ニキビを6か月治療してもまだ治らない場合、次はどうすればよいですか？

次の段階へ進めます。まだ Isotretinoin を使っていない場合は、検討する時期です。女性のニキビではホルモン検査を行います。ニキビの形が典型的な丘疹（papule）や膿疱（pustule）でない場合は、毛包炎や口囲皮膚炎の可能性があり、診断のやり直しが必要です。

Isotretinoin の副作用にはどのようなものがありますか？

皮膚や唇の乾燥（よくみられます）、脂質の上昇（LFT を4〜8週ごとに検査）、妊娠は禁止（胎児の命に関わります）、一時的な抑うつ、depression。治療中は常に医師による経過観察が必要です。

ニキビがまだ治らないが、Isotretinoin は使いたくない場合は？

ホルモン性ニキビには、Spironolactone 1日100〜200 mg または Combined OCP（Drospirenone＋EE）で60〜85%に効果がみられます。本当の炎症性ニキビでは、Isotretinoin に匹敵する選択肢はありませんが、再発が多い場合は 0.25〜0.5 mg/kg/日に減量する protocol があります。

治らない慢性のニキビ、どこで治療できる？ Refractory Acne Protocol（皮膚科研究所の講師が解説）

6 日前

読了時間: 2分

2〜3年ニキビが出続け、何種類も薬を使い、複数のクリニックに通っても治らない場合は、Refractory Acne（薬が効きにくい難治性ニキビ）で、専用の protocol が必要なことがあります。皮膚科研究所の講師である Patara Voravutinon 医師（Outstanding Dermatologist 2025）が治療します。

ニキビが治らないのはなぜ？主な5つの原因

1. ホルモンの治療が行われていない（PCOS、アンドロゲン、遅発性副腎過形成）。 2. Isotretinoin への段階的な切り替えが行われていない。 3. Demodex や Malassezia による潜在的な症状で、本当のニキビではない。 4. ニキビをいじってしまう（picking）。 5. Acne fulminans や HS。

Refractory Acne Treatment Ladder

Step 1：高濃度の外用レチノイド（Tretinoin 0.1% または Adapalene 0.3%）＋ BPO 5%。 Step 2：Doxycycline 100 mg を1日2回、3か月間。 Step 3：Spironolactone 1日100〜200 mg（女性）または OCP。 Step 4：Isotretinoin 0.5〜1 mg/kg/日を6〜9か月間。 Step 5：ニキビ跡の治療 — Fractional CO2、RF Microneedling、Subcision（形成外科医の Naphan Buarubporn 医師）。