白癜风是什么原因引起的？如何治疗？
白癜风（Vitiligo）是指皮肤因色素丧失而出现白色斑块的状况。斑块通常边界清楚、呈纯白色，不痛也不痒。全球约每100人中有1至2人患病，不分种族，也不分肤色。
一开始我想请大家明白的是：白癜风不会传染，不是真菌感染，也不会危及生命。但它会对患者的自信和生活质量造成很大影响，尤其是长在面部或手部时，而且它常常与外观相似的其他疾病混淆。因此一开始就做出正确诊断很重要，因为两者的治疗方法完全不同。
白癜风是什么原因引起的？
我们的皮肤中有一种叫黑色素细胞（melanocyte）的细胞，负责产生赋予皮肤颜色的黑色素。患白癜风时，这些细胞被破坏或停止工作，该部位的皮肤就没有色素，变成白色斑块。
色素细胞被破坏的原因，一般认为是多种因素共同作用的结果。
免疫功能异常，这是主要机制。免疫系统误把色素细胞当作外来物质，对其进行攻击。因此白癜风常与其他自身免疫性疾病同时出现。
遗传。家人中有人患白癜风的人，患病几率更高。
甲状腺疾病，尤其是自身免疫性甲状腺炎，常与白癜风同时出现。
皮肤方面的诱发因素，例如伤口、擦伤或严重晒伤。有些人最初的白斑就出现在曾经受伤的位置。
我想强调的是，白癜风不是因为吃了所谓的忌口食物，不是因为不卫生，也不是像许多人以为的那样因为前世的业报。它是一种免疫相关的状况，不是患者的错。
症状与分布
白斑从小点或小块开始，颜色逐渐变淡直至纯白。边缘通常清楚，有时边缘比正常皮肤略深。常见部位是容易晒到太阳的地方以及身体孔窍周围，例如眼周、口周、手、肘、膝和生殖器。患处的毛发也可能变白。
白斑通常没有症状，不痛、不痒、不脱屑。患处皮肤与正常皮肤一样光滑，只是颜色不同。这一点有助于与通常有脱屑且发痒的花斑癣区分。
白癜风有哪几种类型？
分型有助于医生预测病情发展，并更准确地选择治疗方法。大致分为两类。
节段型（Segmental，仅单侧） — 表现：白斑局限于身体的一侧，不越过身体中线，多在儿童期开始 / 趋势：起初扩散较快，之后通常停止；对某些治疗反应良好
非节段型（Non-segmental，双侧） — 表现：白斑对称分布于身体两侧，是最常见的类型 / 趋势：病情呈阶段性发展，随时间推移可能继续扩大
此外还有仅限于局部的局限型（focal）、几乎蔓延全身的泛发型（universalis），以及仅发生在面部和手足末端的肢端面部型（acrofacial）。分型需要由皮肤科医生检查后确定。
白癜风如何与相似的疾病区分？
这是我见到患者最常搞混的部分。皮肤上的白斑不只有白癜风，而且每种疾病的治疗差别很大。
白癜风（Vitiligo） — 颜色/表现：纯白色，边界清楚 / 脱屑/瘙痒：无脱屑，不痒 / 原因：免疫系统破坏色素细胞
花斑癣（Pityriasis versicolor） — 颜色/表现：白色或浅褐色 / 脱屑/瘙痒：有细小鳞屑，轻微瘙痒 / 原因：真菌
白色糠疹（Pityriasis alba） — 颜色/表现：淡白色，边界不清 / 脱屑/瘙痒：鳞屑很薄，皮肤干燥 / 原因：轻度皮肤炎症，多见于儿童
激素或外用产品引起的色素减退 — 颜色/表现：斑块不均匀，皮肤变薄 / 脱屑/瘙痒：可能有刺痛感，可见毛细血管 / 原因：长期不当使用外用激素
在诊所里帮助区分的方法是用伍德灯（Wood's lamp）检查，这是一种紫外线光。真正的白癜风会发出明显的白色荧光，与花斑癣或白色糠疹不同。如果仍不确定，可以做皮肤活检来确诊。一开始就把钱花在正确的诊断上，可以避免在错误的治疗上浪费时间。
儿童白癜风
