头癣（Tinea Capitis）：症状、病因与有效治疗

头癣（Tinea Capitis）是一种累及头皮和头发的真菌感染，最常见于5–15岁的学龄儿童，容易通过直接接触、共用物品或宠物传播。关键在于，如果不治疗，真菌可能破坏毛囊，造成永久性脱发和瘢痕（瘢痕性脱发，cicatricial alopecia）。本文由皮肤科专科医生介绍头癣的症状、诊断、治疗和预防传播的方法。

头癣的症状

头癣的症状多种多样，从圆形脱发斑到严重炎症都可能出现。常见症状包括：

• 斑片状脱发：出现圆形脱发区，可能是头皮上的一处，也可能是多处。

• 头发断裂形成黑点：头发在近根部断裂，在头皮上留下黑色短茬，称为黑点型头癣。

• 瘙痒和脱屑：头皮非常痒，有时严重到影响睡眠，可能伴有鳞屑或头皮屑。

• 严重炎症：脓癣（Kerion）是病情进展期出现的红肿疼痛的炎性肿块，因有留下永久性瘢痕的风险，需要紧急治疗。

诊断与治疗

医生会通过真菌培养（fungal culture）或毛发KOH涂片检查（KOH preparation）来确认真菌类型。治疗的关键在于，头癣必须口服抗真菌药（oral antifungal），因为真菌深藏在毛囊内，外用药物无法到达。

• 口服抗真菌药：常用的口服药物是灰黄霉素（Griseofulvin）或特比萘芬（Terbinafine），一般根据医生评估连续服用6–8周。

• 抗真菌洗发水：与含抗真菌成分的洗发水配合使用，以减少真菌孢子向他人传播。

• 坚持完成治疗：应按医生规定的疗程坚持治疗并复诊，因为过早停药可能导致真菌感染复发。

如何预防感染和传播

由于头癣在学龄儿童中很容易传播，预防与治疗同样重要。建议做到以下几点：

• 避免共用物品：不要与他人共用梳子、帽子或毛巾，也不要共用理发工具。

• 注意接触宠物：接触宠物后要经常洗手，因为宠物可能是真菌的传染源。

• 留意症状并尽早就医：如果发现孩子出现圆形脱发并伴有瘙痒或鳞屑，应尽快带孩子就诊皮肤科，因为治疗延误可能导致永久性脱发。

常见问题

头癣只用外用药可以吗？不可以。头癣必须口服抗真菌药，如灰黄霉素（Griseofulvin）或特比萘芬（Terbinafine），因为真菌深藏在毛囊内，外用药物无法到达。抗真菌洗发水只用于辅助，以减少传播。

治疗需要多久？一般根据医生评估，连续口服药物约6–8周，并应完成整个疗程以防止复发。

头癣会造成永久性脱发吗？如果及时治疗，头发通常可以重新长出。但如果拖到出现严重炎症（脓癣，Kerion）或治疗延误，可能留下瘢痕并造成永久性脱发，因此应尽快就医。

会在家庭成员之间传染吗？会。头癣通过接触和共用物品传播，因此应避免共用梳子、帽子和毛巾，并让有症状的家庭成员接受检查。

头癣只要诊断明确、用药正确并坚持治疗，是可以治愈的。如果您的孩子出现圆形脱发并伴有瘙痒或鳞屑，请咨询 Siam Dermatology 的皮肤科专科医生，电话 +66 61 448 7000，或 LINE @siamderm。

文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审核日期 2026年7月16日