ما سبب تشقق زوايا الفم؟ ليس نقص الفيتامينات وحده، وطريقة العلاج الفعّال مع طبيب الجلدية
التهاب زوايا الفم (Angular Cheilitis) هو التهاب يصيب زاوية الفم من جانب واحد أو من الجانبين، فتصبح الزاوية حمراء وجافة ومتشققة وقد تتقشر، وأحيانًا يظهر سائل أو قشور، ويصاحبه ألم وحرقان عند فتح الفم أو الابتسام. وهي مشكلة شائعة في جميع الأعمار عند الجنسين، وهي ليست مرضًا معديًا.
عند الإصابة بتشقق زوايا الفم، يسمع كثيرون دائمًا عبارة «نقص الفيتامينات»، فيشترون فيتامين ب ويتناولونه ويضعون الفازلين وينتظرون الشفاء. لكننا، بصفتنا أطباء جلدية، نودّ أن نوضح لك أمرين لا تذكرهما عادةً المدونات التجارية أو الصفحات العامة بشكل كامل. الأول أن معظم حالات تشقق زوايا الفم لا تنتج عن نقص الفيتامينات وحده، وأكثر الأسباب شيوعًا هو تراكم اللعاب في زاوية الفم حتى تلتهب البشرة، ثم تزيدها الفطريات أو البكتيريا سوءًا. لذلك غالبًا لا يكفي تناول الفيتامينات أو وضع الفازلين وحده للشفاء. والثاني أن كثيرين لا يستطيعون التفريق بين التهاب زوايا الفم والهربس، مع أن المرضين يختلفان في المسبب ويختلفان في العلاج. ولذلك فإن التفريق الصحيح منذ البداية أهم من التسرع في البحث عن دواء لوضعه.
ما هو التهاب زوايا الفم
التهاب زوايا الفم هو التهاب في «زاوية الفم»، وهي نقطة التقاء الجلد الخارجي بالغشاء المخاطي داخل الفم. تتحرك هذه المنطقة باستمرار عند الأكل والكلام والابتسام، كما أنها مكان يسهل أن يتجمع فيه اللعاب، ولذلك فهي منطقة حساسة وتلتهب كثيرًا.
ومن العلامات التي تظهر ما يلي:
احمرار وتشقق أو أخاديد في زاوية الفم، ويزداد الألم عند فتح الفم على اتساعه
تقشر أو رطوبة أو سائل أو قشور في بعض الحالات
إحساس بالحرقان أو الشد أو الحكة في زاوية الفم
يظهر غالبًا في الجانبين وبشكل متناظر، لكنه قد يصيب جانبًا واحدًا فقط
معظم حالات التهاب زوايا الفم غير خطيرة وتتحسن عند العلاج الصحيح، لكن إذا تُركت مزمنة أو عولجت بما لا يناسب سببها، فقد يمتد الالتهاب إلى منطقة أوسع، أو تتكرر الإصابة ولا تنتهي.
ما أسباب التهاب زوايا الفم
الفهم الصحيح للسبب هو مفتاح العلاج، لأن الحالة ليس لها سبب واحد، بل تنتج غالبًا عن عدة عوامل مجتمعة. ونقطة البداية الأكثر شيوعًا هي:
1. تراكم اللعاب في زاوية الفم (السبب الرئيسي الذي يغفله الناس)
عندما تبتل زاوية الفم باللعاب كثيرًا، تتلين البشرة وتلتهب التهابًا تهيجيًا، مثل الجلد الذي بقي في الماء وقتًا طويلًا. ومن السلوكيات التي تجعل اللعاب يتجمع: لعق الشفتين، ووجود أخدود عميق عند زاوية الفم، وسيلان اللعاب أثناء النوم، وانطباق الفم عند كبار السن، وكلها محفزات للحالة.
