الحكة الجلدية ليلًا: ما أسبابها؟ ومتى تكون جفاف جلد فقط ومتى تكون علامة على مرض؟

الحكة الجلدية ليلًا هي حكة تشتد من بداية المساء حتى منتصف الليل، وقد تصل عند بعض الأشخاص إلى صعوبة النوم أو الاستيقاظ فجأة. تتراوح الأسباب بين أمور بسيطة كجفاف الجلد، وعلامات على أمراض داخلية تحتاج إلى فحوصات إضافية. يساعدك هذا المقال على معرفة أي فئة تنتمي إليها حكتك، ومتى ينبغي مراجعة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية.

الحكة الليلية شائعة جدًا في العيادة، ومعظم المرضى يقلقون من السؤال نفسه: «هل هو مجرد جفاف جلد، أم شيء أخطر من ذلك؟» والجواب ليس واحدًا، لأن «الحكة» عرض وليست مرضًا. ولمعرفة السبب الحقيقي لا بد من النظر في التفاصيل، مثل: هل يوجد طفح جلدي؟ وأين تظهر الحكة؟ وهل يشعر أفراد المنزل بالحكة أيضًا؟ وهل توجد أعراض أخرى مصاحبة؟

لماذا تزداد الحكة «ليلًا» تحديدًا

يلاحظ كثيرون أنهم لا يشعرون بشيء تقريبًا خلال النهار، ثم تظهر الحكة عند وقت النوم. وهذا ليس مصادفة ولا من وحي الخيال، بل له تفسير فسيولوجي واضح يرتبط بتغيرات الساعة البيولوجية (circadian rhythm). فخلال الليل:

• ترتفع حرارة الجسم الداخلية قليلًا وتتسع الأوعية الدموية في الجلد، فيصبح الجلد أدفأ وتتحفز النهايات العصبية المسؤولة عن الإحساس بالحكة بسهولة أكبر.

• يفقد الجلد مزيدًا من الماء (TEWL) ليلًا، فيصبح أكثر جفافًا وأكثر عرضة للحكة، ويزداد ذلك وضوحًا مع تشغيل المكيف أو جفاف الهواء.

• ينخفض هرمون الكورتيزول، الذي يساعد على كبح الالتهاب، إلى أدنى مستوياته في أواخر الليل، فتعمل المواد المحفزة للحكة، مثل السيتوكينات والهيستامين، بكامل تأثيرها.

• تختفي مشتتات النهار. لا عمل ولا شاشات ولا أصوات، فينتبه الدماغ إلى الحكة الموجودة أصلًا بصورة أوضح.

تفسر هذه الآليات لماذا قد يسبب جفاف الجلد العادي حكة ليلية، ولكن في الوقت نفسه فإن الحكة الليلية هي سمة بارزة لبعض الأمراض، مثل الجرب وأمراض الكبد. ولذلك فإن النقطة الأساسية هي التمييز بينها.

الحكة الليلية: ما الفرق بين وجود الطفح الجلدي وعدم وجوده

أول سؤال يطرحه طبيب الجلدية هو: «هل ظهر مع الحكة طفح أو آفات جلدية؟» لأن الجواب يقسم مسار التشخيص إلى مسارين رئيسيين:

• حكة مع طفح أو آفات جلدية مثل حبوب أو بقع حمراء أو قشور أو بثور مائية، وتعني غالبًا أن «الجلد نفسه» هو مصدر المشكلة، مثل الجرب أو جفاف الجلد أو الشرى أو الطفح التحسسي أو لدغات الحشرات.

• حكة بلا طفح (حكة وخز دون ظهور شيء عند الحك)، خاصة إذا كانت مزمنة وفي الجسم كله، وهي الفئة التي تستدعي حذرًا أكبر، لأنها قد تكون علامة على مرض داخلي حتى لو بدا الجلد طبيعيًا.

من المهم الانتباه إلى أن الحك العنيف قد يسبب خدوشًا أو احمرارًا أو سماكة في الجلد الذي لم يكن فيه طفح أصلًا، فيبدو وكأن هناك طفحًا مع أن السبب الحقيقي ليس مرضًا جلديًا. لذلك فإن سرد التاريخ المرضي بالتفصيل أهم من مجرد النظر إلى الجلد.

