化脓性汗腺炎(HS):常被忽视的慢性汗腺炎症
化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa,HS),有时也称为 Acne Inversa,是一种发生在皮肤褶皱以及汗腺密集部位(如腋下、腹股沟和乳房下方)的慢性炎症性皮肤病。这种疾病常被误诊为普通脓肿、囊肿或严重痤疮,导致患者长期接受并不对症的治疗。了解这种疾病并尽早就诊皮肤科医生,有助于减轻严重程度,并预防永久性疤痕。
什么是 HS,与普通脓肿有什么不同?
HS 是由于摩擦较多部位的毛囊堵塞和发炎所致,引起皮下炎症,形成坚硬疼痛的结节和破溃的脓肿,最终形成 sinus tract(窦道),即皮下相互连通的隧道,会对该部位的皮肤造成永久性损伤。与普通脓肿不同的是,普通脓肿通常在引流脓液后即可痊愈,而 HS 往往在同一位置反复发作,并发展为慢性病程。
常见发病部位
腋下:最常见
腹股沟:包括大腿内侧
乳房下方:包括胸部区域
臀部:臀部及臀沟
其他部位:部分患者可见于头皮和后颈部
HS 的危险因素
超重:体重超标和肥胖会使皮肤褶皱更深,摩擦增加
吸烟:研究发现吸烟与更严重的症状明显相关
激素因素:女性激素;症状常在月经前加重
遗传:约 30–40% 的患者有家族史
严重程度分级(Hurley 分期)
皮肤科医生使用 Hurley 分期系统将 HS 的严重程度分为 3 期,以便制定合适的治疗方案。
I 期:有炎性结节,但尚无 sinus tract(窦道)
II 期:有少量 sinus tract(窦道),但局限于一定范围
III 期:sinus tract(窦道)广泛分布,组织损伤严重
HS 如何治疗?
HS 的治疗取决于严重程度,应在皮肤科医生的指导下进行。
轻度:外用 clindamycin 溶液或 zinc gluconate
中度:口服 doxycycline,或 clindamycin 联合 rifampicin
重度:生物制剂,如 adalimumab(Humira),已获 FDA 批准专门用于治疗 HS
手术:切除 sinus tract(窦道)的手术,是严重且长期不愈病例的选择之一
常见问题
HS 就是普通的脓肿吗?不是。HS 是毛囊的慢性炎症性疾病,会在同一位置反复发作并形成 sinus tract(窦道)。普通脓肿通常在引流脓液后即可痊愈,因此两者需要不同的治疗。
吸烟和体重真的会影响 HS 吗?确实有明显影响。吸烟与更严重的症状相关,体重超标会增加皮肤褶皱处的摩擦。因此戒烟和控制体重是护理的重要组成部分。
HS 能彻底治愈吗?HS 是一种慢性疾病,治疗的重点是控制症状并预防永久性损伤。尽早治疗有助于减缓病情进展并减少疤痕。
什么时候应该就医?如果腋下、腹股沟或乳房下方反复出现疼痛的炎性结节,尤其是脓肿反复破溃或皮下形成隧道时,应就诊皮肤科医生,尽早明确诊断并开始治疗。
HS 是一种慢性疾病,如果在早期得到诊断和治疗,有助于减轻严重程度并预防永久性疤痕。如果您的皮肤褶皱处反复出现慢性炎性结节,请咨询 Siam Dermatology 的皮肤科专科医生。电话 +66 61 448 7000 或 LINE @siamderm
作者:Patara Voravutinon 医生,皮肤科专科医生 · 最近审阅日期:2026 年 7 月 16 日
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