癣(Ringworm)是怎么得的?皮肤科医生讲解如何与花斑癣、过敏性皮疹区分,为什么涂激素药膏反而越长越大,以及如何彻底治愈不复发
癣(ringworm、tinea、皮肤癣菌病)是由皮肤癣菌(dermatophyte)引起的真菌感染,这类真菌以皮肤角质层、毛发和指(趾)甲中的角蛋白为食,导致边界清楚的环状红斑,有瘙痒,边缘有皮屑。癣不是由虫子或不干净引起的,而是通过人、宠物或带菌的土壤传播,可以用抗真菌药物治疗,药物需根据发病部位来选择。
在这篇文章中,皮肤科医生将按部位(躯干、腹股沟、脚、面部、头皮、手和指甲)讲解癣,说明如何把它与花斑癣以及外观相似的皮疹区分开来,介绍医疗上实际使用的外用药和口服药(含通用名、浓度和所需疗程),解释有些人用药后不见好的原因,以及在亚洲越来越常见的耐药性癣。
癣是什么,由什么引起
癣由3大类真菌引起,即毛癣菌属(Trichophyton)、小孢子菌属(Microsporum)和表皮癣菌属(Epidermophyton)。这类真菌只生活在已经死亡的角质层中,因此在健康人身上不会侵入血液或内脏,但如果不治疗,皮疹会慢慢向外扩大。
医学名称会指明发病部位:体癣 tinea corporis(躯干)、股癣 tinea cruris(腹股沟)、足癣 tinea pedis(脚,又称“香港脚”)、面癣 tinea faciei(面部)、头癣 tinea capitis(头皮)、手癣 tinea manuum(手)以及甲癣 tinea unguium(指甲)。
促使真菌生长的因素:潮湿和出汗、泰国这样湿热的气候、紧身衣物、共用毛巾、糖尿病、肥胖,以及使用免疫抑制药物或激素药膏。
这不是不讲卫生的人才会得的病:每天洗两次澡的人,如果擦不干身体或反复接触真菌,同样会得癣。
至于出现在儿童脸上的白色斑片,俗称“奶癣”(pityriasis alba),名字里虽然带有“癣”字,但并不是真菌感染,不需要使用抗真菌药。详见白色糠疹(奶癣)是怎么引起的
癣如何传染:来自人、宠物和土壤
癣确实会传染,但并没有许多人担心的那么容易。真菌需要接触潮湿的皮肤或微小的破损才能定植。接触真菌后的潜伏期约为1–3周,之后才会出现皮疹。
人传人:皮肤直接接触,或共用毛巾、梳子、帽子、鞋子。常见于摔跤、柔道等有身体接触的运动员,以及使用公共浴室的人。
动物传人:猫和狗,尤其是幼猫,常常是犬小孢子菌(Microsporum canis)的来源。由动物传来的皮疹通常炎症更重、更红,并可能同时在手臂、颈部或面部出现多个环形皮疹。如果宠物有斑片状脱毛,也必须一并治疗,否则会反复被传染。详见猫身上的真菌会传染给人吗
自己传给自己:脚或脚趾甲上的真菌是股癣和手癣最常见的来源,因为人们抓过脚之后又去抓其他地方,或者穿内裤时从脚上拉过去。
来自土壤:较少见,见于园艺工作者或农民。
癣的症状:提示疾病的环形皮疹
无毛发皮肤上癣的典型表现是:
边界清楚的圆形或椭圆形红斑,边缘隆起发红,皮屑比中央更多。
中央颜色变淡,使皮疹看起来像一个环(因此称为 ringworm)。皮疹向外扩大得很慢,每周大约只有几毫米。
瘙痒,出汗或天气炎热时通常更痒。
边缘可能出现小水疱或小脓疱,尤其是真菌来自动物时。
通常是单侧或不对称的,但股癣常常累及腹股沟的两侧。
如果皮疹不符合这些特点,例如整片发红而没有清楚的边界、带有厚厚的银白色鳞屑,或是几乎不痒的白色斑片,应该先考虑其他疾病,这些将在下面的鉴别诊断部分说明。
躯干、手臂和腿部的癣(体癣 Tinea corporis)
表现:边缘带皮屑的红色环形皮疹,大小从1–2厘米到手掌大小不等。多个环可以连在一起,看起来像地图。常见于腰部、乳房下方、背部、大腿和手臂。
原因:接触带菌的人或动物,或由自己的脚和腹股沟蔓延而来。紧身衣物和汗液积聚会使扩散更快。
