过敏性接触性皮炎：常见过敏原与斑贴试验

过敏性接触性皮炎（Allergic Contact Dermatitis，简称 ACD）是皮肤接触到自己曾经过敏的物质后，因迟发型（IV 型）过敏反应而出现的皮疹。皮疹通常在接触后 24-72 小时内出现，位置就在接触到该物质的部位。急性期表现为红、痒和水疱；慢性期则表现为皮肤增厚、皲裂。治疗的关键是通过皮肤过敏测试（斑贴试验）找出过敏原。本文介绍常见的过敏原、检测方法以及皮肤科专科医生的治疗方案。

过敏性接触性皮炎是由什么引起的？

ACD 是由 T 细胞介导的免疫反应对过敏原产生的反应。第一次接触时，身体会形成过敏记忆（致敏），之后再次接触时就会出现皮疹。这与刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis）不同，后者在第一次接触时就可能发生，不需要事先过敏。

常见过敏原

• 镍（Nickel）：最常见的过敏原，存在于耳环、项链、皮带扣和裤子拉链中。皮疹明显出现在金属接触皮肤的部位。

• 香料（Fragrance）：来自香水和化妆品。

• 防腐剂：例如化妆品和洗发水中的甲基异噻唑啉酮（Methylisothiazolinone）和甲醛释放剂。

• 橡胶中的化学物质：来自橡胶手套，常引起手部皮疹，多见于医护人员。

• PPD（染发剂）：存在于深色染发剂中，可能在头皮引起严重的肿胀性皮疹。

• 外用药：某些外用抗生素，例如新霉素（Neomycin）。

职业性接触性皮炎（手部皮炎，Hand Dermatitis）

从事某些职业的人出现的手部皮疹，往往是过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎的混合。结合职业评估和斑贴试验结果，有助于找出真正的诱发因素。常见的人群包括医护人员、美发师、家政人员、接触化学品的工人，以及需要频繁洗手或接触水的人。

皮肤过敏测试（斑贴试验，Patch Test）

斑贴试验是确认过敏原的标准方法。医生会把含有多种标准过敏原的试验贴片贴在您的背部。

• 第一天：将试验贴片贴在背部。

• 约 48 小时：取下贴片，进行第一次结果判读。

• 约第 4 天：进行第二次判读以作确认，因为有些反应出现得较晚。

做斑贴试验前需要注意：请按医生的建议，在试验前停用口服类固醇药物和背部的外用药，以免掩盖判读结果。

治疗方法

• 避开过敏原：避开检测出的过敏原，是治疗中最重要的一环。

• 外用类固醇药物：外用类固醇药物有助于减轻急性期的炎症，医生会根据部位和严重程度选择合适的强度。

• 其他药物：他克莫司（Tacrolimus）或吡美莫司（Pimecrolimus）可用于眼睑等皮肤较薄的部位，以减少类固醇的副作用。

• 皮肤护理与止痒：经常涂抹保湿霜，并按医生的建议使用抗组胺药缓解瘙痒。

• 手部防护：手部有皮疹的人在接触诱发物质时，应适当佩戴防护手套。

常见问题

过敏性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎有什么不同？ 过敏性接触性皮炎（ACD）需要之前已对该物质过敏，而刺激性接触性皮炎（ICD）可能在第一次接触刺激皮肤的物质时就发生。斑贴试验有助于确认是否为 ACD。

做斑贴试验痛吗？ 不痛。只是把试验贴片贴在背部，但有些人在过敏的部位可能会感到发痒。

做斑贴试验前需要怎样准备？ 请按医生的建议停用口服类固醇药物和背部的外用药，并在贴片期间避免背部沾水或因运动大量出汗。

过敏性接触性皮炎能根治吗？ 如果能够避开过敏原，皮疹通常会消退且不再复发；但如果持续接触该物质，可能会转为慢性皮疹。

找出过敏原是长期治疗过敏性接触性皮炎的关键。如果您有长期瘙痒的皮疹，怀疑是接触性过敏，请咨询皮肤科专科医生，并在 Siam Dermatology 询问斑贴试验。电话 +66 61 448 7000 或 LINE @siamderm。

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅：2026 年 7 月 16 日