سرطان الخلايا القاعدية (Basal Cell Carcinoma): ما هو؟ الأعراض وطرق العلاج

سرطان الخلايا القاعدية (Basal Cell Carcinoma أو BCC) هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا في العالم، ويشكّل نحو 80% من جميع سرطانات الجلد. ورغم أن انتشار BCC إلى الأعضاء الأخرى نادر جدًا، فإنه إذا تُرك دون علاج فقد يتوسع ويتلف الأنسجة المحيطة بشدة، خاصة في الوجه. ومعرفة خصائصه وطريقة ملاحظته مبكرًا تجعل علاجه أسهل وأكثر فعالية.

أسباب BCC وعوامل الخطر

العامل الأهم هو التعرض التراكمي لأشعة UV من الشمس لفترة طويلة. وهناك عوامل خطر أخرى:

• لون البشرة — البشرة الفاتحة (Fitzpatrick I-II) التي تحترق بسهولة من الشمس ونادرًا ما تكتسب لونًا برونزيًا

• التاريخ العائلي — وجود أحد أفراد العائلة أصيب بسرطان الجلد

• السلوك — استخدام أجهزة التسمير (tanning bed)

• العوامل الجسدية — ضعف المناعة، واضطرابات في جينَي PTCH1 وTP53

مظهر BCC وأعراضه

يظهر BCC غالبًا في مناطق الجلد المعرّضة للشمس كثيرًا، مثل الوجه وأعلى الأذن والرقبة وظهر اليد. ومن الأشكال الشائعة:

• Nodular BCC — عقدة بلون الجلد لامعة تشبه اللؤلؤ (pearly nodule) وعليها أوعية دموية دقيقة (telangiectasia)، وقد يظهر في وسطها قرحة بطيئة الالتئام

• Superficial BCC — بقعة حمراء مسطحة بارزة قليلًا على الجذع، تشبه طفحًا التهابيًا مزمنًا

• علامة تحذيرية — قرحة أو عقدة في الجلد لا تلتئم خلال 3-4 أسابيع، ويجب مراجعة الطبيب لفحصها

التشخيص

يفحص الطبيب الجلد بالعين المجردة وبجهاز dermatoscope، ويؤكد التشخيص بأخذ عينة من النسيج لفحصها مرضيًا (biopsy). وإذا ظهرت عقدة أو قرحة أو تغيّر غير طبيعي في الجلد ولم يزل خلال 3-4 أسابيع، فينبغي مراجعة طبيب الأمراض الجلدية للتقييم.

علاج Basal Cell Carcinoma

يعتمد العلاج على الموقع والحجم والنوع الفرعي والحالة الصحية العامة للمريض:

• Excisional surgery — استئصال الورم مع هامش من النسيج السليم لا يقل عن 4-5 ملليمترات، ويناسب nodular BCC الصغير إلى المتوسط الحجم

• Mohs Micrographic Surgery — تناسب BCC في الوجه، أو الكبير، أو العدواني، أو المتكرر، ونسبة نجاحها تزيد على 99%

• Radiation therapy — تُستخدم لدى كبار السن الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم

• العلاج الموضعي (Topical) — دواء imiquimod أو 5-fluorouracil لعلاج superficial BCC

• Hedgehog pathway inhibitors — دواء vismodegib أو sonidegib في الحالات المتقدمة أو المنتشرة

المتابعة والوقاية

قد يعود BCC بعد العلاج بنسبة تقارب 30-50% خلال 5 سنوات إذا لم تتم المتابعة بشكل كافٍ، لذلك يحدد الأطباء عادة مواعيد متابعة كل 6-12 شهرًا خلال السنتين إلى الخمس سنوات الأولى. ومن أهم وسائل الوقاية وضع واقي الشمس بعامل SPF 30 أو أكثر طوال العام، وارتداء ملابس تحمي من الشمس، وتجنب الشمس الشديدة بين الساعة 10:00 و16:00.

أسئلة شائعة حول Basal Cell Carcinoma

هل BCC خطير على الحياة؟ انتشار BCC إلى الأعضاء الأخرى نادر جدًا، لذلك نادرًا ما يكون خطيرًا على الحياة. لكن إذا تُرك دون علاج فقد يتوسع ويدمّر الأنسجة المحيطة والعظام، خاصة في الوجه، ولذلك ينبغي علاجه مبكرًا.

أي نوع من القروح ينبغي الشك في أنه BCC؟ عقدة أو قرحة في منطقة معرّضة للشمس، لامعة تشبه اللؤلؤ، أو عليها أوعية دموية دقيقة، أو لا تلتئم خلال 3-4 أسابيع، ويجب أن يفحصها طبيب الأمراض الجلدية.

هل يمكن الشفاء التام من BCC؟ إذا اكتُشف وعولج مبكرًا فاحتمال الشفاء مرتفع جدًا، خاصة بطريقة Mohs surgery التي تتجاوز نسبة نجاحها 99%. لكن لا بد من المتابعة المستمرة لأن المرض قد يعود.

كيف يمكن الوقاية من BCC؟ يمكن الوقاية منه بتقليل التعرض لأشعة UV، مثل وضع واقي الشمس بانتظام، وارتداء الملابس والقبعات الواقية من الشمس، وتجنب الشمس الشديدة، وعدم استخدام أجهزة التسمير.

يستجيب سرطان الجلد من نوع BCC للعلاج بشكل جيد جدًا عند اكتشافه مبكرًا. إذا كان لديك عقدة أو قرحة في الجلد لا تلتئم أو تشك في أمرها، فينبغي فحصها لدى طبيب مختص. استشر طبيب الأمراض الجلدية في Siam Dermatology، هاتف ‎+66 61 448 7000 أو عبر LINE @siamderm

بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 16 يوليو 2026