严重程度/紧急程度:不属于急症。如果只有1–3个小环,通常在2–4周内对外用药有反应。但如果分布在多个部位或面积很大,单靠外用药往往不够。
什么时候要看医生:皮疹范围超过2–3个手掌大小、全身多处出现、正确使用抗真菌药2周后仍无好转,或者之前涂过激素药膏后皮疹的样子发生了变化。
腹股沟的癣(股癣 Tinea cruris)
表现:腹股沟和大腿内侧出现红褐色皮疹,边界清楚且隆起,常为双侧。可以蔓延到臀部或下腹部,但通常不会累及阴囊,这一点有助于与念珠菌感染区分。
原因:潮湿和摩擦。多见于男性、运动员、久坐的人,以及同时有足癣的人。
严重程度/紧急程度:非常痒,如果不同时治疗脚部,常常复发。这个部位的皮肤很薄,比其他部位更容易被药物刺激。
什么时候要看医生:每年复发超过2–3次、皮疹蔓延到臀部或腰部,或者已经用过含激素的药膏。更多内容请阅读股癣是怎么引起的,为什么涂药不好
脚部的癣(足癣,又称香港脚 Tinea pedis)
表现:主要有3种类型。(1)趾间型:皮肤浸渍发白、脱皮、瘙痒并有异味,通常从第4–5趾缝开始。(2)鞋型(moccasin):足底干燥增厚,整个足底和足缘有细小的白色皮屑,往往不太痒。(3)水疱型:足弓处出现瘙痒的透明水疱。
原因:穿封闭的鞋袜导致脚部潮湿,以及赤脚走在公共浴室或游泳池。
严重程度/紧急程度:这是引起股癣、手癣和甲真菌感染的主要菌源。浸渍破裂的皮肤还可能成为细菌入侵的通道,引起小腿蜂窝织炎,糖尿病患者尤其要注意。
什么时候要看医生:脚部红肿发热、有脓液、发烧,患有糖尿病,或者是药膏够不到的慢性鞋型足癣。想了解不同类型脚部脱皮如何区分,请看脚气(足癣)是怎么引起的
面部的癣(面癣 Tinea faciei)
表现:脸颊、下巴或额头出现红斑。边界往往不如躯干上清楚,晒太阳后常常更红,因此很容易被误认为化妆品过敏、日光性皮疹或脂溢性皮炎。
原因:多半来自被抱着或亲脸的宠物,或者来自抓过其他部位真菌的手。
严重程度/紧急程度:这是“被激素掩盖的癣”(tinea incognito)最常出现的部位,因为人们常常自己买抗过敏药膏涂抹。皮疹会暂时消退,然后扩散得更广。
什么时候要看医生:任何不确定是什么的面部皮疹,都应先让医生刮取皮屑检查,再使用任何药物,尤其是在使用激素药膏之前。
头皮的癣(头癣 Tinea capitis)
表现:出现带皮屑的圆形脱发斑,头发在靠近头皮处断掉,留下黑点,部分患者出现脓疱,或形成柔软肿胀、化脓的肿块(kerion),并伴有后颈淋巴结肿大。最常见于3–14岁的儿童。
原因:由其他儿童、梳子、帽子、枕头,或猫和狗传染而来。
严重程度/紧急程度:只用外用药无法治愈,因为真菌位于毛囊深处,外用药到达不了。必须使用口服药。如果拖延太久或发展为 kerion,可能留下瘢痕,造成永久性脱发。
什么时候要看医生:所有病例都应就诊,不要等着观察。儿童的治疗详情请阅读头癣(Tinea Capitis)
手和指甲的癣(手癣 Tinea manuum / 甲癣 Tinea unguium)
表现:手癣通常表现为手掌干燥增厚、有白色皮屑,而且只发生在一侧,同时双脚都有感染(称为 two feet–one hand,即“两脚一手”)。甲真菌感染会使指甲变厚、浑浊发黄、变脆,甲下有碎屑,通常从大脚趾甲开始。
原因:常用来抓脚或抠脚趾甲的那只手,从自己的脚上沾上了真菌。
严重程度/紧急程度:只有一侧手掌受累时,常常被误诊为接触性皮炎或皮肤干燥。甲真菌感染是使皮肤癣反复出现的菌源,治疗需要几个月。
什么时候要看医生:单侧手掌脱皮,用润肤霜也不好,或者指甲变形。开始口服药之前,应先刮取标本检查确认真菌,因为一半的指甲变形并不是真菌引起的。详见灰指甲(甲真菌病)是怎么引起的
癣和花斑癣有什么不同
癣和花斑癣常被合称为“癣和花斑癣”,但它们是两种不同的疾病,由不同的微生物引起,所用的药物也并不完全相同。
