النقاط النزفية تحت الجلد: ما أسبابها وهل هي خطيرة؟ طبيب الجلدية يشرح كيف تفرّقها عن البقع الحمراء العادية وعلامات الخطر التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
يقول المرضى الذين يأتون بهذه الشكوى الجملة نفسها تقريبًا: «ظهرت فجأة نقاط حمراء صغيرة كثيرة، لا تحكّ ولا تؤلم، ولا أعرف ما هي». وغياب الحكة هو ما يجعل كثيرين يتركونها دون اهتمام. والحقيقة أن بعض البقع الحمراء غير المصحوبة بحكة بسيط إلى درجة أنه لا يحتاج إلى أي إجراء، بينما يكون بعضها الآخر أول علامة على حالة تستدعي فحص دم في اليوم نفسه.
يركّز هذا المقال على النقاط النزفية تحت الجلد فقط، وهي مجموعة فرعية يمكن تمييزها عن البقع الحمراء العامة باختبار بسيط تجريه بنفسك في المنزل خلال عشر ثوانٍ. وإن لم تكن متأكدًا من نوع البقع الحمراء لديك، فننصحك بقراءة بقع حمراء في الجلد دون حكة: ما سببها وهل هي خطيرة؟ إلى جانب هذا المقال.
ما هي النقاط النزفية تحت الجلد؟
النقاط النزفية تحت الجلد (petechiae و purpura) هي علامات حمراء أو أرجوانية تنتج عن تسرّب خلايا الدم الحمراء من الأوعية الشعرية واحتباسها في طبقة الجلد، وليست ناتجة عن اتساع الأوعية الدموية.
هذا الفرق أهم مما يبدو، لأنه يفسّر كل خصائص الآفة.
الدم الذي تسرّب لا يزول بالضغط لأنه لا يجد مكانًا يتحرك إليه.
وهي لا تحكّ لأنها لا تنتج عن التهاب يحفّز الأعصاب المسؤولة عن الحكة.
وهي تتغيّر ألوانها مع الوقت مثل الكدمات، لأن الجسم يحتاج إلى تفكيك الهيموغلوبين المحتبس تدريجيًا.
وهي غير بارزة في الحالات العامة. أما إذا كانت بارزة عند اللمس فهذه علامة تستدعي اهتمامًا خاصًا، وسنشرحها لاحقًا.
اختبار بسيط يبيّن هل هي نقاط نزفية حقًا
يسمّي الأطباء هذا الاختبار diascopy، ويمكنك إجراؤه في المنزل خلال أقل من عشر ثوانٍ.
أحضر كوبًا شفافًا أو شريحة زجاجية. وإن لم يتوفر فيكفي الضغط بالإصبع.
اضغط مباشرة على البقعة الحمراء حتى يشحب الجلد تحت الزجاج.
راقب البقعة وأنت ما زلت تضغط، وليس بعد رفع يدك.
تُفسَّر النتيجة هكذا
تزول عند الضغط ثم تعود حمراء عند الرفع = اتساع في الأوعية الدموية وليست نقاطًا نزفية. وغالبًا ما تكون طفحًا تحسسيًا أو التهابيًا أو توسعًا في الأوعية الشعرية.
تبقى حمراء أو أرجوانية كما هي عند الضغط = هناك نزف حقيقي تحت الجلد. تابع قراءة هذا المقال.
تشحب جزئيًا فقط عند الضغط = قد تكون في مرحلة مبكرة يجتمع فيها الالتهاب وتسرّب الدم، وقد تظهر في بداية التهاب الأوعية الدموية. ينبغي أن يفحصها الطبيب.
ومن الاحتياطات أنه إذا كان لون البشرة داكنًا جدًا فقد يصعب الحكم بالعين. انظر إليها تحت ضوء الشمس الطبيعي وقارنها دائمًا بالجلد المجاور.
ما الفرق بين النقاط النزفية (petechiae) والفرفرية (purpura) والكدمات؟
الثلاثة نزف تحت الجلد، والفرق في الحجم، والحجم يعطي مؤشرًا جيدًا على السبب.
النقاط النزفية (petechiae) أصغر من 2 ملم، بحجم رأس الدبوس، وتظهر عادة في مجموعات من عدة نقاط في وقت واحد. وهي المجموعة الأكثر ارتباطًا بالصفائح الدموية وبالضغط داخل الأوعية.