白癜风在儿童期就可能开始。家长往往很担心，急着寻找治疗方法。我想让大家知道的是，在儿童身上必须与白色糠疹仔细区分，因为白色糠疹是一种非常常见的轻度皮肤干燥和炎症，会自行消退，不是白癜风。
如果确实是白癜风，好消息是儿童对治疗的反应通常比成人好，尤其是面部的白斑。先带孩子去看皮肤科医生明确诊断，比自己买药膏涂抹要好，因为买来的药膏可能是对儿童皮肤来说过强的激素。
白癜风危险吗？会传染吗？会自己好吗？
白癜风对身体无害，不是癌症，无论是接触、共用物品还是在一起生活，都不会传染。主要影响在于自信和心理状态，这一点不应忽视。
至于会不会自己好，直接的回答是：少数人的白斑可能自行部分恢复颜色，但大多数不会自行消退，如果不加处理还可能慢慢扩大。治疗有助于促使色素恢复并阻止扩散，所以应该在白斑还新的时候尽早就医，因为新发白斑比陈旧白斑对治疗反应更好。
白癜风的治疗方法
治疗有两个目标：阻止病情扩展，以及促使色素恢复。医生会根据类型、部位、白斑大小和患者年龄选择方法。
抗炎外用药，例如钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor）和适当强度的激素，用于范围还不大的白斑，尤其是面部。必须在医生指导下使用，因为自行长期使用激素有副作用。
紫外线照射，尤其是窄谱UVB（Narrowband UVB），是多处散在白斑的标准治疗，有助于促使色素细胞重新开始工作。
308纳米准分子（Excimer）设备是针对局部的定点光照，适合范围有限的白斑，例如面部。治疗需要连续进行一个疗程。
黑色素细胞移植，适用于已经稳定且对其他方法没有反应的白斑，尤其是节段型。
遮盖与防晒。遮盖白斑的化妆品有助于治疗期间保持自信，而防晒非常重要，因为没有色素的皮肤容易晒伤，阳光还会使颜色差异更明显。
治疗效果因人而异，也因部位而异。面部通常反应较好，而手足末端以及长有白色毛发的部位通常更难恢复。我希望患者如实了解：白癜风是可以控制的疾病，不是涂一次药就能好的病。对于宣称几周内保证100%治愈的说法，要保持警惕。
白癜风的自我护理
除了医生的治疗，自我护理确实有帮助。
坚持涂抹防晒霜，保护没有色素的皮肤，并减小颜色反差。
避免皮肤受到摩擦或损伤，因为这可能诱发新的白斑。
关注心理健康。白癜风会影响自信，与医生或理解你的人交谈会有帮助。
按医生的建议检查甲状腺，因为两者常常同时出现。
常见问题
白癜风是什么原因引起的？ 是色素细胞被破坏所致，主要由身体自身的免疫系统引起，同时与遗传和其他因素有关。不是由病菌或忌口食物引起的。
白癜风会传染吗？ 不会。无论是接触、共用物品还是在一起生活，都不会传染。
白癜风和花斑癣有什么不同？ 花斑癣由真菌引起，有鳞屑且发痒；而白癜风是纯白色斑块，无鳞屑、不痒，也不传染。用伍德灯（Wood's lamp）检查可以区分。
白癜风能彻底治愈吗？ 这是可以控制的慢性疾病。许多患者的色素可以恢复，尤其是新发白斑和面部白斑，但效果因人而异。不要相信保证100%治愈的说法。
如果您或家人皮肤上有白斑，不确定是白癜风、花斑癣还是其他问题，趁白斑还新的时候请皮肤科医生用伍德灯（Wood's lamp）检查，是最恰当的第一步，因为越早诊断和护理，色素恢复的机会越大。欢迎到 Siam Dermatology 咨询皮肤科专科医生，电话 +66 61 448 7000，或添加 LINE @siamderm。
文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026年7月16日
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