2. عدوى تزيد الحالة سوءًا
عندما تتلين بشرة زاوية الفم وتتشقق، تستغل الميكروبات الموجودة أصلًا في الفم الفرصة وتدخل. والشائع منها فطر الكانديدا (Candida) وهو نفسه الذي يسبب اللويحات البيضاء في الفم، وبكتيريا المكورات العنقودية (Staphylococcus aureus). وقد يصاب بعض المرضى بالفطريات والبكتيريا معًا. لهذا السبب لا يكفي غالبًا وضع الفازلين فقط، لأنه لا يعالج العدوى.
3. نقص بعض العناصر الغذائية (سبب واحد وليس كل الأسباب)
نقص بعض العناصر الغذائية قد يسبب فعلًا التهاب زوايا الفم، لكنه مجرد سبب واحد وليس الجواب دائمًا. والعناصر المرتبطة بذلك: الحديد وفيتامين ب2 (ريبوفلافين) وفيتامين ب12 وحمض الفوليك والزنك. والمهم أنه إذا كان النقص حقيقيًا، خاصة نقص الحديد إلى درجة فقر الدم، فغالبًا يكون وراءه سبب ينبغي البحث عنه، ولا يكفي شراء الفيتامينات وتناولها من تلقاء نفسك.
عوامل خطر أخرى تجعل الإصابة أسهل أو أكثر تكرارًا
أطقم الأسنان غير المناسبة أو فقدان الأسنان فتنخفض زاوية الفم وتتكون أخاديد عميقة يتجمع فيها اللعاب، وهذا شائع عند كبار السن
السكري غير المنضبط وضعف المناعة مما يسهّل الإصابة بالعدوى الفطرية
استخدام الستيرويدات بالاستنشاق أو المضادات الحيوية مما يسهّل نمو الفطريات في الفم
البشرة الحساسة أو الإكزيما التأتبية (atopic dermatitis) والحساسية التلامسية، مثل معجون الأسنان وبعض مستحضرات التجميل
أدوية علاج حب الشباب من مشتقات فيتامين أ (الأيزوتريتينوين) التي تسبب جفاف الشفاه وتشققها
التدخين وفقدان الوزن السريع مما يرخي الجلد ويعمّق أخاديد زاوية الفم
كيف يختلف التهاب زوايا الفم عن الهربس والأمراض الأخرى عند زاوية الفم
هذه هي النقطة التي يختلط فيها الأمر على الناس أكثر من غيرها، لأن الجروح في الشفة أو زاوية الفم قد تنتج عن أمراض عدة، ولكل منها علاج مختلف. والتفريق الصحيح يوفر عليك وقت العلاج بطريقة خاطئة.
التهاب زوايا الفم يكون في زاوية الفم، احمرار وتشقق وأخاديد وتقشر، ويصيب غالبًا الجانبين، وليس فقاعات، وهو غير معدٍ.
الهربس (Herpes simplex) يظهر غالبًا على شكل مجموعة من الفقاعات الشفافة على الشفة أو حافتها (وليس في زاوية الفم فقط)، ويسبقه حرقان أو حكة، ويظهر في مجموعات، ويتكرر في المكان نفسه، وهو معدٍ عن طريق اللمس أو مشاركة الأغراض.
الطفح الناتج عن لعق الشفتين (lip-lick dermatitis) هو طفح أحمر متقشر على شكل حلقة حول الفم، ويشيع عند الأطفال الذين يحبون لعق شفاههم.
القوباء (impetigo) التهاب جلدي بكتيري تظهر فيه قشور بلون العسل وينتشر بسرعة، ويشيع عند الأطفال.
والعلامة البسيطة للتفريق بين التهاب زوايا الفم والهربس هي أن التهاب زوايا الفم «تشقق في زاوية الفم»، أما الهربس فهو «فقاعات شفافة مجتمعة على الشفة»، وغالبًا ما يسبقه إحساس مسبق ويتكرر في المكان نفسه. وإذا لم تكن متأكدًا، فإن فحص طبيب الجلدية يحسم الأمر، وقد يُجرى في بعض الحالات فحص إضافي لتأكيد نوع الميكروب.
لماذا لا يشفى التهاب زوايا الفم رغم الفيتامينات والفازلين
يعاني كثيرون من التهاب مزمن في زوايا الفم يتكرر ويختفي رغم تناول الفيتامينات ووضع الفازلين طوال الوقت. والسبب هو أن العلاج لا يطابق السبب الحقيقي.