病原体:癣由皮肤癣菌引起。花斑癣(tinea versicolor / pityriasis versicolor)由马拉色菌(Malassezia)酵母引起,这种酵母本来就生活在每个人的皮肤上,在湿热条件下过度繁殖。
皮疹外观:癣是边缘隆起清楚、中央变淡的红色环。花斑癣则是直径3–5毫米的小斑点,颜色为白色、粉色或浅褐色,有细粉状皮屑,常融合成片,多见于背部、胸部、肩部和颈部。
瘙痒:癣有明显瘙痒。花斑癣通常瘙痒很轻或不痒。
传染性:癣会传染。花斑癣几乎不传染,因为这种酵母人人皮肤上都有。
治疗:花斑癣对药用洗发水或洗剂反应良好,例如酮康唑(ketoconazole)2%、二硫化硒(selenium sulfide)2.5% 和硫代硫酸钠(sodium thiosulfate)20%。癣通常使用唑类(azole)或特比萘芬(terbinafine)外用药,而且口服特比萘芬对花斑癣无效。
治愈后的肤色:花斑癣即使酵母已经被杀灭,往往还会留下白斑1–3个月,这并不意味着没有治好。
花斑癣的完整介绍请阅读花斑癣是怎么引起的,如何与白癜风和癣区分
常被误认为癣的疾病
圆形皮疹不一定是癣,用抗真菌药治错了病会白白浪费好几周。皮肤科医生最常需要鉴别的疾病包括:
钱币状湿疹(nummular eczema):同样呈圆形,但整片皮疹炎症程度一致,中央不变淡,常有渗液,刮片检查找不到真菌。
玫瑰糠疹(pityriasis rosea):先出现1个较大的椭圆形斑片(母斑 herald patch),1–2周内沿肋骨走向出现散在的小皮疹,呈圣诞树样排列。6–8周内可自行消退。
银屑病(psoriasis):边界清楚,但有厚厚的银白色鳞屑,常见于肘部、膝部和头皮,且呈对称分布。
环状肉芽肿(granuloma annulare):肤色或粉色的隆起环形皮疹,没有皮屑也不痒,多见于手背和脚背。详见环状肉芽肿:不是癣的环形皮疹
脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis):鼻翼两侧、眉毛、耳后和头皮出现带油腻皮屑的红斑,不呈环形。
念珠菌性皮疹:出现在皮肤皱褶处,颜色鲜红,边缘周围有散在的小丘疹(卫星病灶,satellite lesions),可累及阴囊。
医生如何诊断癣
皮肤科医生根据皮疹外观,并结合检查确认真菌来诊断癣。这项检查在诊所就能完成,花不了多少时间。
用 KOH 溶液(氢氧化钾 potassium hydroxide 10–20%)做皮屑镜检:从皮疹边缘刮取皮屑,滴上溶液后在显微镜下观察,几分钟内就能看到有分支的菌丝(hyphae)。这是最重要的检查,应该在涂抗真菌药之前做,因为先前涂过药可能使真菌检不出来。
真菌培养(fungal culture):用于头癣、甲癣或对治疗没有反应的病例,需要2–4周,可以确定菌种,以便更准确地选择口服药。
伍德灯(Wood's lamp)检查:只对头皮上某些会发出绿色荧光的真菌有帮助。结果为阴性并不代表不是癣。
活检:很少使用,仅在皮疹不典型或怀疑合并其他疾病时采用。
癣涂什么药:各类外用抗真菌药
皮肤上单处或少数几处的癣(躯干、腹股沟、脚、面部)主要用外用药治疗。以下是医疗上实际使用的药物(仅列通用名)。
第1类:唑类(azoles)
这类药物对癣、花斑癣和念珠菌都有杀菌作用,因此适合还不确定是哪种真菌的情况。
克霉唑(clotrimazole)1% 乳膏:每天涂2次,持续2–4周(脚部为4周)。
咪康唑(miconazole)2% 乳膏:每天涂2次,持续2–4周。
酮康唑(ketoconazole)2% 乳膏:每天涂1–2次,持续2–4周。
益康唑(econazole)1% / 异康唑(isoconazole)1%:可以用类似方式互相替代。
第2类:丙烯胺类(allylamines)
