化膿性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa:HS):見過ごされやすい慢性の汗腺の炎症
Hidradenitis Suppurativa(HS)は Acne Inversa とも呼ばれ、皮膚のしわの部分や汗腺が多い部位(わき、脚の付け根、胸の下など)に起こる慢性の炎症性皮膚疾患です。通常のおでき、嚢胞、重いにきびと誤診されることが多く、適切な治療を受けられないまま長い間過ごしてしまう方も少なくありません。病気を理解し、早めに皮膚科を受診することで、重症化や永続的な瘢痕を防ぐことができます。
HS とは何か、通常のおできとの違い
HS は、摩擦の多い部位で毛穴が詰まって炎症を起こすことで発症します。皮下に炎症が生じ、痛みのある硬いしこりができ、おできが破れ、最終的には sinus tract(皮下のトンネル状の通り道)ができて、その部分の皮膚に永続的な損傷を残します。通常のおできは膿を出せば治ることが多いのに対し、HS は同じ場所に繰り返し現れ、慢性的に進行しやすい点が異なります。
できやすい部位
わき:最も多くみられます
脚の付け根:太ももの内側も含みます
胸の下:胸の部分も含みます
臀部:お尻とお尻の割れ目の部分です
その他の部位:人によっては頭皮や首の後ろにもできます
HS のリスク要因
体重過多:体重過多や肥満があると、皮膚のしわが深くなり、摩擦が強くなります
喫煙:喫煙は、症状がより重いことと明らかに関連しています
ホルモンの影響:女性ホルモンが関係し、月経前に症状が悪化しやすい傾向があります
遺伝:患者さんの約30〜40%に家族歴があります
重症度の分類(Hurley Staging)
皮膚科医は Hurley Staging System を用いて HS の重症度を3段階に分け、適切な治療計画を立てます。
Stage I:炎症を伴うしこりはあるものの、sinus tract はありません
Stage II:sinus tract がいくつかありますが、範囲は限られています
Stage III:sinus tract が広範囲に及び、組織の損傷が大きい状態です
HS の治療法
HS の治療は重症度によって異なり、皮膚科医の管理のもとで行う必要があります。
軽症:clindamycin solution(外用)または zinc gluconate
中等症:doxycycline、または clindamycin と rifampicin の併用(内服)
重症:adalimumab(Humira)などの biologics。adalimumab は HS に対して FDA の承認を受けています
手術:sinus tract を取り除く手術は、重症で慢性的な場合の選択肢です
よくある質問
HS は通常のおできですか? いいえ。HS は毛穴の慢性炎症性疾患で、同じ場所に繰り返し現れ、sinus tract ができます。膿を出せば治ることが多い通常のおできとは異なるため、治療も異なります。
喫煙や体重は HS に本当に影響しますか? はい、はっきりと影響します。喫煙は症状がより重いことと関連しており、体重過多は皮膚のしわの摩擦を強めます。禁煙と体重管理は、ケアの大切な一部です。
HS は完治しますか? HS は慢性疾患であり、症状のコントロールと永続的な損傷の予防が治療の中心となります。早期に治療を始めることで、進行や瘢痕を抑えることができます。
いつ受診すればよいですか? わき、脚の付け根、胸の下などに、痛みのある炎症性のしこりが繰り返しできる場合、特におできが何度も破れたり、皮下にトンネルができたりしている場合は、診断と治療のため、早めに皮膚科を受診してください。
HS は慢性疾患ですが、早期に診断して治療を始めれば、重症化や永続的な瘢痕を防ぐことができます。皮膚のしわの部分に慢性的で繰り返す炎症性のしこりがある方は、Siam Dermatology の皮膚科専門医にご相談ください。電話:+66 61 448 7000、LINE:@siamderm
執筆:Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)· 最終確認日:2026年7月16日
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