円形脱毛症（Alopecia Areata）：原因・症状と皮膚科医による治療法
円形脱毛症（Alopecia Areata）とは、円形または楕円形の脱毛が急に現れる状態です。免疫システムが毛根を異物と誤認して攻撃することで起こり、頭皮は赤みや傷、かゆみがなく正常に見えたまま、髪が抜け落ちます。この状態は感染しません。また、ヘアケアの方法が間違っているために起こるものでもありません。毛根が永久に破壊されることは通常なく、髪が再び生えてくる可能性があります。
この記事では、円形脱毛症の原因、他の脱毛との違い、行われる検査、現在のエビデンスに基づく治療法（新しい薬剤であるJAK阻害薬を含む）を、皮膚科医が分かりやすくまとめます。
要点まとめ：円形脱毛症（Quick Facts）
どんな病気か：毛根が免疫に攻撃される自己免疫疾患（autoimmune）で、髪が部分的に抜けます。
主な症状：脱毛部分は境界がはっきりしており、頭皮は正常で、かゆみや傷はありません。脱毛部分の縁に「感嘆符毛（exclamation mark hair）」が見られることがあります。
できる場所：頭皮に多く見られますが、眉毛、ひげ、まつ毛、体毛にも起こることがあります。
併発しやすいサイン：爪の小さなくぼみ（nail pitting）が見られることがあり、甲状腺の病気、尋常性白斑、アレルギーとの関連があります。
回復の見込み：単発の脱毛斑の多くは6〜12か月で自然に生え戻りますが、慢性化したり再発したりする方もいます。
ICD-10: L63
大切なポイント：毛根は永久には破壊されません。治療により、髪が生える時期を早める助けになります。
円形脱毛症の原因
円形脱毛症は、免疫システムが成長期の毛根を攻撃することで髪の成長が止まり抜け落ちる自己免疫疾患（autoimmune）です。毛根そのものは残っているため、再び生えてくる可能性があります。関連する要因は次のとおりです。
遺伝と免疫：自己免疫疾患の家族歴がある方に多く見られます。
併発しやすい病気：甲状腺疾患、尋常性白斑（vitiligo）、アトピー性皮膚炎、アレルギー体質などです。
引き金：強いストレスや病気、感染症が、体質のある方で再発のきっかけになることがあります。
よくある誤解として、シャンプーの方法が悪い、シャンプーが合わない、栄養不足といったことが原因だと思われがちですが、これらはこの病気の原因ではありません。
円形脱毛症の症状
円形または楕円形で、境界のはっきりした脱毛斑が、数週間のうちに急に現れます。
その部分の頭皮は正常に見えます。赤み、皮むけ、かさぶた、瘢痕（傷あと）はありません。
感嘆符毛（短く、先が太く根元が細い毛）が脱毛部分の縁に見られるのが特徴です。
爪の変化として、小さなくぼみや表面のざらつきを伴うことがあります。
重症度はさまざまです：単発、多発、頭の生え際に沿って広がるもの（ophiasis）、頭全体に及ぶもの（alopecia totalis）、全身に及ぶもの（alopecia universalis）があります。
円形脱毛症と他の脱毛との見分け方
「脱毛」にはいくつもの種類があり、治療法も異なります。正しく見分けることが、効果的な治療の鍵です。
男性型・女性型脱毛症（Androgenetic alopecia）：頭頂部や前頭部が全体的に少しずつ薄くなり、境界のはっきりした円形にはならず、ゆっくり進行します。
休止期脱毛（Telogen effluvium）：頭全体にびまん性に抜けます。ストレス、出産、病気、体重減少の後に多く、境界のはっきりした円形にはなりません。
頭部白癬（Tinea capitis）：部分的な脱毛に加えて、かさぶた、赤み、かゆみ、膿をもった発疹があり、毛が短く折れます。子どもに多く、抗真菌薬の内服が必要です（頭皮が正常な円形脱毛症とは異なります）。
抜毛症（Trichotillomania）：形が不規則な脱毛部分で、引き抜いたために長い毛と短い毛が混在しています。
瘢痕性脱毛症（Scarring alopecia）：頭皮が赤い、傷がある、てかる、毛穴がなくなるなどの状態で、失われた髪は多くの場合再び生えてきません。円形脱毛症とはこの点が異なります。
見分けの目安：境界がはっきりした脱毛で、頭皮が正常でかゆみやかさぶたがない場合は、円形脱毛症に当てはまります。ただし、かさぶた、赤み、かゆみ、傷あとがある場合は、治療法の異なる別の病気の可能性があるため、受診してください。
円形脱毛症が疑われるときに行う検査
診察とダーモスコピー（頭皮の拡大観察、dermoscopy）で、感嘆符毛や黒点（black dots）などの特徴を確認します。
毛髪牽引試験（hair pull test）で、脱毛が活動期にあるかを評価します。