الفرفرية (purpura) حجمها من 2 ملم إلى 1 سم. وإذا كانت بارزة عند اللمس تسمى palpable purpura، وهي تشير بوضوح إلى التهاب الأوعية الدموية.
الكدمة (ecchymosis) أكبر من 1 سم، وغالبًا ما تنتج عن الارتطام أو هشاشة جدار الأوعية أو اضطراب تخثر الدم.
إذا ظهرت لديك نقاط نزفية متعددة مع كدمات كبيرة دون ارتطام، فهذا اجتماع يستدعي فحص الدم لا الانتظار.
لماذا لا تسبب النقاط النزفية الحكة غالبًا؟
هذا سؤال يتكرر كثيرًا، وجوابه يساعد فعلًا على تمييز الأمراض.
تنتج الحكة عن مواد الالتهاب مثل الهيستامين التي تحفّز نهايات الأعصاب من النوع C fiber في البشرة والأدمة العليا. أما النقاط النزفية فتنتج عن تسرّب خلايا الدم الحمراء إلى النسيج فحسب، وهي عملية فيزيائية لا تُطلق هذه المواد بما يكفي، ولذلك لا يشعر المريض بشيء.
الاستثناء الذي ينبغي معرفته هو المجموعات التي يصاحبها التهاب فعلي، وهي التهاب الأوعية الدموية والمجموعة المسماة capillaritis أو Schamberg's disease، وقد تسبب حكة خفيفة إلى متوسطة. لذلك فإن «نقاط نزفية مع حكة» لا تعني أن التشخيص خاطئ، بل تعني أنها على الأرجح من المجموعات الالتهابية التي تحتاج إلى تقييم أوسع من المجموعات غير المسببة للحكة.
المجموعة الأولى من الأسباب: ارتفاع مؤقت في الضغط داخل الأوعية
هذه المجموعة هي الأكثر شيوعًا والأقل خطورة. تحدث عندما يرتفع ضغط الأوردة فجأة فتنفجر الأوعية الشعرية الصغيرة.
القيء الشديد أو السعال القوي المتواصل، وتظهر معه نقاط نزفية في الوجه وحول العينين والعنق أساسًا.
الدفع أثناء الولادة، أو رفع الأشياء الثقيلة، أو الشدّ أثناء التبرز.
رباط الذراع عند سحب الدم، أو الحزام، أو حمّالة الحقيبة، أو الجورب الضيق، فتظهر النقاط النزفية على امتداد حافة الضغط.
التدليك بالضغط القوي على النقاط، أو الحجامة بالكؤوس، أو الكحت (gua sha).
ما يميّز هذه المجموعة أن السبب واضح في التاريخ المرضي، وأن الموضع محصور في المنطقة التي تعرضت للضغط، وأن العدد لا يزيد بعد ذلك، وأنه لا توجد أعراض عامة مثل الحمى أو الإرهاق أو النزف من مكان آخر.
المجموعة الثانية من الأسباب: هشاشة جدار الأوعية الدموية
في هذه المجموعة تكون الصفائح الدموية طبيعية، لكن جدار الأوعية والأنسجة المحيطة التي تسنده يضعف.
النقاط النزفية عند كبار السن (senile purpura) تظهر غالبًا على ظهر اليد وباطن الذراع. تنتج عن نقص الكولاجين الذي يسند الأوعية مع التقدم في العمر، وعن التعرض المتراكم لأشعة الشمس. وتكون العلامة عادة أرجوانية داكنة محددة الحواف وتزول أبطأ من الكدمات العادية. وهي غير خطيرة، لكنها تدل على أن الجلد تعرض لأذى الشمس لفترة طويلة.
الاستخدام الطويل للستيرويدات، سواء الموضعية التي استُخدمت باستمرار أكثر من اللازم أو الفموية، يؤدي إلى ترقق الجلد وهشاشة الأوعية.
نقص فيتامين C نادر في وقتنا الحالي، لكنه ما زال يُرى عند من يتناولون طعامًا قليل التنوع جدًا. ومن علاماته المميزة نقاط نزفية حول بصيلات الشعر مع شعر ملتوٍ كالحلزون وتورم اللثة ونزفها.