这类药物杀灭皮肤癣菌的作用更强,因此疗程更短。
特比萘芬(terbinafine)1% 乳膏:每天涂1–2次,躯干和腹股沟用1–2周,趾缝用1–2周(鞋型可能需要更久)。
萘替芬(naftifine)1%:每天1次,持续2周。
局限性:对念珠菌和花斑癣的效果不如唑类。
第3类:其他外用药和剂型
惠特菲尔德软膏(Whitfield's ointment:苯甲酸 6% + 水杨酸 3%):价格便宜,有助于去除足底的厚皮屑。每天涂2次,持续4周或更久,但有刺激和刺痛感,不要用在腹股沟、面部或浸渍破损的皮肤上。
环吡酮(ciclopirox)1% 和阿莫罗芬(amorolfine):用于某些部位的皮肤和指甲,遵医嘱使用。
剂型:干燥增厚的皮肤用乳膏或软膏,湿润浸渍的皮肤或皮肤皱褶处用薄层乳膏或粉剂。含酮康唑 2% 或二硫化硒 2.5% 的药用洗发水,在头癣中作为辅助以减少传播(不是主要治疗药物)。
各类外用药的详细比较,请阅读抗真菌药膏怎么选,要涂几周
涂癣药膏时人们最常犯的5个错误
药物选对了,用法错了,是“涂了不好”最常见的原因。
涂药前彻底洗净并擦干,尤其是趾缝和腹股沟。残留的潮湿会让真菌生长得比药物杀灭得还快。
涂到超出皮疹边缘2厘米,因为仍在扩散的真菌存在于皮疹边缘周围看起来正常的皮肤上。
按药物规定的次数每天涂足。隔天涂一次或只在痒的时候涂,都杀不死真菌。
皮疹消退后再继续涂1–2周。皮疹消退在真菌死亡之前。一看到皮疹变淡就停药,是复发的头号原因。
同时处理菌源。如果是股癣,脚也要涂药;如果有甲真菌感染,必须治疗指甲;如果宠物有斑片状脱毛,要带它去看兽医。
什么时候需要吃药:癣的口服治疗、剂量和疗程
以下4种情况需要口服药:(1)所有头癣;(2)甲真菌感染;(3)皮疹范围广、涉及多个部位,或慢性鞋型足癣;(4)正确使用外用药后仍无反应,或免疫力低下。下列剂量是成人常用剂量。具体用什么药、剂量和疗程必须由医生决定,因为需要考虑您的基础疾病和正在服用的其他药物。
特比萘芬(terbinafine)250 毫克,每天1次:范围较广的皮肤癣 2–4周 · 指甲(手)6周 · 趾甲(脚)12周 · 儿童头癣按体重调整剂量,持续4–6周
伊曲康唑(itraconazole)100–200 毫克,每天1次:皮肤癣 1–2周(耐药真菌则需更长)。应随餐服用,并且与多类药物有相互作用,例如某些降脂药、心脏病药和某些抗癫痫药。
灰黄霉素(griseofulvin):长期用于儿童头癣,剂量为 20–25 毫克/公斤/天(microsize 型),持续6–8周,随含脂肪的食物服用以利吸收。对来自猫的小孢子菌(Microsporum)效果尤其好。
氟康唑(fluconazole)150–300 毫克,每周1次:部分患者可选的方案,持续2–6周。
口服药的安全性:对于需要长期服药或有肝病的人,医生可能在开始用药前检查肝功能。如果出现皮肤或眼睛发黄、尿色变深、严重恶心或严重过敏性皮疹,应立即停药并就医。孕妇不应使用口服药,通常改用克霉唑(clotrimazole)等唑类外用药。
为什么涂了激素药膏癣反而越扩越大(Tinea incognito)
瘙痒的红色环形皮疹常被当作过敏性皮疹,于是自己买含激素的止痒药膏涂抹,或使用把抗真菌药、抗菌药和激素放在同一支药膏里的“复方”药膏。
开始看起来好转:激素减轻炎症,红肿减轻,几天内瘙痒就减少。
但真菌长得更快:激素抑制局部免疫,真菌因此扩散得更广。环的边缘消失,皮疹变成没有形状的红色斑片,伴有小脓疱,连医生一眼也看不出是癣,因此称为 tinea incognito(伪装的癣)。
长期影响:在腹股沟或面部长期使用强效激素,会使皮肤变薄、出现萎缩纹、毛细血管扩张,也是南亚和东南亚出现慢性耐药性癣的重要因素。
