基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）とは？ 症状と治療法について

Basal Cell Carcinoma（BCC）、日本語では基底細胞癌は、世界で最も多くみられる皮膚がんで、皮膚がん全体の約80%を占めます。BCCが他の臓器に転移することはきわめてまれですが、治療せずに放置すると周囲の組織に広がって深刻なダメージを与えることがあり、特に顔では注意が必要です。早い段階で特徴に気づくことで、治療がしやすくなり、良好な結果が得られやすくなります。

BCCの原因とリスク要因

最も重要な要因は、長期間にわたって太陽の紫外線（UV）を浴び続けることです。そのほかにも次のようなリスク要因があります。

• 肌の色 — 日焼けで赤くなりやすく、あまり褐色にならない色白の肌（Fitzpatrick I-II）

• 家族歴 — 家族に皮膚がんにかかった人がいる

• 生活習慣 — 日焼けマシン（tanning bed）の使用

• 身体的要因 — 免疫機能の低下、PTCH1やTP53遺伝子の異常

BCCの見た目と症状

BCCは、顔、耳の上、首、手の甲など、日光に当たりやすい部位によくみられます。主なタイプは次のとおりです。

• Nodular BCC — 真珠のようにつやのある肌色の結節（pearly nodule）で、表面に細い毛細血管（telangiectasia）がみられます。中央に潰瘍ができ、治りにくいこともあります。

• Superficial BCC — 体幹にできる、赤くやや盛り上がった平らな斑で、慢性の炎症性の発疹に似ています。

• 注意すべきサイン — 3〜4週間たっても治らない皮膚の傷やできものがある場合は、医師の診察を受けてください。

診断

医師は肉眼とdermatoscopeで観察し、組織の一部を採取して病理検査（biopsy）を行い診断を確定します。皮膚にできものや傷、異常な変化があり、3〜4週間たっても治らない場合は、皮膚科専門医の診察を受けてください。

Basal Cell Carcinomaの治療

治療法は、部位、大きさ、サブタイプ、患者さんの全身状態によって異なります。

• Excisional surgery — 正常な組織を4〜5ミリメートル以上含めて切除します。小さいものから中程度の大きさのnodular BCCに適しています。

• Mohs Micrographic Surgery — 顔にできたBCC、大きいもの、浸潤性のタイプ、再発したものに適しており、成功率は99%を超えます。

• Radiation therapy — 手術ができない高齢の方に用います。

• 外用療法（Topical）— superficial BCCに対して、imiquimodまたは5-fluorouracilを用います。

• Hedgehog pathway inhibitors — 進行した場合や転移した場合に、vismodegibまたはsonidegibを用います。

経過観察と予防

適切な経過観察を行わない場合、BCCは治療後5年以内に約30〜50%の確率で再発します。そのため、通常は最初の2〜5年間、6〜12か月ごとに経過観察の受診をおすすめしています。予防のために大切なのは、一年を通してSPF 30以上の日焼け止めを塗ること、日差しを防ぐ衣類を着ること、10:00〜16:00の強い日差しを避けることです。

Basal Cell Carcinomaについてのよくある質問

BCCは命に関わりますか？ BCCが他の臓器に転移することはきわめてまれで、命に関わることはあまりありません。ただし、治療せずに放置すると周囲の組織や骨にまで広がって破壊することがあり、特に顔では注意が必要です。そのため、早めの治療が大切です。

どのような傷がBCCを疑うべきですか？ 日光に当たる部位にできた結節や傷で、真珠のようにつやがある、毛細血管が見える、または3〜4週間たっても治らないものは、皮膚科専門医の診察を受けてください。

BCCは完治しますか？ 早期に発見して治療すれば、治る可能性は非常に高く、特にMohs surgeryは成功率が99%を超えます。ただし、再発することがあるため、継続的な経過観察が必要です。

BCCは予防できますか？ 紫外線を浴びる量を減らすことで予防できます。たとえば、日焼け止めをこまめに塗る、日差しを防ぐ衣類や帽子を身につける、強い日差しを避ける、日焼けマシンを使わない、といった方法があります。

皮膚がんの一種であるBCCは、早期に見つかれば治療の効果が非常に高いがんです。治らない皮膚のできものや傷がある場合、または気になる場合は、専門医の診察を受けてください。皮膚科専門医へのご相談は、Siam Dermatologyまで。電話 +66 61 448 7000、またはLINE @siamderm からどうぞ。

執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年7月16日