5 أسباب «مصدرها الجلد» (غالبًا مع طفح أو آفات جلدية)

الجرب (Scabies): سبب شائع وكثيرًا ما يُغفل

الجرب مرض ناتج عن عث صغير جدًا يحفر تحت الجلد، وهو من أبرز أسباب الحكة الليلية التي لا يفكر فيها المرضى عادة. ومن الخصائص التي تدعو إلى التفكير في الجرب:

• حكة شديدة جدًا في الليل، لأن العث يتحرك ويحفر في الجلد أكثر ليلًا.

• مواضع محددة مثل ما بين الأصابع، والجهة الداخلية من المعصم، وراحة اليد، والإبط، وحول السرة، والخصر، والأعضاء التناسلية.

• آفات في راحة اليد وباطن القدم، وهي تُرى فعلًا، وتكثر خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، وكذلك في الجرب القشري (crusted scabies) الذي يحدث غالبًا عند كبار السن أو ضعاف المناعة.

• إصابة أفراد المنزل أو المقربين بالحكة في الوقت نفسه، لأن الجرب ينتقل بالتلامس القريب.

الجرب سبب «يمكن الشفاء منه»، لكن يجب علاجه بالطريقة الصحيحة. والمبدأ هو استخدام مرهم يقتل العث، مثل البيرمثرين 5% (permethrin)، يُوضع على الجسم كله من الرقبة إلى الأسفل، مع الحرص على تغطية كل المناطق بما فيها ما بين الأصابع وراحة اليد، ثم يُعاد وضعه مرة أخرى حسب ما يحدده الطبيب. والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة. والأهم من ذلك أنه يجب علاج جميع أفراد المنزل في الوقت نفسه حتى لو لم تظهر الحكة على بعضهم، مع غسل أغطية السرير والملابس بالماء الساخن، وإلا فسيستمر انتقال العدوى بينهم دون نهاية.

جفاف الجلد (Xerosis)

جفاف الجلد هو السبب الأكثر شيوعًا للحكة الليلية العامة، خاصة عند كبار السن، ومن يقيمون في غرف مكيفة، أو يستحمون بماء شديد السخونة، أو يستخدمون صابونًا يجفف الجلد. يبدو الجلد مغطى بقشور دقيقة، ومشدودًا، مع حكة وخز. وغالبًا ما تتحسن الأعراض بوضوح عند استخدام المرطب بانتظام. وإذا لم تزل الحكة رغم العناية الكاملة بالجلد، فينبغي البحث عن أسباب أخرى.

الشرى الليلي (Urticaria)

الشرى طفح أحمر بارز يشبه لدغة نبات القراص أو البعوض، مع حكة شديدة، وله ميزة خاصة وهي أن كل بقعة من الطفح تزول غالبًا من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة ثم تظهر في مكان جديد. ويصاب بعض الناس به ليلًا فقط أو بعد الاستحمام بماء دافئ. وإذا استمر الشرى أكثر من 6 أسابيع فهو شرى مزمن، ويجب مراجعة الطبيب لتقييمه ووضع خطة العلاج.

الأكزيما التأتبية (Atopic dermatitis)

تتميز الأكزيما التأتبية بجلد جاف في الأساس، وحكة شديدة خاصة في الليل، وتظهر عادةً في ثنايا الجلد مثل الجهة الداخلية من الكوع وخلف الركبة والرقبة. وغالبًا ما يكون هناك تاريخ من الحساسية لدى المريض أو في العائلة. ويؤدي الحك المزمن إلى سماكة الجلد وظهور بقع داكنة. وتتطلب السيطرة عليها العناية بالجلد مع أدوية مضادة للالتهاب بحسب توصية الطبيب.

لدغات الحشرات والعث المنزلي وبق الفراش

بق الفراش وعث الغبار وبعض الحشرات تنشط غالبًا في الليل، فتسبب حبوبًا حمراء مع حكة عند النوم، خاصة في المناطق التي تلامس الفراش. والملاحظة المفيدة أن الحبوب غالبًا ما تكون مصطفة في خط أو في مجموعات على الأجزاء التي تظهر خارج الغطاء. ويساعد تنظيف الفراش والبيئة المحيطة كثيرًا.