الأمراض الوراثية في النسيج الضام مثل مجموعة Ehlers-Danlos، ويصاحبها عادة رخاوة في المفاصل وتمدد غير طبيعي في الجلد.
المجموعة الثالثة من الأسباب: انخفاض الصفائح الدموية أو اضطراب وظيفتها
هذه هي المجموعة التي يوليها الأطباء أكبر أهمية عند رؤية نقاط نزفية منتشرة في الجسم، لأن الصفائح الدموية هي خط الدفاع الأول الذي يسد تسرّب الأوعية الشعرية.
الأسباب التي قد توجد
نقص الصفائح المناعي (ITP) حيث ينتج الجسم أجسامًا مضادة تدمّر صفائحه الدموية. وغالبًا ما يبدأ بنقاط نزفية في الساقين معًا ثم تنتشر إلى الأعلى.
حمى الضنك يجب التفكير فيها دائمًا في بلادنا عند وجود حمى مع نقاط نزفية، خصوصًا في موسم الأمطار. وتظهر النقاط النزفية عادة في اليوم الثالث إلى الخامس من الحمى.
الأدوية التي تثبّط نقي العظم أو تدمّر الصفائح، ومنها أدوية العلاج الكيميائي وبعض الأدوية التي تحفّز المناعة.
أمراض نقي العظم نفسه مثل ابيضاض الدم (سرطان الدم) وفشل نقي العظم، وغالبًا ما تصاحبها أعراض مثل الشحوب والإرهاق غير المعتاد وتضخم العقد اللمفية وتكرار العدوى.
أمراض الكبد المزمنة وتضخم الطحال تؤدي إلى احتباس الصفائح الدموية وتدميرها بدرجة أكبر.
الدليل المهم في هذه المجموعة وجود نزف في الأغشية المخاطية، أي نزف اللثة، أو زيادة نزيف الأنف، أو غزارة الدورة الشهرية بشكل غير طبيعي، أو نقاط نزفية داخل الفم. وإذا وُجد أي منها مع النقاط النزفية فينبغي إجراء تعداد الدم الكامل دون انتظار.
المجموعة الرابعة من الأسباب: التهاب الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية (vasculitis) حالة يهاجم فيها جهاز المناعة جدار الأوعية الصغيرة فتتسرب منه الدماء. وأبرز ما يميزها عن المجموعات الأخرى أن الآفة بارزة عند اللمس، وتسمى palpable purpura.
وتظهر غالبًا بكثافة على الساقين والكاحلين معًا لأن ضغط الدم في الجزء السفلي من الجسم أعلى.
وقد يصاحبها ألم في المفاصل أو ألم في البطن أو بول دموي.
وعند الأطفال نمط خاص يسمى Henoch-Schonlein purpura، وغالبًا ما يصاحبه ألم في البطن والمفاصل ويحتاج إلى متابعة وظائف الكلى.
ومن المحفزات الشائعة عدوى سابقة قبل أسبوع أو أسبوعين، وبعض الأدوية، وأمراض المناعة الذاتية.
هذه المجموعة هي التي تفيد فيها خزعة الجلد أكثر من غيرها، لأنها تؤكد التشخيص وتحدد نوع الأوعية الملتهبة.
المجموعة الخامسة من الأسباب: العدوى الشديدة
هذه هي المجموعة التي تحوّل النقاط النزفية إلى حالة طارئة.
تسمم الدم بالمكورات السحائية تظهر فيه النقاط النزفية بسرعة كبيرة وتنتشر خلال ساعات قليلة، مع حمى شديدة وصداع شديد وتيبس في الرقبة وخمول. وهذه حالة طبية طارئة.
تسمم الدم الشديد العام الذي يؤدي إلى اضطراب في تخثر الدم في الجسم كله.
حمى الضنك وفيروسات أخرى تخفض الصفائح الدموية، وتظهر موسميًا في تايلاند.
التهاب شغاف القلب الإنتاني وقد تظهر فيه نقاط نزفية في الأظافر وراحتي اليدين وباطن القدمين مع حمى مزمنة.
القاعدة البسيطة التي ينبغي تذكرها هي: حمى مع نقاط نزفية تزداد بسرعة تعني الذهاب إلى المستشفى فورًا، لا تحديد موعد الأسبوع القادم.
