皮膚がん有棘細胞がん(SCC):2番目に多く、治療が可能な皮膚がん

6 日前

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有棘細胞がん(Squamous Cell Carcinoma:SCC)は、表皮の主な細胞である keratinocyte が異常に増殖して生じる皮膚がんです。基底細胞がん(Basal Cell Carcinoma:BCC)に次いで2番目に多い皮膚がんですが、頻度は高くないものの、リンパ節や他の臓器に転移する可能性があるため注意が必要です。良い知らせとして、早期に発見できれば SCC は手術で治癒が期待できます。

SCCとBCC、Melanomaの違い

主な3種類の皮膚がんは、成長の速さや転移のしやすさが異なります。BCC はゆっくり成長し、ほとんど転移しません。SCC はより速く成長し、転移する可能性は低いものの無視できない程度にあります。Melanoma は最も危険な種類で、急速に転移します。SCC は早期に見つかれば治癒率が非常に高く(90%以上)、放置すると、より大きな手術が必要になることがあります。

SCCの危険因子

SCC は、皮膚の細胞を長期間にわたって傷つけたり変化させたりするさまざまな要因と関連しています。

紫外線の蓄積 — 色白の人では主な要因です。屋外で長時間働くアジアの方にもみられます。
日光角化症(Actinic Keratosis:AK) — 前がん病変で、治療せずにいると SCC になることがあります。
HPV感染 — 特定の型の HPV への感染で、特に陰部の SCC と関連します。
免疫力の低下 — 臓器移植を受けた方や HIV に感染している方は、リスクが高くなります。
慢性的な傷 — 治りにくい傷、古いやけどの跡、lichen sclerosus の病変などです。
化学物質 — arsenic や tar などの化学物質に触れることです。

SCCの症状と特徴

次のような特徴がみられたら、早めに受診してください。

治らない傷 — 治らない傷やしこりで、縁が盛り上がって硬くなっています。
ざらついた表面 — 傷の表面にかさぶたができたり、いぼのようにざらざらと盛り上がったりします(warty surface)。
出血しやすい — 出血しやすい場合や、浸出液がにじむ場合があります。
できやすい部位 — 下唇、顔、耳、手など、日光が当たりやすい部位に多くみられます。
粘膜 — 口の粘膜や陰部にみられることがあり、HPV との関連が指摘されています。

日光角化症(Actinic Keratosis)との関係

日光角化症(Actinic Keratosis:AK)は、紫外線の蓄積によって生じる前がん病変(precancerous lesion)です。ピンク色や茶色のざらざらした粗い皮膚として現れ、顔、耳、手、頭皮にみられます。AK のおよそ5〜10%は、治療しないと SCC に進行することがあります。そのため、AK を早い段階で治療することが、SCC の最善の予防になります。

SCCの診断

確定診断には、病理検査のために皮膚の組織を採取する皮膚生検(skin biopsy)が必要です。皮膚科専門医が病変の深さと細胞の特徴を評価し、悪性度(grade)とリスクを判定します。これらは治療方針を立てるうえで重要な情報です。

SCCの治療

治療方針は、病変の大きさ、部位、リスクによって異なります。選択肢には次のものがあります。

Mohs Micrographic Surgery — 顔や重要な部位の SCC に対するゴールドスタンダードで、治癒率は97%を超えます。
標準的な手術 — 一般的なケースで病変を切除する手術(excision)です。
Radiation therapy — 手術が難しい部位や、高齢の方の場合に行います。
Immunotherapy — 転移した SCC や手術ができない SCC に対する薬 cemiplimab です。
リンパ節の評価 — リスクが高い場合に、リンパ節を調べます。

治療法の選択は、皮膚科専門医が一人ひとりの状態に合わせて検討する必要があります。適切な評価と経過観察を受けることをおすすめします。

よくあるご質問

SCCとBCC、Melanomaの違いは何ですか? 主な3種類の皮膚がんは違いがあります。BCC はゆっくり成長し、ほとんど転移しません。SCC はより速く成長し、転移する可能性は低いものの無視できない程度にあります。Melanoma は最も危険な種類で、急速に転移します。SCC は早期に見つかれば治癒率が非常に高く(90%以上)、放置すると、より大きな手術が必要になることがあります。

SCCと日光角化症(Actinic Keratosis)はどのように関係していますか? 日光角化症(Actinic Keratosis:AK)は、紫外線の蓄積によって生じる前がん病変です。ピンク色や茶色のざらざらした粗い皮膚として現れ、顔、耳、手、頭皮にみられます。AK のおよそ5〜10%は、治療しないと SCC に進行することがあります。AK を早い段階で治療することが、SCC の最善の予防になります。

SCCは治りますか? 初期の段階で発見して治療すれば、SCC の治癒率は非常に高くなります。病変を完全に切除する手術、特に Mohs Micrographic Surgery は、顔の部位で97%を超える高い治癒率があります。治らない傷やしこりを長く放置しないでください。

どのような傷なら SCC の可能性があり、早めに受診すべきですか? 数週間たっても治らない傷やしこりがある場合、縁が盛り上がって硬い場合、表面にかさぶたができたりいぼのようにざらついたりしている場合、出血しやすい場合や浸出液がにじむ場合は、皮膚科専門医を受診してください。特に下唇、顔、耳、手など、日光が当たりやすい部位は注意が必要です。

数週間たっても治らない皮膚の傷やしこりがある場合は、特に日光が当たりやすい部位であれば、そのままにせず、Siam Dermatology の皮膚科専門医に早めにご相談ください。電話 +66 61 448 7000 または LINE @siamderm までお問い合わせください。

執筆:Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)· 最終確認日 2026年7月16日