حكة راحة اليد ليلًا: ما أسبابها؟ 6 أسباب يجب التمييز بينها

الحكة في راحة اليد ليلًا تختلف عن الحكة العامة في الجسم، لأن جلد راحة اليد له خصائص فريدة: فطبقة البشرة فيه أسمك بكثير من أي مكان آخر، ولا توجد فيه غدد دهنية، بل غدد عرقية كثيفة، كما أنه يتعرض للماء والصابون والمواد الكيميائية طوال اليوم. لذلك تختلف قائمة الأمراض التي يجب التفكير فيها عند الحكة في راحة اليد فقط عن الحكة في الجسم كله بوضوح. وفيما يلي 6 أسباب هي الأكثر شيوعًا، ويميز بينها طبيب الجلدية دائمًا أولًا.

1. أكزيما البثور المائية في راحة اليد (Dyshidrotic eczema / Pompholyx)

هذا هو السبب الأكثر تميزًا براحة اليد، وهو مرض يظنه المرضى غالبًا «فطريات» أو «حساسية من الطعام». والسمة الأبرز فيه بثور مائية صغيرة شفافة غائرة في عمق الجلد، تشبه حبوب الساغو (tapioca-like vesicles) تظهر في راحة اليد وعلى جوانب الأصابع، وأحيانًا في باطن القدم. لا تنفجر هذه البثور بسهولة لأن جلد راحة اليد سميك، وغالبًا ما تسبب حكة شديدة جدًا تعطل النوم.

غالبًا ما تأتي الأعراض على شكل نوبات تشتد ثم تهدأ. وبعد أن تجف البثور يتقشر الجلد على شكل رقائق وقد يتشقق إلى شقوق مؤلمة. ومن العوامل المحفزة الشائعة: التوتر، والتعرق الكثير، والطقس الحار الرطب، والتعرض المتكرر للماء ومساحيق الغسيل، وفي بعض الحالات حساسية التلامس مع المعادن مثل النيكل. والعلاج الأساسي هو تقليل الالتهاب مع استعادة حاجز الجلد وتجنب المحفزات، والطبيب هو من يحدد جرعة الدواء ومدته لأن جلد راحة اليد سميك ويستجيب للأدوية بشكل مختلف عن باقي المناطق.

2. الجرب في راحة اليد وما بين الأصابع (Scabies)

يجب التفكير في الجرب دائمًا عند حكة راحة اليد واليدين ليلًا. الموضع الكلاسيكي هو ما بين الأصابع والجهة الداخلية من المعصم، لكن الآفات في راحة اليد نفسها تُرى أيضًا، وتكثر خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، وكذلك في الجرب القشري (crusted scabies) حيث تتسمك راحة اليد وباطن القدم على شكل قشور وتحتوي على أعداد هائلة من العث، ولذلك ينتقل بسهولة غير عادية.

ومن العلامات التي تساعد على التأكيد حكة شديدة ليلًا تتماشى مع حركة العث، وإصابة أفراد المنزل بالحكة في الوقت نفسه. وإذا اشتُبه في الجرب فيجب علاج جميع أفراد المنزل في الوقت نفسه ووضع الدواء على كامل المنطقة بما فيها راحة اليد وما بين الأصابع، والطبيب هو من يحدد الجرعة والمدة.

3. التهاب الجلد التهيجي والتحسسي في اليدين (Hand eczema / Contact dermatitis)

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للحكة وتقشر الجلد في راحة اليد لدى الفئة العاملة. وينقسم إلى نوعين: نوع تهيجي (irritant) ينتج عن التعرض للماء والصابون ومساحيق الغسيل ومواد التنظيف أو عن غسل اليدين المتكرر جدًا، ونوع تحسسي (allergic) ينتج عن الحساسية من مواد معينة مثل اللاتكس (latex) في القفازات، أو المواد الحافظة في الكريمات، أو المعادن.