الأدوية والمكملات التي تسبب النقاط النزفية كثيرًا
نادرًا ما يُذكر هذا الموضوع في المقالات التايلاندية، مع أنه السبب الأسهل علاجًا.
مضادات التخثر ومضادات الصفائح مثل الأسبرين والوارفارين.
مسكنات الألم من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند استخدامها باستمرار، فهي تعيق عمل الصفائح الدموية.
الستيرويدات سواء الموضعية المستخدمة لفترة طويلة أو الفموية.
بعض الأدوية التي تحفّز المناعة لتدمير الصفائح مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الصرع وبعض مدرات البول.
المكملات والأعشاب التي لها تأثير مضاد للصفائح مثل زيت السمك بجرعة عالية، ومستخلص الثوم المركز، والجنكة، والكركم بجرعة عالية، خصوصًا عند تناولها مع دواء مضاد للصفائح أصلًا.
عند زيارة الطبيب، اطلب تصوير ملصقات جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها وإحضارها معك، بما في ذلك ما اشتريته بنفسك وما بدأت به خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة. فهذه المعلومات تغيّر مسار الفحوص فعلًا.
ماذا تعني النقاط النزفية في الساق؟
الساق هي أكثر موضع تظهر فيه النقاط النزفية، لأن الجاذبية تجعل ضغط الأوعية الشعرية في الجزء السفلي أعلى منه في غيره. لذلك تبدأ النقاط النزفية هنا عادة أولًا مهما كان السبب.
ما ينبغي تمييزه عند ظهورها في الساق
إذا كانت بارزة عند اللمس ففكّر أولًا في التهاب الأوعية الدموية.
إذا كانت مسطحة ومنتشرة في الجانبين وتزداد بسرعة ففكّر في نقص الصفائح الدموية.
إذا كانت بنية محمرّة تشبه الفلفل الأسود المطحون، وتأتي وتذهب على الساق الأمامية فهي غالبًا capillaritis، وهي غير خطيرة لكنها تزول ببطء على مدى أشهر.
إذا وُجد تورم في الساق وسواد الجلد حول الكاحل ودوالي ففكّر في احتقان الأوردة المزمن، وهو سبب شائع عند من يقفون طويلًا.
ماذا تعني النقاط النزفية في الذراع؟
سياق النقاط النزفية في الذراع يختلف بوضوح عنه في الساق، لأن ضغط الدم هنا ليس مرتفعًا، فيكون لظهورها تلقائيًا دلالة أكبر.
باطن الذراع وظهر اليد عند كبار السن غالبًا ما تكون نقاطًا نزفية ناتجة عن ترقق الجلد مع العمر، وهي غير خطيرة.
نقاط نزفية على شكل شريط على امتداد موضع الرباط مثل ما بعد سحب الدم أو قياس الضغط، وهو أمر طبيعي ويزول من تلقاء نفسه خلال أسبوع إلى أسبوعين.
انتشارها في الذراعين معًا دون سوابق ضغط أو ارتطام نمط ينبغي فيه فحص الدم، خصوصًا إذا انتشرت من الساقين.
نقاط نزفية في أعلى الذراع مع كدمات متعددة في مراحل زمنية مختلفة ينبغي تقييم تخثر الدم وكذلك السياق المتعلق بسلامة المريض.
ماذا تعني النقاط النزفية في الوجه وحول العينين والعنق؟
لهذا الموضع جواب محدد نسبيًا، وكثيرًا ما يطمئن المريض فورًا.
النقاط النزفية التي تحدث فوق مستوى القلب، خصوصًا حول تجويف العين والجفنين، تنتج في معظمها عن ارتفاع مفاجئ في ضغط الأوردة بسبب القيء أو السعال الشديد أو الدفع أو البكاء الشديد. ومن خصائصها
تظهر مباشرة بعد ذلك الحدث، ونادرًا ما تزيد بعده.
تقتصر على ما فوق مستوى الترقوة، ولا توجد على الجذع أو الساقين.
لا توجد حمى ولا نزف في مكان آخر.
تزول من تلقاء نفسها خلال أسبوع إلى أسبوعين.