血液検査で、必要に応じて甲状腺機能など併発しやすい病気を調べます。
生検（biopsy）は、診断がはっきりしない場合や、瘢痕性脱毛症が疑われる場合に限って行います。
エビデンスに基づく円形脱毛症の治療
治療は、重症度、年齢、反応によって決まります。目標は、局所的に免疫を抑えて髪の成長を促すことです。エビデンスに基づく方法は次のとおりです。
ステロイドの病変内注射（intralesional corticosteroid）は、脱毛斑が少ない成人の主な治療で、良好な効果が得られます。
ステロイド外用薬やその他の外用薬：中程度から強力なステロイドなどがあり、小児や注射ができない方に向いています。
ミノキシジル（Minoxidil）外用は、髪の成長を促す補助として使います。
局所免疫療法（Topical immunotherapy、DPCP/SADBEなど）は、広範囲に及ぶ場合や慢性の場合に、専門医が行います。
JAK阻害薬（baricitinib、ritlecitinibなど）は新しい薬剤で、重症の円形脱毛症に対して承認されており、多くの方で髪の再生が見られます。医師の管理のもとで使用し、副作用の経過観察が必要です。
重症の場合（totalis/universalis）は反応しにくいことが多く、医師が一人ひとりに合わせて計画を立てます。
単発の脱毛斑の多くは自然に生え戻る可能性があります。治療は回復を早め、可能性を高めますが、再発を完全に防ぐ方法はありません。
皮膚科を受診したほうがよいサイン
脱毛斑が急速に広がる、複数できる、または頭全体や全身に広がる場合。
頭皮にかさぶた、赤み、かゆみ、膿をもった発疹、傷あとがある場合（真菌感染や瘢痕性脱毛症の可能性があります）。
眉毛、まつ毛、ひげも一緒に抜ける場合。
爪の変化がはっきりしている、または甲状腺や自己免疫に関する症状がある場合。
気持ちや自信に影響が出ている場合は、治療とこころのケアの計画のため、受診をおすすめします。
円形脱毛症についての間違った思い込み
「頻繁なシャンプーや合わないシャンプーが原因」：誤りです。自己免疫の病気であり、シャンプーとは関係ありません。
「円形脱毛症は永久的なはげ」：必ずしもそうではありません。毛根は通常、永久には破壊されず、再び生える可能性があります。
「うつる病気」：接触や物の共用によってうつることはありません。
「サプリメントやビタミンをたくさん摂らないと治らない」：治療の中心は局所的に免疫を抑えることであり、むやみにビタミンを補うことではありません。
「一般的な育毛薬で治せる」：円形脱毛症は男性型・女性型脱毛症とは異なり、免疫の仕組みに合わせた治療が必要です。
円形脱毛症についてのよくある質問
円形脱毛症とは何ですか
免疫システムが毛根を攻撃し、円形または楕円形の脱毛が急に現れる病気です。頭皮は赤み、かゆみ、傷がなく正常に見え、毛根は通常、永久には破壊されません。
円形脱毛症の原因は何ですか
毛根に対する免疫の攻撃が原因で、遺伝や、甲状腺疾患、尋常性白斑、アレルギーなど他の自己免疫疾患との関連があります。ストレスや病気が引き金になることがあります。シャンプーや栄養不足が原因ではありません。
円形脱毛症は自然に治りますか
単発の脱毛斑の多くは、6〜12か月で自然に生え戻る可能性があります。ただし、慢性化したり再発したりする方もいます。治療は、髪が生える時期を早め、回復の可能性を高めます。
円形脱毛症と男性型・女性型脱毛症はどう違いますか
円形脱毛症は、免疫が原因で急に現れる境界のはっきりした脱毛斑です。一方、男性型・女性型脱毛症は、頭頂部や前頭部が全体的に少しずつ薄くなります。そのため、治療法はまったく異なります。
円形脱毛症はどのように治療しますか
脱毛斑が少ない場合は、ステロイドの病変内注射または外用に、ミノキシジルを併用するのが一般的です。広範囲の場合は、局所免疫療法やJAK阻害薬（baricitinib、ritlecitinibなど）を、医師の管理のもとで用いることがあります。
円形脱毛症はうつりますか
うつりません。個人の免疫の病気であり、接触や、くし、帽子、身の回りの物の共用によって広がることはありません。
境界のはっきりした脱毛が急に現れた場合や、脱毛が広がってきた場合は、鑑別診断と早めの治療計画のために、皮膚科を受診してください。皮膚科専門医へのご相談は Siam Dermatology まで。電話 +66 61 448 7000、または LINE @siamderm。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）・最終確認日：2026年8月22日
コメント