白塞病：口腔与生殖器溃疡、眼部炎症，由皮肤病研究所教师医生诊治

白塞病（Behcet's Disease，读作 beh-CHETS）是一种少见的系统性血管炎（systemic vasculitis）。其典型特征是反复发作的口腔溃疡，并伴有生殖器溃疡、眼部炎症和皮疹。本病多见于沿丝绸之路（Silk Road）的中东地区，不具传染性，但需要多个专科共同进行长期管理。本文由皮肤科专科医生介绍白塞病的症状、诊断标准和治疗方法。

白塞病的症状

• 口腔溃疡：疼痛且反复发作的口腔溃疡，几乎所有患者都以此为首发症状。

• 生殖器溃疡：生殖器部位的溃疡，愈合后常留下瘢痕。

• 眼部症状：眼部炎症（uveitis，葡萄膜炎）或视网膜血管炎，可能导致视物模糊，需要尽快治疗。

• 皮肤症状：皮疹，例如结节性红斑（erythema nodosum）、脓疱和痤疮样皮疹（papulopustular）。

诊断标准（ISG 1990）

白塞病没有任何单一的实验室检查可以确诊，需要由专科医生按照 ISG 1990 标准进行临床诊断：每年至少反复发作 3 次口腔溃疡，并同时符合以下 4 项中的 2 项。

• 第 1 项：反复发作的生殖器溃疡。

• 第 2 项：眼部炎症（uveitis，葡萄膜炎）或视网膜血管炎。

• 第 3 项：皮肤病变，例如结节性红斑（erythema nodosum）、假性毛囊炎（pseudofolliculitis）或痤疮样皮疹。

• 第 4 项：针刺反应试验（Pathergy test）阳性，即用针刺破皮肤后 48 小时内出现红色丘疹或脓疱。

治疗方法

治疗取决于受累的器官，累及的系统越多，治疗强度越高。

• 仅黏膜和皮肤受累（mucocutaneous）：Colchicine 1-2 毫克/天，可联合或不联合外用糖皮质激素。

• 对药物耐药的情况：Apremilast 30 毫克，每日 2 次（2019 年获 FDA 批准用于口腔溃疡）。

• 重要器官受累（眼、脑、血管）：Azathioprine 2-3 毫克/公斤/天、Cyclosporine 3-5 毫克/公斤/天或 Methotrexate。

• 严重病例：Adalimumab（TNF 抑制剂）是严重眼部炎症的首选药物。

联合管理：有眼部症状的患者需要长期眼科检查，并与眼科医生及风湿免疫科医生（rheumatologist）共同管理。

常见问题

白塞病会传染吗？不会。本病由免疫异常和血管炎症引起，并非感染所致，不会在人与人之间传播。

有能确诊本病的血液检查吗？没有任何单一检查可以确诊，需要由专科医生按照 ISG 1990 临床标准诊断。

经常口腔溃疡就一定是白塞病吗？不一定。口腔溃疡有很多原因，但如果反复发作，并伴有生殖器溃疡或眼部症状，应就医评估。

这种病能治愈吗？这是一种慢性疾病，可通过药物和持续随访控制症状。虽然治疗并不容易，但适当的管理有助于减少并发症。

如果经常反复出现口腔溃疡，并伴有生殖器溃疡、视物模糊或皮疹，请不要掉以轻心，应到 Siam Dermatology 咨询皮肤科专科医生，电话 +66 61 448 7000，或添加 LINE @siamderm。

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026 年 7 月 16 日