التهاب الجلد التماسي التحسسي (Allergic Contact Dermatitis): المواد المسببة للحساسية واختبار اللصقة
التهاب الجلد التماسي التحسسي (Allergic Contact Dermatitis أو ACD) هو طفح جلدي ناتج عن تفاعل تحسسي متأخر (من النوع الرابع) عندما يلامس الجلد مادة سبق أن سببت له الحساسية. يظهر الطفح عادة خلال 24 إلى 72 ساعة من التعرض، وفي موضع ملامسة المادة تحديدًا. يتميز في المرحلة الحادة باحمرار وحكة وحويصلات مائية، وفي المرحلة المزمنة بسماكة الجلد وتشققه. أهم ما في العلاج هو تحديد المادة المسببة للحساسية عبر اختبار الحساسية الجلدي (patch test). يشرح هذا المقال المواد المسببة الشائعة والاختبار وأسلوب العلاج على يد أخصائي أمراض جلدية.
ما سبب التهاب الجلد التماسي التحسسي؟
ينشأ ACD من استجابة مناعية تعتمد على الخلايا التائية تجاه المادة المسببة للحساسية. عند أول تعرض يكوّن الجسم ذاكرة تحسسية (sensitization)، ثم يظهر الطفح عند التعرض المتكرر لاحقًا. ويختلف عن التهاب الجلد التماسي التهيجي (irritant contact dermatitis) الذي قد يحدث منذ أول تعرض دون حساسية سابقة.
المواد المسببة للحساسية الشائعة
النيكل (Nickel): هو الأكثر شيوعًا، ويوجد في الأقراط والقلائد وإبزيم الحزام وسحّاب البنطال. يظهر الطفح بوضوح في موضع الملامسة.
العطور (Fragrance): من العطور ومستحضرات التجميل.
المواد الحافظة: مثل Methylisothiazolinone والمواد المحرِّرة للفورمالديهايد في مستحضرات التجميل والشامبو.
المواد الكيميائية في المطاط: من القفازات المطاطية، وغالبًا ما تسبب طفحًا في اليدين ويُلاحَظ لدى العاملين في المجال الطبي.
PPD (صبغة الشعر): صبغات الشعر الداكنة، وقد تسبب طفحًا مع تورم شديد في فروة الرأس.
الأدوية الموضعية: بعض المضادات الحيوية الموضعية مثل Neomycin.
التهاب الجلد التماسي المرتبط بالعمل (Hand Dermatitis)
غالبًا ما يكون الطفح في اليدين لدى أصحاب بعض المهن مزيجًا من التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التماسي التهيجي. ويساعد تقييم المهنة مع نتيجة patch test على تحديد المحفِّز الحقيقي. ومن الفئات الشائعة: العاملون في المجال الطبي، وصانعو تصفيف الشعر، وعاملات التنظيف المنزلي، والفنيون الذين يلامسون المواد الكيميائية، ومن يغسلون أيديهم أو يلامسون الماء كثيرًا.
اختبار الحساسية الجلدي (Patch Test)
يُعد patch test الطريقة المعتمدة لتأكيد المادة المسببة للحساسية، إذ يضع الطبيب على الظهر لصقات اختبار تحتوي على عدة مواد قياسية مسببة للحساسية.
اليوم الأول: تُلصق لصقات الاختبار على الظهر.
بعد نحو 48 ساعة: تُزال اللصقات وتُقرأ النتيجة للمرة الأولى.
نحو اليوم الرابع: تُقرأ النتيجة للمرة الثانية للتأكيد، لأن بعض التفاعلات تظهر متأخرة.
من الأمور التي ينبغي معرفتها قبل إجراء patch test: يجب إيقاف أدوية الستيرويد عن طريق الفم والأدوية الموضعية على الظهر وفق توجيهات الطبيب قبل الاختبار، حتى لا تحجب قراءة النتيجة.
أسلوب العلاج
تجنب المواد المسببة للحساسية: تجنب المواد المسببة للحساسية التي كشفها الاختبار هو أهم ركن في العلاج.
الستيرويدات الموضعية: تخفف الستيرويدات الموضعية الالتهاب في المرحلة الحادة، ويختار الطبيب القوة المناسبة للموضع وشدة الحالة.
أدوية أخرى: يُعد Tacrolimus أو Pimecrolimus خيارًا للمناطق ذات الجلد الرقيق مثل الجفون، للحد من الآثار الجانبية للستيرويدات.
العناية بالبشرة وتخفيف الحكة: استخدم المرطب بكثرة واستعمل مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة وفق توجيهات الطبيب.
حماية اليدين: ينبغي لمن لديهم طفح في اليدين ارتداء قفازات واقية مناسبة عند ملامسة المواد المحفِّزة.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التماسي التهيجي؟ يتطلب التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) حساسية سابقة تجاه المادة، أما التهاب الجلد التماسي التهيجي (ICD) فيحدث منذ أول تعرض بسبب مواد تهيّج الجلد. ويساعد patch test على تأكيد أن الحالة ACD.
هل اختبار patch test مؤلم؟ لا، فهو مجرد لصق لصقات الاختبار على الظهر، لكن قد يشعر بعض الأشخاص بحكة في موضع الحساسية.
كيف أستعد قبل إجراء patch test؟ أوقف أدوية الستيرويد عن طريق الفم والأدوية الموضعية على الظهر وفق توجيهات الطبيب، وتجنب ترطيب الظهر أو ممارسة الرياضة حتى التعرق الشديد أثناء وجود اللصقات.
هل يُشفى التهاب الجلد التماسي التحسسي تمامًا؟ إذا أمكن تجنب المادة المسببة للحساسية فغالبًا يزول الطفح ولا يعود، لكن استمرار التعرض لها قد يحوّله إلى طفح مزمن.
إن تحديد المادة المسببة للحساسية هو مفتاح علاج التهاب الجلد التماسي التحسسي علاجًا مستدامًا. إذا كان لديك طفح مثير للحكة ومزمن وتشك في أنه التهاب جلد تماسي، فاستشر أخصائي أمراض جلدية واسأل عن patch test في Siam Dermatology. الهاتف: +66 61 448 7000 أو LINE: @siamderm
بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي أمراض جلدية · آخر مراجعة: 16 يوليو 2026
تعليقات