ومن المهن التي يكثر فيها: العاملون في المجال الصحي، والطهاة، وصانعو الشعر، وعمال النظافة، ومن يرتدون القفازات المطاطية لفترات طويلة. يتميز الطفح بالاحمرار والجفاف والتقشر والتشقق مع الحكة، وتزداد الحكة غالبًا في الليل بعد أن تعرض الجلد للأذى طوال اليوم. ويجب أن يبدأ العلاج الفعال بالبحث عن المحفزات وتجنبها مع الاستخدام المنتظم لكريمات الترطيب التي تعيد بناء حاجز الجلد. وفي الحالات التي يُشتبه فيها بحساسية التلامس قد يفكر الطبيب في إجراء اختبار اللصاقة الجلدي (patch test).

4. حكة راحة اليد وباطن القدم الناتجة عن أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (Cholestatic itch)

هذا هو السبب الأهم من ناحية السلامة، لأنه علامة على مرض داخلي يحتاج إلى فحوصات إضافية. فعندما تنسد القنوات الصفراوية أو يختل عمل الكبد، تتراكم مواد معينة في مجرى الدم وتحفز الحكة. والسمة المميزة هي حكة بارزة في راحة اليد وباطن القدم مع جلد يبدو طبيعيًا بلا طفح، وتشتد بوضوح في الليل. ويقول المرضى غالبًا إنهم يرغبون في الحك حتى العمق لكن الحكة لا تزول مهما حكّوا.

علامة تحذير تستدعي مراجعة الطبيب: الحكة في راحة اليد وباطن القدم مع بول داكن اللون أو براز شاحب أو اصفرار الجلد والعينين، يجب مراجعة الطبيب لفحص وظائف الكبد والقنوات الصفراوية.

توجد هذه الحالة في أمراض الكبد المزمنة وانسداد القنوات الصفراوية وركود الصفراء داخل الكبد أثناء الحمل (intrahepatic cholestasis of pregnancy)، وفي هذه الأخيرة تُعد الحكة الليلية في راحة اليد وباطن القدم خلال الثلث الثالث من الحمل علامة يجب إبلاغ طبيب الحمل بها فورًا لأنها تؤثر في الجنين.

5. الصدفية في راحة اليد (Palmar psoriasis)

تختلف الصدفية التي تظهر في راحة اليد وباطن القدم فقط (palmoplantar psoriasis) في مظهرها عن صدفية الجذع، فهي بقع حمراء سميكة مغطاة بقشور كثيفة مع تشققات عميقة مؤلمة في الجلد، وتكون غالبًا في الجهتين بشكل متناظر نسبيًا. قد توجد حكة لكن الألم وتشقق الجلد غالبًا أبرز منها. والنقطة التي تساعد على التمييز هي البحث عن آفات في أماكن أخرى مثل فروة الرأس والكوع والركبة، وتغيرات الأظافر مثل وجود نقر في الظفر أو انفصاله.

6. فطريات راحة اليد (Tinea manuum)

لفطريات راحة اليد سمات تساعد على التمييز بسهولة نسبية، وهي أنها غالبًا ما تصيب يدًا واحدة، ويكون جلد راحة اليد جافًا متقشرًا بقشور دقيقة تتركز على طول خطوط راحة اليد، وغالبًا ما تترافق مع فطريات في القدمين (يسمى هذا النمط two feet–one hand syndrome). والحكة عادةً ليست بشدتها في أكزيما البثور المائية. ويتطلب التشخيص الصحيح كشط الجلد وفحصه بحثًا عن الفطريات، لأنه إذا شُخّص خطأً ووُضع عليه دواء ستيرويدي فسوف تنتشر الفطريات ويتغير مظهرها فيصعب تشخيصها أكثر.

لماذا تزداد حكة راحة اليد في الليل

تنطبق على راحة اليد الآلية نفسها التي تنطبق على الحكة العامة، وهي ارتفاع حرارة الجلد واتساع الأوعية الدموية ليلًا، وانخفاض مستوى الكورتيزول الذي يكبح الالتهاب، وغياب مشتتات النهار فيدرك الدماغ الحكة بوضوح أكبر. وهناك أيضًا عاملان خاصان براحة اليد.

• راحة اليد تُستخدم وتتعرض للمهيجات طوال اليوم، فيتراكم الضرر في حاجز الجلد ويظهر بأوضح صورة في الليل، خاصة عند من يغسلون أيديهم أو يرتدون القفازات كثيرًا.