إذا كان السبب فطرًا أو بكتيريا، فإن الفازلين يمنع الجفاف فقط ولا يقتل الميكروب، فيستمر الالتهاب.
إذا كان السبب تراكم اللعاب بسبب لعق الشفتين أو عمق أخدود زاوية الفم، فما دمت تلعق شفتيك أو لم تعالج الأخدود فستعود الإصابة مرة أخرى.
إذا كان السبب طقم أسنان غير مناسب أو سكري غير منضبط أو نقص الحديد، فلا يكفي وضع الدواء على زاوية الفم فقط، بل يجب معالجة العامل الكامن أيضًا.
ببساطة، التهاب زوايا الفم عَرَض نهائي يأتي من أسباب كثيرة، وإذا لم نجد السبب فسندور في حلقة علاج لا تنتهي. ولهذا يركز الأطباء على البحث عن السبب قبل اختيار الدواء.
متى يجب مراجعة الطبيب
يمكن في معظم الحالات الاعتناء بالتهاب زوايا الفم في البداية في المنزل، لكن ينبغي مراجعة الطبيب عند ظهور الحالات التالية، لأن زاوية الفم التي لا تشفى قد تكون أحيانًا إشارة إلى مشكلة أعمق مما تبدو.
أن تكون مزمنة أو تتكرر كثيرًا، وقد اعتنيت بها بنفسك عدة أسابيع دون تحسن
أن تصيب جانبًا واحدًا ولا تشفى، فينبغي أن يفحصها الطبيب لاستبعاد أسباب أخرى
وجود أعراض جسدية مصاحبة مثل الشحوب والإرهاق وخفقان القلب، وقد تدل على فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة أو تناول أدوية مثبطة للمناعة لأن العدوى تحدث بسهولة وتنتشر بسرعة
سيلان اللعاب المستمر من زاوية الفم أو استخدام أطقم الأسنان وقد يحتاج الأمر إلى تعديلها مع طبيب الأسنان
الانتشار على مساحة أوسع أو ظهور صديد أو تورم واحمرار شديدين أو وجود حمى
نحن، بصفتنا أطباء، لا نقول هذا لإخافتك، لكننا نريد أن توضّح أن زاوية الفم التي تقاوم العلاج قد تكون أحيانًا دليلًا جيدًا على الصحة العامة، والفحص حتى نصل إلى السبب أفيد بكثير من وضع الدواء بلا نهاية.
طريقة العلاج الصحيحة لالتهاب زوايا الفم
مبدأ العلاج المدعوم بالأدلة هو العلاج حسب السبب مع العناية ببشرة زاوية الفم، وليس استخدام وصفة واحدة لكل شخص. وعمومًا يتكون العلاج من العناصر التالية:
حماية البشرة وتقليل الرطوبة بوضع مرهم أو فازلين على زاوية الفم لحمايتها من اللعاب والتهيج. وفي الحالات الناتجة عن اللعاب وحده قد تكون هذه الخطوة كافية.
معالجة الميكروب إذا اشتُبه في وجود فطر، يصف الطبيب عادةً دواءً موضعيًا مضادًا للفطريات (مثل كلوتريمازول أو ميكونازول أو نيستاتين). وإذا اشتُبه في البكتيريا فقد يصف دواءً موضعيًا مضادًا للبكتيريا. وأحيانًا يُستخدم دواء مركّب يقتل الميكروب ويقلل الالتهاب معًا.
تقليل الالتهاب في الحالات شديدة الالتهاب، قد يضيف الطبيب ستيرويدًا موضعيًا خفيفًا لفترة قصيرة، لكن لا ينبغي استخدامه من تلقاء نفسك لفترة طويلة لأن له آثارًا جانبية على بشرة هذه المنطقة.
معالجة السبب الأساسي التوقف عن لعق الشفتين، وتعديل طقم الأسنان مع طبيب الأسنان، وضبط السكري جيدًا. وإذا أظهر الفحص نقصًا حقيقيًا في الحديد أو الفيتامينات فعندئذٍ يُعوَّض النقص بحسب توصية الطبيب، مع البحث عن سبب هذا النقص.