لكن إذا ظهرت النقاط النزفية في الوجه دون سبب سابق، أو وُجدت أيضًا على الجذع والساقين، فاعتبرها من المجموعة التي تحتاج إلى فحص الدم.
نقطة نزفية واحدة فقط: هل هي خطيرة؟
بوجه عام، النقطة النزفية الواحدة المنفردة التي لا يزيد عددها خطرها قليل جدًا. وأكثر أسبابها شيوعًا ارتطام خفيف لا يُتذكّر، أو حكّ قوي، أو لدغة حشرة تترك أثر نزف صغيرًا.
والمطلوب هو تصويرها مع وضع عملة معدنية أو مسطرة بجانبها لمقارنة الحجم، ثم المراقبة أسبوعين آخرين. وإذا انطبق أي مما يلي فينبغي مراجعة الطبيب
ظهور نقاط جديدة في اليوم التالي.
كبرت النقطة الأصلية بدل أن تخفت.
بقيت النقطة نفسها في مكانها أكثر من 3 أسابيع دون تغيّر في اللون.
وجود حمى أو إرهاق أو نزف في مكان آخر.
أمراض جلدية تشبه النقاط النزفية لكنها ليست كذلك
يقلق كثيرون أكثر من اللازم لأنهم يخلطون بينها وبين هذه الآفات، وهي تزول بالضغط أو لها خصائص مميزة يمكن تمييزها.
الورم الوعائي الكرزي (cherry angioma) نقطة حمراء زاهية مستديرة ملساء بارزة قليلًا، تظهر كثيرًا على الجذع عند من تجاوزوا الثلاثين. موجودة منذ زمن وتزداد تدريجيًا نقطة بعد نقطة على مدى سنوات، وليست نزفًا.
الوُرَيد العنكبوتي (spider naevus) له نقطة حمراء في المركز وتتفرع منها فروع حولها. وعند الضغط على المركز تزول الفروع كلها.
Capillaritis أو Schamberg's disease لونها بني محمرّ يشبه رذاذ الفلفل الأسود، وتكون غالبًا على الساق الأمامية. غير خطيرة لكنها تزول ببطء على مدى أشهر.
الشرى (الأرتكاريا) في مراحله الأولى وهو يزول بالضغط وتبرز فيه الحكة.
آثار الإجراءات الطبية مثل الشفط أو بعض أنواع الليزر، ويكون سببها واضحًا وتزول في موعدها.
إذا لم تستطع التمييز بالعين، فإن الفحص بجهاز الديرموسكوب في عيادة الجلدية يستغرق دقائق قليلة ويعطي جوابًا واضحًا نسبيًا.
كم يومًا تستغرق النقاط النزفية تحت الجلد حتى تزول؟
هذا سؤال يبحث عنه كثيرون، لكن يكاد لا يوجد مقال يجيب عنه بجدول زمني حقيقي.
تتغير ألوان النقاط النزفية مع تفكك الهيموغلوبين، وليست مجرد تخفت تدريجي.
اليوم 1 إلى 3 أحمر زاهٍ إلى أحمر داكن.
اليوم 3 إلى 7 يتحول إلى أرجواني داكن أو أزرق مائل إلى الرمادي.
اليوم 7 إلى 12 يتحول إلى بني مخضرّ أو أصفر.
الأسبوع 2 إلى 3 يخفت حتى يختفي، وقد يبقى لدى بعض الناس أثر داكن خفيف عدة أسابيع.
النقطة المهمة أن العلامة تبقى لا تزول بالضغط في جميع المراحل، وليس في أي مرحلة ما يُفترض أن يكبر.
وإذا بقيت العلامة في مكانها أكثر من 3 أسابيع دون أن تمر بتسلسل الألوان هذا، أو ظهرت نقاط جديدة باستمرار بدل القديمة حتى يبدو أنها لا تزول أبدًا، فهذا ليس بطئًا في الشفاء، بل عملية ما زالت مستمرة، وينبغي فحصها.
علامات الخطر التي تستدعي الذهاب إلى المستشفى فورًا
إذا وُجد أي مما يلي فلا تنتظر موعدًا ولا مراقبة الأعراض.