• يتحرك عث الجرب أكثر في الليل. فإذا كان السبب جربًا في اليد وما بين الأصابع فإن الحكة ترتفع بوضوح عند وقت النوم.

جدول التمييز: الحكة الليلية في راحة اليد، ماذا تعني؟

الأعراض في راحة اليد	ما يُفكَّر فيه عادة
بثور مائية صغيرة شفافة غائرة في راحة اليد وجوانب الأصابع، وحكة شديدة	أكزيما البثور المائية في راحة اليد (Dyshidrotic eczema)
حكة شديدة ليلًا + ما بين الأصابع أو المعصم + إصابة أفراد المنزل بالحكة أيضًا	الجرب (Scabies)
جفاف راحة اليد وتقشرها وتشققها مرتبط بغسل اليدين أو القفازات أو المواد الكيميائية	التهاب الجلد التهيجي أو التحسسي في اليدين
حكة في راحة اليد وباطن القدم مع جلد يبدو طبيعيًا + بول داكن وبراز شاحب واصفرار الجلد والعينين	مرض في الكبد أو القنوات الصفراوية — يلزم فحص دم
بقع حمراء سميكة وقشور كثيفة وتشققات مؤلمة في الجهتين بشكل متناظر + تغيرات في الأظافر	الصدفية في راحة اليد
تقشر على طول خطوط راحة اليد في يد واحدة + فطريات في القدمين أيضًا	فطريات راحة اليد (Tinea manuum)

يُستخدم هذا الجدول للمساعدة على الملاحظة الأولية فقط، ولا يغني عن التشخيص بالفحص الطبي.

الحكة «بلا طفح» ليلًا قد تكون علامة على مرض داخلي

إذا كنت تعاني حكة مزمنة في الجسم كله، مع جلد يبدو طبيعيًا بلا طفح واضح، ورغم العناية الجيدة بالجلد لم تتحسن، فهذه هي الفئة التي يأخذ فيها الطبيب الأمراض الداخلية في الاعتبار أيضًا. ليس لإثارة الخوف، بل لأن بعض الحالات تُعالج جيدًا عند اكتشاف السبب.

أمراض الكبد وانسداد القنوات الصفراوية (Cholestatic itch)

عندما تنسد القنوات الصفراوية أو يختل عمل الكبد، تتراكم مواد معينة في مجرى الدم وتحفز الحكة. والسمة البارزة هي حكة في الجسم كله بلا طفح، وغالبًا ما تكون بارزة في راحة اليد وباطن القدم، وتشتد في الليل. ومن العلامات التي يجب الانتباه لها اصفرار الجلد أو العينين، وبول داكن اللون، وبراز شاحب، وإرهاق. وإذا وُجدت هذه الأعراض فينبغي فحص وظائف الكبد.

الفشل الكلوي المزمن (Uremic pruritus)

قد يعاني من تتراجع وظائف الكلى لديهم، خاصة من يخضعون لغسيل الكلى، حكة مزمنة في الجسم كله بلا طفح. وهذا العرض شائع وغالبًا ما يعطل النوم. وتتطلب السيطرة عليه علاج مرض الكلى مع أساليب خاصة يحددها الطبيب.

الغدة الدرقية والسكري

ترتبط الحكة بفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، وكذلك بالسكري غير المنضبط. وفي السكري تنتج الحكة غالبًا عن جفاف الجلد وتلف الأعصاب الطرفية، فيشعر المريض بحكة وخز. والسيطرة على المرض المسبب تساعد على تحسن الحكة.

سرطان الغدد الليمفاوية وزيادة كثافة الدم

الحكة المزمنة في الجسم كله بلا طفح من الأعراض التي قد تظهر في بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية، ومنها سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي (CTCL). أما زيادة كثافة الدم (polycythemia) فسمتها المميزة حكة شديدة بعد ملامسة الماء أو الاستحمام بماء دافئ. هذه الأعراض غير شائعة، لكنها السبب في وجوب إجراء تقييم جاد للحكة المزمنة التي لا يُعرف سببها، خاصة عند وجود نقص في الوزن أو حمى أو تعرق ليلي أو تضخم في الغدد الليمفاوية.

