アレルギー性接触皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis）：原因物質とパッチテスト

6 日前

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アレルギー性接触皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis、ACD）は、以前に感作されたアレルゲンに皮膚が触れたときに起こる、遅延型（IV型）アレルギー反応による皮膚の炎症です。発疹は通常、接触後24〜72時間以内に、物質が触れた部位に現れます。急性期には赤み、かゆみ、水ぶくれがみられ、慢性期には皮膚が厚くなり、ひび割れを生じます。治療で最も大切なのは、パッチテストによって原因となるアレルゲンを見つけることです。この記事では、よくあるアレルゲン、検査、そして皮膚科専門医による治療の考え方について説明します。

接触皮膚炎の原因

ACDは、T細胞が関与する免疫反応がアレルゲンに対して起こることで生じます。初めて触れたときに体がアレルギーの記憶を作り（感作）、その後に再び触れると発疹が現れます。刺激性接触皮膚炎（irritant contact dermatitis）は、事前の感作がなくても初回から起こる点でACDと異なります。

よくあるアレルゲン

ニッケル（Nickel）：最も多い原因です。ピアス、ネックレス、ベルトのバックル、ズボンのファスナーなどが原因となり、触れた部位にはっきりと発疹が出ます。
香料（Fragrance）：香水や化粧品に含まれます。
防腐剤：化粧品やシャンプーに含まれるMethylisothiazolinoneやホルムアルデヒド放出物質などです。
ゴム関連の化学物質：ゴム手袋が原因で、手に発疹が出ることが多く、医療従事者にみられます。
PPD（毛染め剤）：濃い色の毛染め剤で、頭皮に強い腫れを伴う発疹を起こすことがあります。
外用薬：Neomycinなど、一部の外用抗菌薬が該当します。

職業性接触皮膚炎（手湿疹 Hand Dermatitis）

特定の職業の方にみられる手の発疹は、アレルギー性接触皮膚炎と刺激性接触皮膚炎が混在していることが多くあります。職業歴の確認とパッチテストの結果を合わせて、本当の誘因を探ります。多いのは、医療従事者、美容師、家事に従事する方、化学物質を扱う作業者、手洗いや水仕事が多い方です。

アレルギー検査（パッチテスト Patch Test）

パッチテストは、アレルゲンを確認するための標準的な方法です。医師が、複数の標準アレルゲンを含むテスト用パッチを背中に貼ります。

初日：背中にテスト用パッチを貼ります。
約48時間後：パッチを外し、1回目の判定を行います。
約4日目：反応が遅れて現れることがあるため、確認のために2回目の判定を行います。

パッチテストの前に知っておくべきこと：判定結果が分かりにくくならないよう、医師の指示に従い、内服のステロイド薬や背中に塗る外用薬を事前に中止してください。

治療の考え方

アレルゲンを避ける：検出されたアレルゲンを避けることが、治療で最も大切です。
ステロイド外用薬：ステロイドの塗り薬は急性期の炎症を抑えます。部位と重症度に合わせて、医師が強さを選びます。
その他の薬：TacrolimusやPimecrolimusは、まぶたなど皮膚の薄い部位で、ステロイドの副作用を抑えたいときの選択肢です。
スキンケアとかゆみの軽減：保湿剤をこまめに塗り、医師の指示に従って抗ヒスタミン薬でかゆみを和らげます。
手の保護：手に発疹がある方は、刺激物に触れるときに適切な手袋を使用してください。

よくある質問

アレルギー性接触皮膚炎と刺激性接触皮膚炎の違いは何ですか？ アレルギー性接触皮膚炎（ACD）は、その物質に以前から感作されている必要があります。刺激性接触皮膚炎（ICD）は、皮膚を刺激する物質によって初回から起こります。パッチテストでACDかどうかを確認できます。

パッチテストは痛いですか？ 痛くありません。背中にテスト用パッチを貼るだけです。ただし、アレルギーのある部位にかゆみを感じる方もいます。

パッチテストの前にどのような準備が必要ですか？ 医師の指示に従い、内服のステロイド薬や背中に塗る外用薬を中止してください。また、パッチを貼っている間は、背中を濡らしたり、汗をたくさんかく運動をしたりしないでください。

アレルギー性接触皮膚炎は完治しますか？ アレルゲンを避けられれば、発疹は多くの場合治まり、再発しません。ただし、その物質に触れ続けると慢性の発疹になることがあります。

原因となるアレルゲンを見つけることが、接触皮膚炎を長く落ち着かせるための鍵です。慢性的なかゆみのある発疹があり、接触皮膚炎が疑われる場合は、皮膚科専門医に相談し、Siam Dermatologyでパッチテストについてお問い合わせください。電話 +66 61 448 7000、LINE @siamderm。

執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医） · 最終確認日 2026年7月16日