应该怎么做:停用含激素的药膏,请医生刮取标本检查确认真菌。如果刚停药,皮疹在最初3–7天可能暂时变得更红,这并不表示新开始的抗真菌药没有效果。
治不好的癣和耐药性癣(Trichophyton indotineae)
如果已经正确涂抗真菌药满2–4周仍无好转,请按以下顺序考虑原因。
一开始就不是癣,例如湿疹或银屑病。需要刮片检查确认。
用药方法不对或停药太早,见上面的5点。
存在隐藏的菌源,例如脚、指甲、家人或宠物。
皮疹范围太广,外用药不够,需要加用口服药。
耐药真菌。近年来有报告发现印度毛癣菌(Trichophyton indotineae,原称 T. mentagrophytes genotype VIII),它从印度开始流行,现已在多个国家被发现,包括东南亚。这种真菌会同时在多个部位引起大片皮疹,瘙痒剧烈,在家庭内容易传播,并且常因 SQLE 基因突变而对特比萘芬耐药。
耐药性癣需要皮肤科医生诊治,往往需要做真菌培养,并口服比平时更长疗程的伊曲康唑(通常4–8周甚至更久),同时配合外用药,并治疗同时患病的家人。自行加药或不断更换药膏没有帮助,还可能使真菌更难被检出。
癣多少天能好:合理的时间预期
当药物选得对、用法也对时,皮肤癣通常是这样的过程。
第3–7天:瘙痒明显减轻,皮疹边缘的红色开始变淡。
第2–4周:皮疹变淡直到几乎看不见(特比萘芬通常比唑类更快)。
皮疹消退后继续涂1–2周:以杀灭残余真菌。躯干癣的总疗程通常约为3–6周。
愈后的黑印或红印:可能再持续1–3个月,尤其是肤色较深的人。这是炎症后留下的痕迹,不是真菌还活着。
鞋型足癣、头癣和甲癣:所需时间长得多。头癣约6–8周,指甲约6个月才能长出新甲,趾甲则需12–18个月。
需要回去看医生的信号:正确用药满2周后皮疹毫无好转,或在涂药期间皮疹扩散得更大。
需要看皮肤科医生的信号
头癣、斑片状脱发,或出现带脓的肿胀肿块
甲癣,或单侧手掌脱皮长期不好
皮疹范围广、涉及多个部位,或家里多人同时患病
正确使用抗真菌药2周后仍无好转,或反复复发
用过激素药膏或复方药膏后,皮疹变了样或扩散得更大
患有糖尿病、使用免疫抑制药物、正在化疗或感染 HIV
怀孕、哺乳,或患者是2岁以下的儿童
皮疹红肿发热、疼痛剧烈、有脓液或发烧,这可能意味着合并了细菌感染
如何预防癣复发
按顺序擦干身体:先擦腹股沟和躯干,最后擦脚,或者脚用单独的毛巾。
先穿袜子再穿内裤,避免脚上的真菌带到腹股沟。
不与他人共用毛巾、梳子、帽子和鞋子。毛巾、枕套和内衣用至少60摄氏度的热水清洗,或在强烈阳光下彻底晒干。
运动后立即更换被汗湿的衣服,并选择排汗透气的面料。
在公共浴室和游泳池周围穿拖鞋。至少轮换2双封闭鞋,让鞋有时间晾干。
检查宠物:如果猫或狗有斑片状脱毛或皮屑,带它去看兽医,并清洁它的窝垫。
检查家人:如果有多人患癣,必须同时治疗,否则真菌会在彼此之间来回传播。
不知道是什么的皮疹,不要自己涂激素药膏。
其他常见皮肤病的概览请看皮肤疾病
简要总结
癣(ringworm、tinea)是皮肤、毛发和指甲的皮肤癣菌感染。皮疹为红色环形,边缘隆起带皮屑,中央变淡,并有瘙痒。
癣不同于花斑癣:花斑癣由马拉色菌(Malassezia)酵母引起,表现为小斑点,有细粉状皮屑,瘙痒轻,传染性低得多。
皮肤上单处或少数几处的癣,用克霉唑(clotrimazole)1%、咪康唑(miconazole)2% 或酮康唑(ketoconazole)2% 乳膏2–4周,或特比萘芬(terbinafine)1% 1–2周。涂到超出边缘2厘米,并在皮疹消退后继续涂1–2周。
头癣、甲癣和范围广的皮疹需要医生开具的口服药,单用外用药不够。
不要自己涂激素药膏或复方药膏,因为这会让癣扩散并更难诊断。
如果正确用药满2周后仍无好转,请看皮肤科医生做刮片检查,并检查是否为耐药真菌。
关于癣的常见问题
癣和花斑癣有什么不同?
