药物性色素沉着（Drug-induced Hyperpigmentation）：胺碘酮、米诺环素、抗疟药

药物性色素沉着（drug-induced hyperpigmentation）约占后天性皮肤变黑原因的10-20%。其发生机制有多种，例如刺激色素生成、药物在皮肤中蓄积，以及脂褐素（lipofuscin）和含铁血黄素（hemosiderin）的沉积（由受损的毛细血管所致）。关键在于，色斑的颜色（蓝灰色、蓝色、黑色或黄灰色）往往有助于判断是哪种药物引起的；停药后，色斑通常只会部分变淡，不会完全消失，因此需要终身做好防晒。本文介绍常见的相关药物及护理方法。

Amiodarone：蓝灰色至蓝色皮肤

• 表现：一种抗心律失常药物，会使面部及其他日晒部位的皮肤变为蓝灰色（slate-grey/blue）。

• 发生率：在累积用药量较大的人群中约为1-10%（连续多年累计100-200克）。

• 停药后：停药后不会完全消退，因为脂褐素和药物代谢产物已经蓄积。颜色可能在数年内部分变淡。建议同时检查眼睛（角膜微沉积、畏光）。

Minocycline 及其他药物

Minocycline（一种痤疮药物）可引起3种类型的色素沉着。

• I 型：陈旧痤疮瘢痕内出现蓝黑色（由含铁血黄素所致）。

• II 型：小腿和手臂出现蓝灰色（皮下的色素和铁）。

• III 型：全身呈褐色（表皮内的色素）。也可能出现在眼白、牙龈、指甲、牙齿和甲状腺。

• 抗疟药：HCQ、chloroquine 和 quinacrine 会使小腿、手臂和躯干出现蓝灰黄色，其中 quinacrine 会使全身皮肤发黄。

• 重金属：银（银质沉着症，argyria）使全身皮肤呈蓝灰色，金（金质沉着症，chrysiasis）使日晒部位呈蓝灰色，砷则导致皮肤变黑并伴有角化症（keratosis）。

• 化疗药物：Busulfan（全身呈古铜色）、Hydroxyurea（指甲/皮肤变黑）、5-FU 和 doxorubicin（条纹状）、Bleomycin（鞭挞状，flagellate）以及 Cyclophosphamide（指甲/黏膜）。

治疗方法

• 停药：如果可以，应停用相关药物，但务必先咨询负责治疗原发疾病的医生，因为有些药物不能停用（例如严重心律失常患者使用的 Amiodarone）。

• 色斑变淡：色斑通常只会部分变淡，例如 Amiodarone 在2-3年内变淡，Minocycline III 型在3-6个月内变淡，而 I 型和 II 型可能是永久性的。

• 防晒：终身做好防晒是最重要的一步。

• 其他选择：调Q激光（Q-switched laser）对 amiodarone 和 minocycline I/II 型引起的色斑有效，但对位于表皮的 III 型无效；脱色外用药对深层色斑效果有限，也可以使用化妆品遮盖。

常见问题

停药后色斑会消失吗？只会部分消退。较深的色斑可能是永久性的，这取决于药物种类和用药时间。

如果是 Amiodarone 引起的，必须停药吗？不应自行停药。必须先咨询心脏科医生，因为这种药物可能是必需的，部分患者也有替代药物可选。

激光有帮助吗？调Q 1064 nm 激光对真皮层内的色素有效，但通常需要做多次。

可以预防吗？终身做好防晒，并在医生的指导下使用能控制疾病的最低剂量，可以起到预防作用。

药物性色素沉着有多种类型，部分色斑可能是永久性的，因此查明病因并制定合适的护理方案十分重要。如果您在用药后出现不明原因的皮肤变黑，请到 Siam Dermatology 咨询皮肤科专科医生。电话 +66 61 448 7000，或添加 LINE @siamderm。

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026年7月16日