鳞状细胞癌（SCC）：第二常见的皮肤癌，可以治疗

6天前

讀畢需時 3 分鐘

鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）是一种由角质形成细胞（keratinocyte）异常增生引起的皮肤癌，角质形成细胞是皮肤外层的主要细胞。它是继基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC）之后第二常见的皮肤癌，值得重视，因为尽管不常见，它仍有可能扩散到淋巴结和其他器官。好消息是，如果早期发现，SCC 可以通过手术治愈。

SCC 与 BCC 和黑色素瘤（Melanoma）有何不同

三种主要的皮肤癌在生长和扩散方面各不相同：BCC 生长缓慢，几乎不会扩散；SCC 生长较快，扩散的可能性较低但不容忽视；黑色素瘤是最危险的类型，扩散迅速。如果早期发现，SCC 的治愈率非常高（超过 90%），但如果拖延很久，可能需要更大范围的手术。

SCC 的危险因素

SCC 与多种会长期损伤或改变皮肤细胞的因素有关，包括：

累积的紫外线照射 — 这是浅肤色人群的主要因素，在长期从事户外工作的亚洲人中也可见到。
光化性角化病（Actinic Keratosis，AK）— 一种癌前病变，如果不治疗，可能发展为 SCC。
HPV 感染 — 感染某些型别的 HPV，尤其是生殖器部位的 SCC。
免疫力低下 — 例如器官移植受者和 HIV 感染者，风险更高。
慢性伤口 — 长期不愈的伤口、陈旧性烧伤瘢痕或硬化性苔藓（lichen sclerosus）病变。
化学物质 — 接触砷（arsenic）或焦油（tar）等化学物质。

SCC 的症状和表现

SCC 有一些需要留意并应尽快就医的表现，包括：

不愈合的溃疡 — 不愈合的溃疡或隆起的结节，边缘隆起且质地坚硬。
皮肤粗糙 — 创面结痂，或有类似疣的粗糙隆起组织（warty surface）。
容易出血 — 有些病变容易出血或渗出组织液。
常见部位 — 多见于经常晒太阳的部位，如下唇、面部、耳朵和手。
黏膜 — 也可能出现在口腔或生殖器黏膜，这与 HPV 有关。

与光化性角化病的关系

光化性角化病（Actinic Keratosis，AK）是由累积的紫外线照射引起的癌前病变，表现为粗糙、有鳞屑的粉红色或棕色皮肤，常见于面部、耳朵、手和头皮。据观察，约 5–10% 的 AK 如果不治疗，可能发展为 SCC，因此尽早治疗 AK 是预防 SCC 的最佳方法。

SCC 的诊断

确诊需要进行皮肤活检（skin biopsy）并做病理检查。皮肤科医生会评估病变的深度和细胞形态，以确定严重程度分级（grade）和风险，这些是制定治疗方案的重要依据。

SCC 的治疗

治疗方案取决于病变的大小、部位和风险。可选择的方法包括：

莫氏显微外科手术（Mohs Micrographic Surgery）— 面部和重要部位 SCC 的金标准，治愈率超过 97%。
常规手术 — 一般情况下通过手术切除（excision）病变。
放射治疗（Radiation therapy）— 适用于某些难以手术的部位，或老年患者。
免疫治疗（Immunotherapy）— 药物 cemiplimab，用于已扩散或无法手术的 SCC。
淋巴结评估 — 对高风险患者检查淋巴结。

治疗方法的选择需要由皮肤科医生根据个人情况综合考虑，因此应接受适当的评估和随访。

常见问题

SCC 与 BCC 和黑色素瘤有何不同？ 三种主要的皮肤癌各不相同：BCC 生长缓慢，几乎不会扩散；SCC 生长较快，扩散的可能性较低但不容忽视；黑色素瘤是最危险的类型，扩散迅速。如果早期发现，SCC 的治愈率非常高（超过 90%），但如果拖延很久，可能需要更大范围的手术。

SCC 与光化性角化病有什么关系？ 光化性角化病（Actinic Keratosis，AK）是由累积的紫外线照射引起的癌前病变，表现为粗糙、有鳞屑的粉红色或棕色皮肤，常见于面部、耳朵、手和头皮。据观察，约 5–10% 的 AK 如果不治疗，可能发展为 SCC。尽早治疗 AK 是预防 SCC 的最佳方法。

SCC 可以治愈吗？ 如果在早期发现并治疗，SCC 的治愈率非常高。通过手术将病变完全切除，尤其是莫氏显微外科手术（Mohs Micrographic Surgery），在面部的治愈率高达 97% 以上，因此不应长期放任不愈合的溃疡或结节。

什么样的伤口应尽快就医，怀疑可能是 SCC？ 如果出现数周内仍不愈合的溃疡或隆起结节，边缘隆起且坚硬，表面结痂或粗糙如疣，容易出血或渗出组织液，尤其是在下唇、面部、耳朵和手等经常晒太阳的部位，应就诊于皮肤科医生。

如果您的皮肤上有数周内仍不愈合的溃疡或结节，尤其是在经常晒太阳的部位，请不要掉以轻心，建议尽早到 Siam Dermatology 咨询皮肤科专科医生，接受检查评估。电话 +66 61 448 7000 或 LINE @siamderm

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅：2026年7月16日