation) ولون أحمر زاهٍ، وتظهر غالبًا في الوجه أو الساق. والسبب الرئيسي هو المكورات العقدية من المجموعة A (Group A Streptococcus). التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis): عدوى في الأدمة السفلية (Lower Dermis) والنسيج تحت الجلد، وحدوده غير واضحة (Indistinct Border) والتورم فيه أعمق. وسببه المكورات العنقودية الذهبية (Staph aureus) بما فيها MRSA، أو المكورات العقدية (Streptococcus). في كليهما حمى مرتفعة، والتهاب الأوعية اللمفاوية (Lymphangitis) يدل على تسمم جهازي (Systemic Toxicity).
التشخيص
يُشخَّص المرض من الأعراض والفحص السريري. تُجرى فحوص CBC وCRP وESR إذا كانت الحمى مرتفعة أو وُجد تسمم جهازي. يؤخذ مزرع دم (Hemoculture) قبل إعطاء المضاد الحيوي (نسبة النتيجة الإيجابية 5% أو أقل). يؤخذ مزرع من الجرح (Wound culture) إذا كان هناك جرح مفتوح، ويُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) عند الاشتباه في خراج (Abscess)، وتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الاشتباه في التهاب اللفافة الناخر (الغاز، تعزز اللفافة بعد الحقن).
المضادات الحيوية: تعتمد على شدة الحالة
الحالة الخفيفة (بلا حمى وبلا عوامل خطورة): دواء يُؤخذ عن طريق الفم، Cephalexin بجرعة 500 ملغ كل 6 ساعات أو Dicloxacillin لمدة 7 إلى 10 أيام. وعند الاشتباه في MRSA يُستخدم Doxycycline أو Clindamycin أو TMP-SMX. الحمرة الواضحة: Penicillin V أو Amoxicillin. الحالة الشديدة (حمى وتسمم جهازي والتهاب الأوعية اللمفاوية): يُدخل المريض إلى المستشفى ويُعطى Ceftriaxone أو Cefazolin أو Clindamycin عن طريق الوريد (IV)، ومع Vancomycin إذا اشتُبه في MRSA، مع رفع الساق عاليًا. كما يُعالج السبب الأساسي، وخاصة فطريات القدم (Tinea pedis) بين أصابع القدم لأنها باب دخول الجراثيم.
الأسئلة الشائعة
س: هل يلزم دخول المستشفى؟ ج: إذا كانت هناك حمى مرتفعة أو هبوط في الضغط (Hypotension) أو تقشّر في الجلد، أو كان المريض ضعيف المناعة (السكري، الغدة الدرقية). س: كيف أعرف أنه التهاب اللفافة الناخر (Necrotizing Fasciitis)؟ ج: ألم شديد لا يتناسب مع مظهر الجلد، ووجود بثور، وغاز (Gas)، ويجب استشارة الجراحة فورًا. س: هل يمكن أن يعود المرض؟ ج: نعم، بنسبة 30% لدى من لديهم عوامل خطورة (الوذمة اللمفية Lymphedema). س: كيف أمنع تكراره؟ ج: بعلاج فطريات القدم (Tinea pedis)، والحفاظ على جفاف القدمين، واستخدام الضغط (Compression) إذا وُجدت وذمة لمفية.
📞 للاستشارة بشأن التهاب النسيج الخلوي والحمرة في Siam Dermatology — LINE @siamderm | هاتف +66 61 448 7000
مقال بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 16 يوليو 2026
تعليقات