口周皮炎：常被误认为痘痘的口周皮疹

口周皮炎（Perioral Dermatitis，POD）是一种慢性炎症性皮疹，出现在口周、鼻周，有时也会累及眼周。多见于 20–45 岁的职场女性，常被误认为炎症性痤疮或 Rosacea，但两者的病因和治疗方法截然不同。误诊会让许多人使用反而加重病情的药膏。本文将介绍帮助区分的特征、真正的病因以及正确的治疗原则。

什么是口周皮炎（Perioral Dermatitis）？

这种疾病表现为口唇周围、鼻翼两侧皱褶处和眼睑出现红色小丘疹或细小脓疱。与痤疮相区别的主要特点包括：

• 特定部位：皮疹与唇缘之间总是保留约 3–5 毫米的间隔，这是区别于痤疮的特征性表现。

• 自觉症状：患者常感到灼痛、瘙痒或皮肤紧绷，比普通痤疮更明显。

• 病程：症状常时轻时重，反复发作，且没有明确诱因。

口周皮炎（Perioral Dermatitis）是由什么引起的？

口周皮炎的主要原因是长期在面部使用 steroid 药膏，无论是医生开具的，还是自行购买、并不知道其中含有 steroid 的产品。其他相关因素包括：

• 牙膏：含氟量较高的牙膏。

• 护肤霜：质地非常厚重的保湿霜或护肤霜（封闭性配方）。

• 化妆品：粉底（foundation）或质地厚重的乳霜型防晒霜。

• 喷雾剂：吸入型皮质类固醇喷雾（inhaled steroids）。

警惕 Steroid Rebound

使用 steroid 药膏后，病情可能暂时好转，但一停药就比之前更严重，于是人们不断反复使用。皮肤会变薄，毛细血管扩张，皮疹也会进一步扩散。这种现象称为 steroid rebound，因此绝对不能用 steroid 药膏来治疗口周皮炎。

口周皮炎（Perioral Dermatitis）如何治疗？

治疗原则称为 Zero Therapy，即先停用所有诱因，然后在皮肤科医生的指导下使用合适的药物。

• 第一步，停用诱因（Zero Therapy）：立即停止在面部使用任何种类的 steroid 药膏，改用不含氟的牙膏，并避免使用质地厚重的保湿霜。

• 外用药：医生可能会考虑使用 metronidazole 乳膏或 azelaic acid 乳膏。

• 口服药：对于较严重的患者，医生可能会开具口服 tetracycline 或 doxycycline。

• 疗程：治疗可能需要 6–12 周才能看到明显效果，需要耐心。

什么时候应该看皮肤科医生？

如果口周皮疹在自我护理 2 周后仍无改善，或出现严重灼痛、皮疹扩散或反复发作，应咨询皮肤科医生以获得准确诊断。由于这种疾病与许多疾病相似，从一开始就进行正确治疗有助于缩短病程并预防复发。

常见问题

口周皮炎（Perioral Dermatitis）是痘痘吗？不是。虽然外观像痘痘，但它是另一种类型的炎症性皮疹。特点是皮疹与唇缘之间总是保留 3–5 毫米的间隔，并且常有灼痛或紧绷感。

为什么不能使用 steroid 药膏？因为 steroid 只会带来暂时的改善，却会引起 steroid rebound：停药后病情比之前更严重，皮肤变薄，毛细血管扩张，皮疹进一步扩散。这是导致该病的主要原因。

口周皮炎（Perioral Dermatitis）需要治疗多久？治疗通常需要 6–12 周才能看到明显效果，需要停用所有诱因，并持续使用医生开具的药物。

什么时候应该看医生？如果皮疹在 2 周内没有改善、有严重灼痛、皮疹扩散或反复发作，应就医。

如果诊断正确并妥善停用诱因，口周皮炎是可以治愈的。如果您的口周皮疹自己无法消退，请咨询 Siam Dermatology 的皮肤科专科医生，电话 +66 61 448 7000，或添加 LINE @siamderm

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅于 2026年7月16日