ベーチェット病 — 口腔・外陰部潰瘍とぶどう膜炎 — Institute of Dermatology の指導医による治療

ベーチェット病(Behcet's Disease)は、全身の血管に炎症が起こるまれな病気(systemic vasculitis)です。繰り返し起こる口の中の潰瘍が特徴で、外陰部の潰瘍、目の炎症、皮膚の発疹を伴うことがあります。中東を中心にシルクロード(Silk Road)沿いの地域に多く見られます。人から人へ感染する病気ではありませんが、複数の診療科による長期的な管理が必要です。この記事では、皮膚科専門の指導医が症状、診断基準、治療の考え方を説明します。

ベーチェット病の症状

• 口の中の潰瘍: 痛みを伴う口内炎が繰り返し起こります。ほぼすべての患者さんに見られる最初の症状です。

• 外陰部の潰瘍: 外陰部にできる潰瘍で、瘢痕(傷あと)が残ることがあります。

• 目の症状: ぶどう膜炎(uveitis)や網膜血管炎が起こり、視界がかすむことがあります。早急な治療が必要な状態です。

• 皮膚の症状: 結節性紅斑(erythema nodosum)、膿疱、にきびに似た発疹(papulopustular)などがあります。

診断基準(ISG 1990)

ベーチェット病は、1つの検査だけで確定することはできません。皮膚科などの専門医が、ISG 1990 の基準に沿って臨床的に診断します。1年に3回以上繰り返す口腔内潰瘍があり、さらに次の4項目のうち2項目を満たす必要があります。

• 項目1: 繰り返す外陰部潰瘍がある。

• 項目2: ぶどう膜炎(uveitis)または網膜血管炎がある。

• 項目3: 結節性紅斑(erythema nodosum)、偽毛包炎(pseudofolliculitis)、またはにきびに似た発疹などの皮膚症状がある。

• 項目4: パテルギーテスト(Pathergy test)が陽性である。これは、針で皮膚を軽く刺したあと48時間以内に赤い隆起や膿をもった隆起ができる反応のことです。

治療の考え方

治療は、どの臓器に症状が出ているかによって異なり、関係する臓器が増えるほど強い治療になります。

• 粘膜と皮膚のみの場合(mucocutaneous): Colchicine を1日1〜2 mg 使用します。ステロイド外用薬を併用する場合と併用しない場合があります。

• 効果が不十分な場合: Apremilast を1回30 mg、1日2回使用します(口腔内潰瘍に対して2019年に FDA の承認を受けています)。

• 目、脳、血管などの重要な臓器が関係する場合: Azathioprine 1日2〜3 mg/kg、Cyclosporine 1日3〜5 mg/kg、または Methotrexate を使用します。

• 重症の場合: Adalimumab(TNF 阻害薬)は、重症のぶどう膜炎に対する第一選択の薬です。

連携した診療: 目の症状がある患者さんは、長期的な眼科の検査が必要です。眼科医やリウマチ専門医(rheumatologist)と連携して診療します。

よくあるご質問

ベーチェット病は人にうつりますか? うつりません。この病気は免疫の異常と血管の炎症によって起こるもので、感染症ではなく、人から人へうつることはありません。

血液検査で診断できますか? 1つの検査だけで確定することはできません。専門医が ISG 1990 の臨床基準に沿って診断します。

口内炎が多いと必ずベーチェット病ですか? そうとは限りません。口内炎の原因はさまざまです。ただし、繰り返し起こり、外陰部の潰瘍や目の症状を伴う場合は、医師の診察を受けてください。

完治する病気ですか? 慢性の病気で、薬と継続的な経過観察で症状を抑えることができます。治療は簡単ではありませんが、適切な管理によって合併症を減らすことができます。

繰り返す口内炎に加えて、外陰部の潰瘍、視界のかすみ、皮膚の発疹がある場合は、そのままにせず、Siam Dermatology の皮膚科専門医にご相談ください。電話 +66 61 448 7000、または LINE @siamderm までご連絡ください。

執筆: Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)· 最終確認日 2026年7月16日