癣由皮肤癣菌引起,可由人、宠物或土壤传播。皮疹为红色环形,边缘明显隆起,边缘有皮屑,中央变淡,瘙痒明显。花斑癣由马拉色菌(Malassezia)酵母引起,这种酵母本来就生活在每个人的皮肤上。皮疹由直径3–5毫米的小斑点组成,颜色为白色、粉色或浅褐色,有细粉状皮屑,多见于背部、胸部和肩部,瘙痒轻,几乎不传染。唑类药膏对两种病都可以使用,但口服特比萘芬只对癣有效,对花斑癣无效。如果不确定,皮肤科医生用皮屑和 KOH 溶液检查,几分钟内就能区分。
癣多少天能好?
对于躯干、手臂、腿部和腹股沟的癣,在药物选对、用法正确的情况下,瘙痒通常在3–7天内改善,皮疹在2–4周内变淡。之后还要在皮疹消退后继续涂1–2周,总共约3–6周。特比萘芬乳膏所需时间通常比唑类药膏短。头癣需要口服药约6–8周,甲真菌感染则要几个月才能长出新甲。如果正确用药满2周后毫无好转,应去看医生,因为可能不是癣,或者是耐药真菌。
癣会自己好吗?
大多数癣不会自己好,或者看起来自行消退,通常也会复发,因为真菌仍然生活在皮肤角质层中并不断向外扩大。可以持续数月甚至数年,在此期间仍会传染给家人、宠物和自己身体的其他部位,尤其是从脚传到腹股沟和手。皮疹还小时就用抗真菌药治疗,所需时间更短,效果也更好。儿童头癣不应该等着观察,因为如果形成发炎化脓的肿块,可能留下瘢痕,造成永久性脱发。
癣怎么才能治好?
同时做好4件事。第一,使用对症类别的抗真菌药,例如克霉唑或酮康唑每天涂1–2次,持续2–4周,或特比萘芬 1% 持续1–2周。第二,涂到超出皮疹边缘约2厘米,并在皮疹消退后继续涂1–2周。第三,处理感染源,如脚、指甲、家人和宠物。第四,保持皮肤干燥,不共用毛巾,并停用含激素的药膏。如果长在头皮或指甲,或皮疹范围广、涉及多个部位,需要医生同时开口服药。
什么药治癣最快?
对于皮肤上单处的癣,特比萘芬(terbinafine)1% 乳膏所需时间最短,约1–2周,因为它能直接杀灭皮肤癣菌。唑类药膏如克霉唑(clotrimazole)1% 或酮康唑(ketoconazole)2% 通常需要2–4周,但覆盖的病原体范围更广,因此适合还不确定是癣、花斑癣还是念珠菌的情况。真正的速度更取决于用法是否正确,而不是药物本身。对于头癣、甲癣或范围广的皮疹,“最快的药”是医生开的口服药,而不是更强的外用药。
癣可以自己治疗吗?
健康成人皮肤上单处或少数几处的癣,通常可以先用单一的抗真菌药膏开始治疗,前提是不含激素、涂到超出皮疹边缘,并在皮疹消退后继续使用。如果长在头皮、面部、指甲或手掌,皮疹范围广、涉及多个部位,以前用过激素药膏,患有糖尿病或免疫力低下,怀孕或患者是幼儿,以及正确用药满2周后仍无好转,应该去看皮肤科医生,而不是自己治疗。因为许多疾病的圆形皮疹看起来像癣,而耐药真菌需要做培养并长期口服药物。
作者:Patara Voravutinon 医生,皮肤科专科医生 · 最近审核于2026年10月5日
本文信息属于一般性知识,不是诊断或个体化处方。药物选择、剂量和疗程,应由医生评估后决定。
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