المتابعة غالبًا يتحسن التهاب زوايا الفم المعالج وفق سببه خلال أيام قليلة، ويشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين. وإذا لم يتحسن على هذا النحو فينبغي إعادة النظر في السبب الحقيقي.
ونؤكد أن اختيار الدواء ينبغي أن يكون عبر الطبيب أو الصيدلي، لأن تخمين الميكروب خطأً ووضع دواء من مجموعة غير مناسبة من الأسباب المهمة لعدم شفاء التهاب زوايا الفم.
ما الذي لا ينبغي فعله مع التهاب زوايا الفم
لا تلعق شفتيك أو زاوية فمك حتى لو شعرت بالجفاف والشد، لأن اللعق يزيد تلين البشرة والتهابها.
لا تكتفِ بوضع الفيتامينات أو الفازلين وتترك الحالة تصبح مزمنة فإذا لم تتحسن بعد أسبوعين فالسبب ليس مجرد جفاف البشرة.
لا تشترِ ستيرويدات قوية أو مضادات حيوية لتضعها من تلقاء نفسك بلا داعٍ لأنها قد تزيد نمو الفطريات أو ترقّق البشرة.
لا تنزع القشور ولا تسحب الجلد المتقشر فهذا يعرّض لجرح عميق وعدوى متكررة.
لا تشارك الآخرين أغراضك مثل الكوب أو مرطب الشفاه حتى تتأكد أنه ليس هربسًا، لأن الهربس معدٍ.
الوقاية من عودة التهاب زوايا الفم
لأن التهاب زوايا الفم يتكرر غالبًا ما دامت العوامل الأصلية موجودة، فإن الوقاية لا تقل أهمية عن العلاج.
أقلع عن لعق الشفتين، وضع مرطب الشفاه أو مرهمًا يغطي زاوية الفم عندما تشعر بالجفاف
حافظ على نظافة الفم وأطقم الأسنان. وإذا كان الطقم واسعًا أو فقدت أسنانًا فاستشر طبيب الأسنان لتعديله
اضبط الأمراض المزمنة جيدًا، خاصة السكري
تناول طعامًا متوازنًا من جميع المجموعات، واحصل على ما يكفي من الحديد وفيتامين ب من الغذاء مثل اللحوم والبيض والكبد والخضراوات الورقية والبقوليات
اشطف فمك بعد كل استخدام لبخاخ الستيرويد
أقلع عن التدخين، فهو يفيد البشرة وصحة الفم معًا
متى تراجع طبيب الجلدية المتخصص
إذا كان التهاب زوايا الفم عندك يتكرر ولا ينتهي، أو لم يتحسن بالعلاج الذاتي، أو يصيب جانبًا واحدًا بشكل مزمن، أو كنت تعاني من مرض مزمن مثل السكري أو ضعف المناعة، فإن مراجعة طبيب الجلدية تمنحك إجابة واضحة. يستطيع الطبيب التفريق بين التهاب زوايا الفم والهربس وغيره من الطفوح المشابهة، ومعرفة السبب الحقيقي سواء كان فطريات أو بكتيريا أو تراكم اللعاب أو طقم الأسنان أو نقص العناصر الغذائية، ثم اختيار العلاج المناسب تمامًا حتى تشفى الحالة ولا تعود، بدلًا من تجربة الأدوية باستمرار دون معرفة السبب الحقيقي.
في Siam Dermatology نتعامل مع مشكلات الجلد بالنهج نفسه دائمًا: نفحص بشكل صحيح أولًا ثم نعالج. وإذا كان التهاب زوايا الفم عندك لم يشفَ بالعلاج الذاتي أو لم تكن متأكدًا أنه التهاب زوايا الفم فعلًا، فيسعدنا تقديم الاستشارة من قبل طبيب متخصص في الأمراض الجلدية.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
ما سبب التهاب زوايا الفم؟
السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم اللعاب في زاوية الفم حتى تلتهب البشرة، ثم يزيدها سوءًا فطر الكانديدا أو البكتيريا. أما نقص العناصر الغذائية مثل الحديد وفيتامين ب2 وب12 وحمض الفوليك والزنك فهو سبب واحد فقط وليس الجواب الوحيد. كما أن أطقم الأسنان غير المناسبة والسكري ولعق الشفتين من العوامل المشتركة الشائعة.
