光化性角化病（日晒导致的皮肤粗糙）：不可忽视的癌前病变

光化性角化病（Actinic Keratosis，AK），又称日光性角化病（Solar Keratosis），是长期日晒累积导致的皮肤粗糙斑片或粗糙小丘疹。它属于癌前病变（precancerous lesion），如果不加治疗，可能发展为一种皮肤癌——鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）。本文介绍其表现、病因、风险因素、治疗与预防方法，帮助您尽早发现皮肤异常，并及时就诊于皮肤科专科医生。

什么是光化性角化病？

光化性角化病是一种皮肤病变，由一生中累积接受的阳光紫外线（UV）损伤表皮层细胞（角质形成细胞，keratinocyte）所致，因此常见于经常日晒的部位。在医学上，AK 被视为癌前病变，因为该部位的皮肤细胞已开始出现异常，有可能进一步发展为鳞状细胞癌。因此，早期发现和治疗非常重要。

病因与风险因素

光化性角化病的主要原因是长期累积接受阳光中的紫外线照射。增加风险的因素包括：

• 年龄超过 50 岁：多见于 50 岁以上人群，因为多年的日晒不断累积。

• 肤色较浅：皮肤白皙或肤色较浅的人对日晒损伤更敏感。

• 日晒累积：一生中长期在户外工作或活动且没有持续做好防晒。

• 免疫功能低下：使用免疫抑制药物、接受过化疗或曾接受 PUVA 治疗的人风险更高。

• HIV 感染：感染 HIV 且免疫力下降的人，也是风险增加的人群。

症状与表现

光化性角化病多见于经常日晒的部位，如面部、耳朵、手背和肩部。主要特征如下：

• 病变颜色：可能呈红色，或与周围皮肤颜色相同，有些病变可能偏粉红色。

• 质地粗糙：该处皮肤粗糙、有鳞屑，像砂纸一样，触摸时有粗糙感。

• 疼痛或瘙痒：部分人触碰病变处时可能感到疼痛或瘙痒。

• 大小：病变通常小于 1 厘米。

• 常见部位：多见于面部、耳朵、手背和肩部，这些都是经常接受日晒的部位。

为什么不能拖延治疗（癌变风险）

光化性角化病属于癌前病变，意味着该部位的皮肤细胞已开始出现异常，如果不治疗，有可能发展为鳞状细胞癌。虽然有些病变可能保持不变，或自行消退，但由于无法事先预测哪一处病变会发展为癌症，因此尽早到皮肤科专科医生处检查评估和治疗，有助于降低风险，防止病情进展。

治疗方法

光化性角化病有多种治疗方法，医生会根据病变的数量和部位选择合适的方式，包括：

• 冷冻治疗（Cryotherapy，液氮冷冻）：用液氮冷冻病变。适用于数量较少、位置明确的 AK。

• 外用 5-氟尿嘧啶（Topical 5-fluorouracil，5-FU）：连续外用 2-4 周的药膏，可同时治疗多处病变。

• 咪喹莫特 5%（Imiquimod 5%）：一种外用药膏，通过刺激人体天然免疫（innate immunity）来清除病变。

• 巨大戟醇甲基丁烯酸酯（Ingenol mebutate）：连续外用 3 天的外用药物。

• 光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）：将光照与光敏剂结合使用，破坏异常细胞。适用于多处都有病变的情况。

预防方法

由于光化性角化病的主要原因是紫外线，因此坚持防晒是降低风险的关键。

• 使用防晒霜：定期涂抹 SPF 足够的防晒霜，长时间在户外时要补涂。

• 避免强烈阳光：佩戴宽檐帽、穿长袖衣物并戴太阳镜，减少阳光直射。

• 避开日晒强烈的时段：尽量避开中午阳光最强的时段，进行户外活动时寻找阴凉处。

• 定期检查皮肤：留意经常日晒部位的皮肤，如发现不消退的异常粗糙斑，应就医。

常见问题

光化性角化病是癌症吗？光化性角化病还不是癌症，但属于癌前病变，如果不治疗，可能发展为一种皮肤癌——鳞状细胞癌。因此应就医检查评估。

光化性角化病常见于身体哪些部位？多见于经常日晒的部位，包括面部、耳朵、手背和肩部。病变通常小于 1 厘米，皮肤粗糙、有鳞屑，像砂纸一样。

光化性角化病如何治疗？有多种方法，例如液氮冷冻（Cryotherapy）、外用 5-FU、咪喹莫特 5%（Imiquimod 5%）、Ingenol mebutate 以及光动力疗法（PDT）。医生会根据病变的数量和部位选择合适的方式。

如何预防光化性角化病？可以通过避免日晒、坚持使用防晒霜、佩戴宽檐帽和穿长袖衣物，以及定期检查日晒部位的皮肤来预防。如发现异常斑块，应就医。

如果您发现经常日晒的部位出现不消退的粗糙鳞屑状皮肤斑，或对皮肤癌风险有疑问，可以到 Siam Dermatology 咨询皮肤科专科医生。电话 +66 61 448 7000 或 LINE @siamderm

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅：2026年7月16日