حمى مع نقاط نزفية تزداد بسرعة خلال ساعات قليلة
صداع شديد أو تيبس في الرقبة أو ارتباك أو خمول
انتشار النقاط النزفية على شكل بقع كبيرة بلون أرجواني مائل إلى الأسود
نزف من الأغشية المخاطية أي نزف اللثة، أو نزيف أنف يصعب إيقافه، أو قيء أو براز دموي، أو غزارة غير طبيعية في الدورة الشهرية
نقاط نزفية عند طفل مصاب بالحمى خصوصًا الطفل الصغير الذي يبدو شديد الانزعاج أو خاملًا على غير عادته
نقاط نزفية عند من يتلقى العلاج الكيميائي أو من لديه مناعة ضعيفة
نقاط نزفية بارزة عند اللمس مع ألم في المفاصل أو البطن أو بول داكن اللون
ماذا سيفحص الطبيب؟
يتردد كثيرون في مراجعة الطبيب لأنهم لا يعرفون ما ينتظرهم، ومعرفة ذلك مسبقًا تسهّل اتخاذ القرار.
أخذ التاريخ المرضي يركز على المدة وترتيب المواضع التي ظهرت فيها، والحمى، وجميع الأدوية والمكملات، وأي عدوى سابقة، والتاريخ العائلي للنزف غير الطبيعي، وأي أعراض عامة أخرى.
الفحص السريري يشمل اختبار الزوال بالضغط، وتحسس الآفة هل هي بارزة، وفحص داخل الفم والأغشية المخاطية، وتحسس العقد اللمفية والطحال، والبحث عن علامات مرض الكبد.
الفحوص المخبرية التي تُطلب عادة
تعداد الدم الكامل (CBC) لمعرفة عدد الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء ووجود فقر الدم، وهو دائمًا أول فحص.
مسحة الدم للتأكد من أن انخفاض الصفائح حقيقي وليس تكتلًا كاذبًا، ولرؤية الأشكال غير الطبيعية لخلايا الدم.
اختبارا تخثر الدم PT وaPTT عند الاشتباه في خلل في عوامل التخثر.
فحص حمى الضنك عند وجود حمى في الموسم الذي ترتفع فيه المخاطر.
وظائف الكبد والكلى وفحص البول خصوصًا عند الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية.
خزعة الجلد في الحالات التي تكون فيها الآفة بارزة عند اللمس أو مزمنة دون سبب معروف.
في أغلب الأحيان لا تستغرق مجموعة الفحوص الأولى وقتًا طويلًا، وتساعد على استبعاد المجموعات الخطيرة في اليوم نفسه.
العناية الذاتية أثناء انتظار موعد الطبيب
صوّرها يوميًا في الإضاءة نفسها مع وضع عملة معدنية بجانبها لمقارنة الحجم. هذه الصور أهم للطبيب مما تظن، لأنها تبيّن سرعة الزيادة.
دوّن جميع الأدوية والمكملات بما في ذلك ما اشتريته بنفسك وما بدأت به خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة.
تجنّب التدليك بالضغط القوي والحجامة والكحت في المنطقة التي فيها العلامات.
تجنّب مسكنات NSAIDs والأسبرين التي تشتريها بنفسك إلى أن يُعرف السبب. وإذا كان لديك دواء منتظم وصفه الطبيب فـلا توقفه من تلقاء نفسك بل استشر الطبيب أولًا.
قس حرارتك مرتين يوميًا واذهب إلى المستشفى فورًا إذا ظهرت حمى مع زيادة في النقاط.
لا حاجة إلى شراء دهان واستخدامه لأن النقاط النزفية لا تستجيب للأدوية الموضعية، وقد يؤدي وضع الستيرويد بنفسك إلى ترقق الجلد وتفاقم الحال.
الأسئلة الشائعة
ما سبب النقاط النزفية تحت الجلد؟
تنتج عن تسرّب خلايا الدم الحمراء من الأوعية الشعرية واحتباسها في طبقة الجلد. وتنقسم أسبابها إلى خمس مجموعات كبرى: ارتفاع مؤقت في ضغط الأوعية بسبب السعال أو القيء أو الأشياء الضيقة، وهشاشة جدار الأوعية بسبب العمر أو الشمس أو الستيرويدات، وانخفاض الصفائح الدموية أو اضطراب وظيفتها، والتهاب الأوعية الدموية، والعدوى الشديدة. المجموعة الأولى هي الأكثر شيوعًا وغير خطيرة، أما المجموعات الثلاث الأخيرة فتحتاج إلى فحص الدم للتمييز بينها.