نقص الحديد

قد يسبب نقص الحديد حكة في الجسم كله لدى بعض الأشخاص، حتى قبل أن يصل إلى فقر دم واضح. وغالبًا ما يترافق مع الإرهاق وهشاشة الأظافر أو تساقط الشعر. ويساعد فحص الدم على التأكيد، وغالبًا ما تتحسن الحالة عند تعويض الحديد.

جدول ملخص: أي نوع من الحكة يعني ماذا

أعراض الحكة الليلية	ما يُفكَّر فيه عادة
حكة شديدة بين الأصابع أو في المعصم أو الخصر + إصابة أفراد المنزل بالحكة أيضًا	الجرب (Scabies)
جلد مغطى بقشور، مشدود، حكة وخز، يتحسن مع الكريم	جفاف الجلد (Xerosis)
طفح أحمر بارز يزول من تلقاء نفسه خلال 24 ساعة ثم يظهر في مكان جديد	الشرى (Urticaria)
حكة في ثنايا الجلد، جفاف الجلد، تاريخ من الحساسية	الأكزيما التأتبية
حبوب حمراء مصطفة في خط في الأجزاء الظاهرة خارج الغطاء	الحشرات / عث الغبار / بق الفراش
حكة في الجسم كله بلا طفح + اصفرار الجلد والعينين وبول داكن	مرض الكبد / القنوات الصفراوية
حكة في الجسم كله بلا طفح + مرض الكلى / غسيل الكلى	الفشل الكلوي المزمن
حكة شديدة بعد الاستحمام بماء دافئ أو ملامسة الماء	زيادة كثافة الدم
حكة مزمنة + نقص الوزن وحمى وتضخم الغدد الليمفاوية	يلزم الفحص بحثًا عن سرطان الغدد الليمفاوية

هذا الجدول مجرد إرشاد أولي للمساعدة على الملاحظة، وليس تشخيصًا ذاتيًا. والتشخيص الصحيح يتطلب فحصًا من الطبيب.

علامات الخطر: متى يجب مراجعة الطبيب

يجب مراجعة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية أو أي طبيب إذا كانت الحكة الليلية لديك تتصف بأي مما يلي:

• حكة في الجسم كله بلا طفح، ومزمنة تستمر أكثر من 2 إلى 6 أسابيع رغم العناية الجيدة بالجلد.

• وجود أعراض عامة في الجسم مثل نقص الوزن غير المقصود أو الحمى أو التعرق الشديد ليلًا أو إرهاق غير معتاد.

• اصفرار الجلد أو العينين، وبول داكن اللون، مما يدل على مشكلة في الكبد أو القنوات الصفراوية.

• حكة في راحة اليد وباطن القدم مع بول داكن اللون أو براز شاحب أو اصفرار الجلد والعينين، يجب مراجعة الطبيب لفحص وظائف الكبد والقنوات الصفراوية.

• حكة في راحة اليد حتى يتشقق الجلد شقوقًا عميقة، أو يخرج منه سائل، أو تحدث عدوى ثانوية، بما في ذلك الحالات التي تؤثر في العمل واستخدام اليدين في الحياة اليومية.

• تضخم في الغدد الليمفاوية عند اللمس في الرقبة أو الإبط أو أعلى الفخذ.

• حكة شديدة تمنع النوم أو تؤثر في الحياة اليومية بدرجة كبيرة.

• الاشتباه في الجرب، خاصة عند إصابة أفراد المنزل بالحكة في الوقت نفسه، لأن المنزل كله يحتاج إلى علاج صحيح.

العناية الذاتية الأولية (وما لا ينبغي فعله)

أثناء انتظار موعد الطبيب، أو في حالات الحكة الناتجة عن جفاف الجلد العادي، يمكنك العناية بنفسك على النحو التالي:

• ضع المرطب بانتظام، خاصة مباشرة بعد الاستحمام والجلد لا يزال رطبًا، لحبس الرطوبة.

• بالنسبة لراحة اليد، أعد وضع كريم الترطيب بعد كل مرة تغسل فيها يديك، وارتدِ قفازًا قطنيًا من الداخل عند ارتداء القفازات المطاطية أو القيام بأعمال مبللة، لتقليل التهيج المتراكم.