نقص أي فيتامين أو عنصر يسبب التهاب زوايا الفم؟
إذا كان السبب نقصًا غذائيًا فعلًا، فغالبًا يرتبط بالحديد وفيتامين ب2 (ريبوفلافين) وفيتامين ب12 وحمض الفوليك والزنك. لكن ليس كل من يصاب بالتهاب زوايا الفم يعاني من نقص الفيتامينات. وإذا اشتُبه في نقص حقيقي، خاصة نقص الحديد إلى درجة الشحوب، فينبغي البحث عن سبب النقص أيضًا، لا الاكتفاء بشراء الفيتامينات وتناولها من تلقاء نفسك.
ما الفرق بين التهاب زوايا الفم والهربس؟
التهاب زوايا الفم احمرار وتشقق وأخاديد في زاوية الفم، ويصيب غالبًا الجانبين، وليس فقاعات، وهو غير معدٍ. أما الهربس فهو مجموعة فقاعات شفافة على الشفة أو حافتها، يسبقه حرقان وحكة، ويتكرر في المكان نفسه، وهو معدٍ. وإذا لم تستطع التفريق بنفسك فينبغي أن يفحصك الطبيب.
ماذا أضع على التهاب زوايا الفم؟ وأي دواء يشفيه؟
يعتمد ذلك على السبب. فإذا كان ناتجًا عن اللعاب وجفاف البشرة، فقد يكفي وضع مرهم أو فازلين يغطي المنطقة ويمنع الرطوبة. أما إذا وُجد فطر فيلزم دواء موضعي مضاد للفطريات، وإذا وُجدت بكتيريا فيلزم دواء مضاد للبكتيريا. وبعض الحالات تستخدم دواءً مركّبًا يحتوي على مكوّن يقلل الالتهاب، لذلك ينبغي أن يختار الطبيب أو الصيدلي الدواء حسب السبب ولا يُترك للتخمين.
هل يشفى التهاب زوايا الفم من تلقاء نفسه؟ وكم يومًا يستغرق؟
الحالات الخفيفة التي يُعتنى بها بالطريقة الصحيحة تتحسن عادةً خلال أيام قليلة وتشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين. لكن إذا لم يُعالج السبب الأساسي فغالبًا يتكرر. وإذا مضى أكثر من أسبوعين دون تحسن فينبغي مراجعة الطبيب.
التهاب زوايا الفم لا يشفى، ماذا أفعل؟
غالبًا يكون السبب أن العلاج لا يطابق السبب، مثل وجود فطر مع الاكتفاء بوضع الفازلين، أو الاستمرار في لعق الشفتين، أو استخدام طقم أسنان غير مناسب، أو وجود نقص في الحديد أو سكري لم يُعالج. ينبغي مراجعة الطبيب لمعرفة السبب الحقيقي وعلاجه بدقة.
هل التهاب زوايا الفم خطير؟
في الغالب ليس خطيرًا ويمكن شفاؤه، لكن إذا تُرك مزمنًا فقد يمتد الالتهاب إلى منطقة أوسع، وأحيانًا تكون زاوية الفم التي لا تشفى إشارة إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أو السكري أو ضعف المناعة، وهي حالات ينبغي فحصها.
هل التهاب زوايا الفم معدٍ؟
التهاب زوايا الفم نفسه ليس مرضًا معديًا، لكن الميكروبات التي تزيده سوءًا مثل الفطريات، أو الهربس الذي يصعب أحيانًا تمييزه، قد تنتقل. لذلك لا ينبغي مشاركة الأغراض الشخصية مع الآخرين حتى تتأكد أنه ليس هربسًا.
مقال بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 29 يونيو 2026
تعليقات