هل النقاط النزفية تحت الجلد خطيرة؟
في الغالب ليست خطيرة وتزول من تلقاء نفسها، لكنها تصبح عاجلة إذا صاحبها أي مما يلي: حمى مع نقاط تزداد بسرعة خلال ساعات قليلة، أو صداع شديد أو تيبس في الرقبة، أو نزف اللثة أو نزيف أنف يصعب إيقافه، أو غزارة غير طبيعية في الدورة الشهرية، أو شحوب أو إرهاق شديد، أو آفة بارزة عند اللمس مع ألم في المفاصل والبطن. في هذه الحالات ينبغي الذهاب إلى المستشفى فورًا لا انتظار موعد.
كم يومًا تستغرق النقاط النزفية تحت الجلد حتى تزول؟
تستغرق عادة من 2 إلى 3 أسابيع، وتتغير ألوانها بالتسلسل: أحمر زاهٍ في الأيام الثلاثة الأولى، ثم أرجواني أو أزرق في الأسبوع الأول، ثم بني مخضرّ أو أصفر في الأسبوع الثاني، ثم تخفت وتزول. وفي جميع المراحل تبقى العلامة لا تزول بالضغط. وإذا مرت 3 أسابيع وهي في مكانها دون أن تمر بهذا التسلسل اللوني، أو ظهرت نقاط جديدة تحل محلها باستمرار، فينبغي مراجعة الطبيب لفحص السبب المستمر.
ما الفرق بين النقاط النزفية تحت الجلد والبقع الحمراء العادية؟
يمكن التمييز بينهما باختبار الضغط. استخدم كوبًا شفافًا أو إصبعك للضغط على العلامة وراقبها وأنت ما زلت تضغط. إذا زالت ثم عادت حمراء عند الرفع فهذا اتساع في الأوعية الدموية مثل الطفح التحسسي أو الورم الوعائي الكرزي. وإذا بقيت حمراء أو أرجوانية كما هي أثناء الضغط فهناك نزف حقيقي تحت الجلد. كما أن النقاط النزفية غالبًا لا تحكّ، وهي غير بارزة في الحالات العامة، وتتغير ألوانها مع الوقت مثل الكدمات.
لدي نقاط نزفية في الساق دون حكة، ماذا أفعل؟
الساق هي أكثر موضع تظهر فيه لأن ضغط الدم في الجزء السفلي أعلى. والمطلوب تقييمه هو: هل هي بارزة عند اللمس، وهل ظهرت في الجانبين أم في جانب واحد، وما سرعة زيادتها. إذا كانت بارزة عند اللمس ففكّر في التهاب الأوعية الدموية، وإذا كانت مسطحة ومنتشرة في الجانبين وتزداد بسرعة ففكّر في نقص الصفائح الدموية. وفي الحالتين ينبغي مراجعة الطبيب خلال أيام قليلة. أما العلامات البنية المحمرّة التي تشبه الفلفل الأسود المطحون على الساق الأمامية وتأتي وتذهب فهي في الغالب حالة غير خطيرة لكنها بطيئة الزوال.
ما الدواء الذي يُشفي النقاط النزفية تحت الجلد؟
لا يوجد دواء يعالج النقاط النزفية نفسها، لأن العلامة المرئية ليست سوى عَرَض. فالعلاج يتوجه إلى السبب. إذا كان السبب دواءً أو مكملًا فالحل هو تعديل الدواء على يد الطبيب. وإذا كان السبب نقص الصفائح المناعي فتُستخدم أدوية كابتة للمناعة وفق الإرشادات السريرية. وإذا كان السبب التهاب الأوعية الدموية فيجب علاج الالتهاب والبحث عن المحفز. وإذا كان السبب عدوى فيجب علاج تلك العدوى. لذلك فإن شراء دهانات أو فيتامينات واستخدامها بنفسك لا يفيد، وقد يؤخر العلاج أكثر من اللازم في الحالات التي يكون سببها خطيرًا.
بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 3 سبتمبر 2026
تعليقات