• تجنب الاستحمام بماء شديد السخونة والصابون الذي يجفف الجلد، واختر منتجات لطيفة.

• اضبط بيئة غرفة النوم بحيث لا تكون جافة جدًا، ونظف الفراش بانتظام.

• قصّ الأظافر قصيرة وتجنب الحك لتجنب الجروح ودوامة «كلما حككت زادت الحكة».

ما لا ينبغي فعله:

• لا تشترِ دواءً ستيرويديًا قويًا لتضعه بنفسك باستمرار لفترة طويلة، لأنه إذا كان السبب الحقيقي جربًا أو عدوى فسيخفي الدواء الأعراض مؤقتًا ويؤدي إلى انتشار المرض أو تفاقمه. كما أن الاستخدام الخاطئ للستيرويدات القوية يؤدي إلى ترقق الجلد وآثار جانبية أخرى.

• لا تثقب بثور راحة اليد المائية ولا تضغط عليها، لأن ذلك يعرضها لخطر العدوى البكتيرية الثانوية ويؤخر التئام الجرح.

• لا تترك الحكة المزمنة بلا طفح لفترة طويلة دون فحص، لأنك قد تفوّت علامة على مرض داخلي يمكن علاجه.

الأسئلة الشائعة

ما الأسباب المحتملة للحكة في الجسم ليلًا؟

قد تكون من الجلد نفسه، مثل جفاف الجلد والجرب والشرى والأكزيما التحسسية ولدغات الحشرات، أو من أمراض داخلية مثل أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية والسكري وزيادة كثافة الدم وسرطان الغدد الليمفاوية. وتبرز الحكة ليلًا لأن الجلد يفقد مزيدًا من الماء وينخفض الهرمون الذي يكبح الالتهاب.

ما سبب حكة راحة اليد ليلًا؟

السبب الأكثر شيوعًا هو أكزيما البثور المائية في راحة اليد (dyshidrotic eczema) التي تتميز ببثور مائية صغيرة شفافة غائرة تشبه حبوب الساغو في راحة اليد وعلى جوانب الأصابع، ثم يأتي بعدها الجرب في اليد وما بين الأصابع، والتهاب الجلد التهيجي أو التحسسي الناتج عن غسل اليدين والقفازات، والصدفية في راحة اليد، وفطريات راحة اليد. كما أن الحكة في راحة اليد وباطن القدم مع جلد يبدو طبيعيًا قد تكون علامة على مرض في الكبد أو القنوات الصفراوية، ويلزم حينها فحص دم إضافي.

أي نوع من حكة راحة اليد ليلًا يستدعي مراجعة الطبيب بسرعة؟

إذا كانت الحكة في راحة اليد وباطن القدم مع جلد يبدو طبيعيًا بلا طفح، مع بول داكن اللون أو براز شاحب أو اصفرار الجلد والعينين، فيجب مراجعة الطبيب لفحص وظائف الكبد والقنوات الصفراوية. وإذا كنتِ حاملًا وظهرت لديك حكة في راحة اليد وباطن القدم ليلًا، فأبلغي طبيب الحمل فورًا.

ما المرض الذي تسببه البثور المائية الصغيرة الشفافة الشديدة الحكة في راحة اليد وجوانب الأصابع؟

هذه السمات تتوافق مع أكزيما البثور المائية في راحة اليد، أي dyshidrotic eczema (pompholyx)، وهي بثور مائية شفافة غائرة في عمق الجلد تشبه حبوب الساغو، لا تنفجر بسهولة لأن جلد راحة اليد سميك، وتسبب حكة شديدة تعطل النوم. وغالبًا ما تنتكس على شكل نوبات مرتبطة بالتوتر والعرق وملامسة الماء أو مساحيق الغسيل، وهي ليست فطريات كما يظن كثيرون، ولذلك لا ينبغي شراء دواء مضاد للفطريات ووضعه بنفسك.

هل يظهر الجرب في راحة اليد؟

نعم. الموضع الكلاسيكي للجرب هو ما بين الأصابع والجهة الداخلية من المعصم والإبط وحول السرة، لكن الآفات في راحة اليد تُرى أيضًا، وتكثر خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، وكذلك في الجرب القشري (crusted scabies) الذي تتسمك فيه راحة اليد وباطن القدم على شكل قشور. ولذلك عند وضع الدواء القاتل للعث يجب تغطية كامل المنطقة بما فيها راحة اليد وما بين الأصابع.

هل الحكة الليلية بلا طفح خطيرة؟

في معظم الحالات تكون ناتجة عن جفاف الجلد وهو غير خطير. ولكن إذا استمرت الحكة المزمنة في الجسم كله بلا طفح أكثر من 2 إلى 6 أسابيع، أو صاحبها نقص في الوزن أو حمى أو اصفرار الجلد والعينين، فيجب مراجعة الطبيب للبحث عن سبب من الأمراض الداخلية.

هل الحكة الليلية علامة حقيقية على مرض الكبد؟

هذا ممكن. فالحكة الناتجة عن مرض الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية تكون غالبًا في الجسم كله بلا طفح، وبارزة في راحة اليد وباطن القدم، وتشتد في الليل. وإذا صاحبها اصفرار الجلد والعينين أو بول داكن فينبغي فحص وظائف الكبد.

هل يمكن أن تكون الحكة الليلية سرطانًا؟

هذا غير شائع، لكن الحكة المزمنة في الجسم كله بلا طفح من الأعراض التي قد تظهر في بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية، خاصة عند وجود نقص في الوزن أو حمى أو تعرق ليلي أو تضخم في الغدد الليمفاوية. ولذلك ينبغي الفحص عندما لا يُعثر على سبب آخر.

كيف يسبب الجرب الحكة ليلًا؟

يتحرك عث الجرب ويحفر في الجلد أكثر ليلًا، ولذلك تكون الحكة شديدة في ذلك الوقت. وإذا كانت الحكة شديدة بين الأصابع وفي المعصم والخصر، وكان أفراد المنزل يشعرون بالحكة أيضًا، فيجب التفكير في الجرب، ويجب علاج جميع أفراد المنزل في الوقت نفسه.

لماذا ما زلت أشعر بالحكة ليلًا رغم وضع المرطب؟

إذا لم تتحسن الحكة رغم العناية الكاملة بالجلد، فقد لا يكون السبب مجرد جفاف الجلد، بل قد يكون جربًا أو شرى مزمنًا أو علامة على مرض داخلي. ينبغي مراجعة الطبيب لمزيد من التقييم.

نقص أي فيتامينات أو معادن قد يسبب الحكة ليلًا؟

قد يسبب نقص الحديد حكة في الجسم كله لدى بعض الأشخاص، وغالبًا ما يترافق مع الإرهاق وهشاشة الأظافر أو تساقط الشعر. ويساعد فحص الدم على التأكيد، وغالبًا ما تتحسن الحالة عند تعويض الحديد.

إذا كنت تعاني حكة مزمنة في الجسم ليلًا، أو حكة في راحة اليد ليلًا تعطل نومك، أو حكة بلا طفح، أو تشتبه في إصابتك بالجرب، فإن مراجعة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية للتشخيص الصحيح منذ البداية تساعد على العلاج الموجه وتجنب استخدام الأدوية بطريقة خاطئة. في Siam Dermatology نجري التشخيص على يد أطباء متخصصين في الأمراض الجلدية لنحدد بوضوح ما إذا كانت الحكة ناتجة عن الجلد نفسه أم علامة على مرض داخلي، ثم نضع خطة علاج تناسب كل شخص.

المراجع

• DermNet NZ. Pompholyx (dyshidrotic eczema). https://dermnetnz.org/topics/pompholyx

• DermNet NZ. Scabies. https://dermnetnz.org/topics/scabies

• American Academy of Dermatology (AAD). Dyshidrotic eczema: Signs and symptoms. https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/dyshidrotic-eczema

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Scabies: Resources for Health Professionals — Treatment. https://www.cdc.gov/scabies/hcp/

• UpToDate. Pruritus: Etiology and patient evaluation. Wolters Kluwer.

• Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editors. Dermatology. 4th ed. Elsevier; 2018. (فصلا Pruritus وEczematous dermatoses)

كتبه د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 30 يوليو 2026